PSICOTERAPIA: ENFOQUES CONDUCTUAL Y COGNITIVO

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PSICOTERAPIA: ENFOQUES CONDUCTUAL Y COGNITIVO

DIFERENTES ESCUELAS DEL MODELO CONDUCTUAL

TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL

Modelamiento

• Fue pionero tanto en el uso terapéutico del modelamiento, o aprendizaje por observación, para tratar temores y fobias, como en la enseñanza de habilidades y conductas positivas. • Bandura observó que el modelamiento puede emplearse no sólo para enseñar a los individuos conductas adaptadas que no aparecían en su repertorio, sino también para facilitar o inhibir la expresión de conductas que ya pueden realizar • El modelamiento se ha usado con éxito no sólo para reducir temores y fobias, sino también para tratar la fobia social o timidez, el trastorno obsesivo-compulsivo, la impulsividad y el trastorno por déficit de atención.

• Watson y Skinner desarrollaron sus teorías conductuales hasta inicios de la década de 1970. • El trabajo de Bandura sobre el aprendizaje por observación representó un paso importante en la integración de los procesos cognitivos y simbólicos en la terapia conductual. • Bandura desarrolló una de las primeras formas de terapia cognitivo-conductual. • Bandura destacaba la importancia del modelamiento , o aprendizaje por observación, para la comprensión del desarrollo de algunas formas de ansiedad y el tratamiento de esos problemas.

TERAPIA COGNITIVA

• la terapia racional-emotiva de Albert Ellis y la terapia cognitiva de Aaron Beck han causado una profunda influencia en la práctica de la psicología clínica. • Ellis & Beck desarrollaron intervenciones terapéuticas con el propósito de cambiar la forma como piensa la gente para mejorar su funcionamiento emocional y conductual. • Ellis & Beck desarrollaron un fuerte interés en la importancia de las cogniciones, o pensamientos, para afectar el estado de ánimo y la conducta.

Terapia racional-emotiva de Ellis

Ellis (1962, 2000) formuló lo que llegó a conocerse como la teoría A-B-C de la conducta disfuncional eventos activadores (A), no causan psicopatología o consecuencias emocionales (C) como la depresión y la ansiedad. En lugar de eso, Ellis afirma que son las creencias irracionales (B), o interpretaciones poco realistas de las personas acerca de los acontecimientos en sus vidas lo que las lleva a deprimirse o ser ansiosas. Ellis cree que cuando una persona experimenta un acontecimiento negativo o desagradable tiene creencias lógicas y racionales acerca de ese hecho; sin embargo, también se involucra "automáticamente" en una serie de creencias irracionales o disfuncionales acerca del suceso. Ellis se concentra en identificar las creencias irracionales específicas del paciente que contribuyen a su experiencia de depresión, ansiedad, desamparo o desesperanza.

Ellis agrega una D y una E a su teoría

• Enseña a los pacientes a cuestionar (D) sus creencias irracionales o ilógicas. • También pide a los pacientes que evalúen los efectos (E) de cuestionar sus creencias irracionales.

Terapia cognitiva para la depresión y la ansiedad

• La terapia cognitiva es un enfoque estructurado, activo, directivo y a tiempo limitado que se utiliza para tratar una variedad de trastornos psiquiátricos • la terapia cognitiva se concentra en la identificación y modificación de pensamientos o cogniciones distorsionados. • Se enseña al cliente la importancia de ser capaz de identificar, evaluar y reemplazar los pensamientos negativos automáticos con cogniciones más positivas.

Terapia cognitiva de Beck

• Beck (1967) elaboró la terapia cognitiva a partir de su experiencia clínica con pacientes deprimidos. • Beck planteo que los pensamientos negativos juegan un papel central en el inicio y curso de la depresión. • Postuló que las personas deprimidas tienen una visión negativa de sí mismas y del mundo y que no tienen esperanzas acerca del futuro. • Afirma que los esquemas negativos siempre forman parte de una persona que es susceptible a la depresión, pero son ante todo inconscientes; se activan cuando el individuo experimenta un acontecimiento estresante.

TERAPIA CONDUCTUAL

Reducción de las conductas no deseadas: condicionamiento aversivo

• La meta del condicionamiento aversivo es reducir la ocurrencia de conductas indeseables, como beber, fumar o comer en exceso, mediante el apareamiento de la conducta con un estímulo nocivo. • una conducta que al principio se asociaba con el placer o recompensa, como fumar, se condiciona para que se asocie, en cambio, con emociones y sentimientos negativos, como la ansiedad y la náusea. • el condicionamiento aversivo, por lo general, sólo se utiliza cuando procedimientos más positivos no han logrado reducir o eliminar la conducta problema. • el condicionamiento aversivo se emplea para eliminar conductas adictivas o destructivas.

