Patologías Mamarias

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Elaborado por: Fabián Andrés Ortiz Monrroy

Epidemiología

🔴 Patologías Malignas:

Mayor incidencia en:

En aumento en países en desarrollo por cambios en estilo de vida

América del Norte y Europa

Edad media de diagnóstico: 60 años

1 de cada 8 mujeres lo desarrollará a lo largo de su vida

Cáncer de mama: tipo más frecuente de cáncer en mujeres

🟢 Patologías Benignas:

No representan riesgo elevado de cáncer (excepto atipias)

Más comunes entre 20-50 años

Representan el 80% de los hallazgos mamarios

Diagnostico y seguimiento

Marcadores moleculares:

HER2, RE, RP → guían el tratamiento

Biopsia (core, aspirativa, escisional)

confirmación histológica

RMN mamaria

para alto riesgo genético o prótesis

Ecografía

útil en mujeres jóvenes o tejido denso

Mamografía:

>40 años o antes si hay factores de riesgo

Malignas

Tumor Phyllodes

Requiere excisión amplia

Crecimiento rápido

Puede ser benigno, borderline o maligno

Enfermedad de Paget del pezón

Asociado a cáncer ductal subyacente

Erosión eccematosa del pezón

Carcinoma Inflamatorio

Rápido crecimiento, eritema difuso, edema (piel de naranja)

Mal pronóstico

Carcinoma Lobulillar In Situ (CLIS)

Manejo conservador o quirúrgico según el caso

Marcador de riesgo más que una lesión precursora

Carcinoma Ductal In Situ (CDIS)

Detected often on mamografía (microcalcificaciones)

Lesión premaligna confinada a ductos

Carcinoma Lobulillar Infiltrante

Difícil de palpar, crece de forma insidiosa

Multifocal y bilateral en 20-30%

Carcinoma Ductal Infiltrante

Puede haber retracción del pezón, piel de naranja

Lesión firme, irregular, fija a planos profundos

Más frecuente (70-80% de los casos)

Benignas

Absceso Mamario / Mastitis

Tratamiento: antibióticos, drenaje si necesario

Dolor, fiebre, eritema

Infección durante la lactancia

Papiloma Intraductal

Diagnóstico: galactografía o biopsia

Secreción serohemática unilateral

Crecimiento benigno en conductos

Mastopatía Fibroquística

Tratamiento: cambios dietéticos, analgésicos, seguimiento

Común en mujeres premenopáusicas

Nódulos dolorosos cíclicos

Cambios hormonales con proliferación del estroma y ductos

Quistes Mamarios

Diagnóstico: ecografía (quistes simples vs. complejos)

Dolorosos, móviles

Frecuentes en fase lútea del ciclo

Lesiones redondeadas, con contenido líquido

Fibroadenoma

Diagnóstico: ecografía, biopsia si es necesario

No se asocia con riesgo de cáncer

Mujeres jóvenes (15-35 años)

Tumor sólido, bien delimitado, móvil

Pronóstico

Depende del tipo histológico, grado, tamaño tumoral, ganglios y receptores hormonales

Peor pronóstico:

Triple negativos, HER2+ sin tratamiento, carcinoma inflamatorio

Mejor pronóstico:

Tumores pequeños, sin metástasis ganglionares, RE+/RP+

Factores de riesgos

Factores Histopatológicos

Historia previa de cáncer de mama

Lesiones proliferativas con atipia (como el CLIS)

Factores Ambientales y Estilo de Vida

Radiación torácica (ej. linfoma en juventud)

Obesidad, especialmente postmenopáusica

Consumo de alcohol (riesgo dosis-dependiente)

Sedentarismo

Dietas ricas en grasas saturadas

Factores Reproductivos y Hormonales

Menarquia precoz (<12 años)

Menopausia tardía (>55 años)

Nuliparidad o primer embarazo >30 años

Terapia hormonal postmenopáusica

Anticonceptivos orales (riesgo discutido)

Factores Genéticos

Antecedentes familiares de primer grado

Mutaciones BRCA1 y BRCA2 → riesgo de hasta 80%