Signos Vitales

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Signos Vitales

Se definen como:"Fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden medir y percibir en un organismo vivo." (1)

Son:

Temperatura

Variantes de la Temperatura:

La temperatura debe tomarse aproximadamente dos minutos.

La temperatura más exacta es la tomada en la boca o el recto.

Temperatura bucal: varía durante el día entre 37,2°C-37,7°C.

Es el resultado del equilibrio entre la producción y pérdida de calor. Se considera centro regulador de la temperatura el hipotálamo. Valores Normales: 37 + 2°C o 37 - 2 °C.

Disminución

Si existe una disminución de la temperatura se generar fenómennos como escalofríos (contracciones musculares espasmódicas) y aumento del metabolismo.

Aumento

Pirógenos:

Prostaglandina

Aumento de PGE2 genera ajuste en el termostato hipotalámico, algunas células como los neutrófilos y los linfocitos captan el aumento de la temperatura y liberan citoquinas pirógenas: IL1, FNT, IL6.

Endógenos

Moléculas producidas por leucocitos como citoquinas e interleukinas.

Exógenos

Microorganismos o las toxinas que producen

Causas de aumento de la Temperatura

Endocrinopatías.

Hipertermia Maligna.

Síndrome neuroléptico maligno.

Inducción por medicamentos.

Golpe de calor.

2. Aumento de la producción de calor o pérdida de su eliminación.

1. Elevación del punto de regulación en el hipotálamo - fiebre. Posibles causas: Prostaglandina E2

Si existe un aumento se puede generar vasodilatación, hiperventilación y sudoración para la pérdida de calor.

Respiración

La cantidad de respiraciones de un paciente son evaluadas por el examinador. Los valores normales de la frecuencia de respiración varía entre 12 a 16 respiraciones por minuto.

Trastornos:

Trastornos respiratorios.

Acidosis respiratoria

Cambio secundario: Aumento de Bicarbonato debido a retención en el riñón.

Cambio primario: Aumento de Dióxido de Carbono.

Alcalosis Respiratoria

Cambio secundario: Disminución de Bicarbonato gracias a la excreción aumentada en el riñón.

Producto de hiperventilación pulmonar. Cambio primario: aumento de excreción de Dióxido de Carbono

Trastornos metabólicos.

Alcalosis metabólica

Cambio secundario: Aumento de Dióxido de Carbono a merced de hipoventilación pulmonar.

Cambio primario: Aumento de Bicarbonato.

Acidosis metabólica

Cambio secundario: Disminución de Dióxido de Carbono por medio de hiperventilación pulmonar.

Cambio primario: Disminución de bicarbonato.

Se clasifican en:

Hiperventilación

Respiración con movimientos de mayor amplitud.

Bradipnea

Frecuencia respiratoria lenta.

Disnea

Dificultad para respirar.

Taquipnea

Frecuencia respiratoria rápida.

son:

Tensión Arterial

Se puede definir como la presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

Cifras según edad:

Presión diferencial: 40 mmHg.

Mayores de 40 años: Moderado aumento de presión sistólica.

Edad entre 20-40 años: 120 - 140 mmHg , Sistólica. 75-85 mmHg, Diastólica.

Reglas para una buena toma de tensión:

Antes de la toma de tensión el paciente debe estar en reposo entre 10-15 mins.

El manguito debe estar lo suficientemente apretado.

Estetoscopio bene colocarse en el lugar en donde se palpa la arteria humeral.

Debe ser enrollado de manera uniforme 2 cm por encima del pliegue del codo.

El manguito debe tener una anchura de 12-13 cm.

El brazo y antebrazo deben estar desnudos

Sentar al paciente o acostarlo decúbito dorsal, con brazo un poco flexionado a la altura del corazón

Técnicas de medición:

Técnica indirecta: Por medio del tensiómetro.

5. Se siguen escuchando las pulsaciones hasta que desaparezcan por completo, allí se observa la medición del manómetro. PRESIÓN DIASTÓLICA.

4. Escuchar por medio del fonendoscopio la aparición de las primeras pulsaciones (presión sanguínea vence la presión del aire. PRESIÓN SISTÓLICA.