LA IMPORTANCIA DE LA EVALUACIÓN EN LA TERAPIA CONDUCTUAL

• muchos terapeutas conductuales dirían que no es posible empezarse una terapia conductual sin realizar primero una evaluación conductual global • Los investigadores Mueser y Liberman (1995) advierten la importancia de identificar la conducta de manera tan objetiva y precisa como sea posible utilizando una variedad de procedimientos de evaluación que incluyen cuestionarios de autorreporte, entrevistas estructuradas, autosupervisión y observación conductual.

Capacitación y supervisiónubtopic

• los terapeutas conductuales deben conocer con profundidad las principales teorías del aprendizaje, incluyendo el condicionamiento clásico y operante y la teoría del aprendizaje social. • importancia concebida a la conducta manifiesta y al cambio conductual también se extiende a la supervisión en la terapia conductual

LAS BASES TEÓRICAS

Wolpe y la inhibición recíproca

• Wolpe tuvo éxito al usar las respuestas alimentarias de los gatos en la inhibición de la ansiedad de éstos mediante el uso de este procedimiento, llamado contracondicionamiento, el cual se basaba en un principio al que Wolpe llamó inhibición recíproca • Este investigador también sugirió que hay una gran variedad de respuestas antagónicas, como la relajación muscular, las conductas asertivas y las conductas sexuales. • Wolpe desarrolló un procedimiento conductual para el tratamiento de la ansiedad y las fobias basado en el principio de inhibición recíproca y que se denominó desensibilización sistemática

Skinner y el condicionamiento operante

• El condicionamiento operante implica la aplicación de una consecuencia a la conducta que altera la frecuencia con la que la conducta vuelve a ocurrir. • En Ciencia y conducta humana, Skinner propuso que los principios del condicionamiento operante podían explicar buena parte del comportamiento humano.

Pavlov, Watson y el condicionamiento clásico

• Watson trabajaba para determinar los principios del aprendizaje, concentrándose sobre todo en la conducta manifiesta y observable. • Watson creía que la gente nace con tres emociones básicas: temor, ira y amor • Watson planteó que las personas aprenden diferentes asociaciones (estímulo-respuesta) a través del condicionamiento. • Pavlov desarrollo la teoría del aprendizaje y el reflejo condicionado

LAS TÉCNICAS

• Los terapeutas conductuales disponen de una amplia variedad de técnicas para enseñar o incrementar las conductas adaptadas y eliminar las conductas desadaptadas.

• Se realizan procedimientos conductuales para reducir altos niveles de temor (por lo común fobias) y luego se analizan los procedimientos usados con el fin de enseñar y mantener nuevas conductas.

LAS METAS

• Reducir o eliminar las conductas problema del paciente e incrementar la frecuencia de conductas más adaptadas.

• Para los terapeutas conductuales la conducta inadaptada es una consecuencia de antecedentes y consecuencias específicos en el ambiente natural del paciente (terapia en vivo) o asignación de tareas (terapia por secciones).

• Se le explica al paciente la lógica subyacente a la selección de objetivos y técnicas específicos

• El terapeuta y el paciente realizan juntos la terapia, evalúan el progreso del paciente y, si es necesario, modifican el plan de tratamiento.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

• La terapia conductual se desarrolló originalmente, en gran medida, como una reacción contra la práctica del psicoanálisis

• Desde la década de 1920 Pavlov y Watson demostraron el poder del condicionamiento para afectar la conducta.

• Se estudió el procedimiento del condicionamiento basado en el aprendizaje para reducir los niveles de incomodidad emocional de los pacientes y eliminar sus conductas inadaptadas.

• En la década de 1970 los psicólogos empezaron a integrar procedimientos cognitivos con las técnicas conductuales en la práctica de lo que llegó a conocerse como terapia cognitivo-

PRINCIPALES CONCEPTOS

• La terapia cognitiva-conductual se centran en buscar medio más efectivo para la transformación de pensamiento negativos en la depresión.

• Los procedimientos y las técnicas conductuales se desarrollan con la intención de reducir la ansiedad y mejorar el funcionamiento cognitivo-conductual

• Las cogniciones no eran directamente observables y no podían medirse de manera confiable.

• Todas las formas de terapia conductual se concentran en gran medida en ofrecer experiencias de aprendizaje diseñadas para cambiar las conductas inadaptadas del paciente

• las primeras aproximaciones a la terapia conductual negaban por completo la importancia de las cogniciones en el proceso de mejoramiento clínico