3. Aumentar un poco la presión y suavemente desinflar el manguito por medio de la válvula del tensiómetro.

2. Inflar hasta que desaparezca el pulso radial.

1. Colocar manguito ajustado alrededor del brazo a unos 2 cm por encima del pliegue del codo. Debajo del manguito se coloca en fonendoscopio de manera que la campana permanezca fuera del manguito y la porción superior quede presionada contra la piel del paciente, justo en donde se encuentra la aretria humeral.

Técnica directa: Introducción de un catéter en una arteria.

Se divide en:

Presión diferencial o presión de pulso.

Diferencia entre la presión sistólica y diastólica.

Presión diastólica.

Es regulada por la resistencia periférica de vasos.

Es la presión más baja correspondiente a la diástole. VALOR NORMAL: 80 mmHg

Presión sistólica.

Es regulada por el volumen de eyección sistólico.

Es la presión más alta que se presenta en la sístole. VALOR NORMAL: 120 mmHg

Pulso

Latidos percibidos por la persona examinadora al hacer contacto con una arteria. Lo que se percibe es la onda de presión proveniente de la sangre del ventrículo izquierdo en el momento de la sístole.

se analiza:

Igualdad

El pulso es igual cuando todas las pulsaciones tienen la misma amplitud. Si esto no sucede se denomina pulso desigual.

Situaciones diversas:

El pulso bisferiens es aqule pulso que tiene dos picos de sístole.

El pulso tardus es el pulso que se eleva lentamente.

El pulso celer se puede definir como aquel pulso que se eleva y desciende drásticamente.

Cuando no hay irregularidad en el pulso pero las pulsaciones son desiguales, se puede concluir que el miocardio está enfermo.

Amplitud

Se define como la maginitud de la onda pulsátil que perciben los dedos. La amplitud se encuentra en íntima relación con la tensión diferencial o la presión del pulso, las dos son directamente proporcionales la una con la otra.

Se clasifica como:

Fuertes

Situaciones en donde la sangre escapa rápidamente del sistema arterial a través de comunicaciones anormales.

Estados de circulación hiperquinética.

Ateromatosis

Normal

Débil

Apreciadas en:

Situaciones relacionadas con hipotensión arterial.

Ritmo

Se puede decir que las pulsaciones son rítmicas cuando se hallan separadas por idénticos intervalos de tiempo.

Pueden ser:

Pulso arrítmico o irregular

Puede ser:

Irregularidad con ritmo especial

Trigeminismo

Bigeminismo

Irregularidad completa

Se encuentra en:

Fibrilación auricular

Normales

Incluye

Arritmia respiratoria: Frecuencia aumenta ligeramente al final de la espiración, y disminuye al final de la espiración.

Frecuencia

Es el número de pulsaciones por unidad de tiempo.

Valores normales:

Si el pulso se acelera se denomina taquiesfígmia / taquicardia, si el pulso se torna lento se llama bradiesfígmia / bradicardia.

Clasificación:

Bradicardia por bloqueo aurículo ventricular completo:

Se caracteriza por un pulso lento y constante de 30-35 lpm, no se modifica con actividad física o administración de atropina.

Se asocia con:

Se pueden producir fenómenos de isquemia cerebral.

Puede coincidir una sístole auricular con una sístole ventricular.

Pulso venoso es mayor que el puslo arterial.

Bbradicardia Sinusal:

Se genera por depresión del automatismo sinusal. Las pulsaciones son de 40-60 lpm.

manifestadas en:

Ictericia obstructiva

Impregnación digitálica

Hipertensión endocraneana

Taquicardia paroxística:

Basada en ataques recurrentes de taquicardia por estimulación de focos ectópicos. Ataques inician y terminan de maneras subita, la frecuencia cardíaca es mayor de 160.

Según el foco ectópico puede ser:

Ventricular

Conexional

Auricular

Taquicardia sinusal:

Se debe a una estimulación del sistema simpático que genera estímulo al automatismo sinusal. Su frecuencia no pasa de 160/min, su comienzo y terminación son graduales.

Se observa en:

Falla cardíaca

Shock

Hipertiroidismo

Fiebre

Niños: 90-120 lpm

Infantes: 120-140 lpm

Adultos: 60-90 lpm

Puede variar de acuerdo a:

Actividad física

Estado de ánimo

Sexo

Edad