door Andrea Guzmán 13 jaren geleden
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La temperatura debe tomarse aproximadamente dos minutos.
La temperatura más exacta es la tomada en la boca o el recto.
Temperatura bucal: varía durante el día entre 37,2°C-37,7°C.
Disminución
Si existe una disminución de la temperatura se generar fenómennos como escalofríos (contracciones musculares espasmódicas) y aumento del metabolismo.
Aumento
Pirógenos:
Prostaglandina
Aumento de PGE2 genera ajuste en el termostato hipotalámico, algunas células como los neutrófilos y los linfocitos captan el aumento de la temperatura y liberan citoquinas pirógenas: IL1, FNT, IL6.
Endógenos
Moléculas producidas por leucocitos como citoquinas e interleukinas.
Exógenos
Microorganismos o las toxinas que producen
Causas de aumento de la Temperatura
Endocrinopatías.
Hipertermia Maligna.
Síndrome neuroléptico maligno.
Inducción por medicamentos.
Golpe de calor.
2. Aumento de la producción de calor o pérdida de su eliminación.
1. Elevación del punto de regulación en el hipotálamo - fiebre. Posibles causas: Prostaglandina E2
Si existe un aumento se puede generar vasodilatación, hiperventilación y sudoración para la pérdida de calor.
Trastornos:
Trastornos respiratorios.
Acidosis respiratoria
Cambio secundario: Aumento de Bicarbonato debido a retención en el riñón.
Cambio primario: Aumento de Dióxido de Carbono.
Alcalosis Respiratoria
Cambio secundario: Disminución de Bicarbonato gracias a la excreción aumentada en el riñón.
Producto de hiperventilación pulmonar. Cambio primario: aumento de excreción de Dióxido de Carbono
Trastornos metabólicos.
Alcalosis metabólica
Cambio secundario: Aumento de Dióxido de Carbono a merced de hipoventilación pulmonar.
Cambio primario: Aumento de Bicarbonato.
Acidosis metabólica
Cambio secundario: Disminución de Dióxido de Carbono por medio de hiperventilación pulmonar.
Cambio primario: Disminución de bicarbonato.
Se clasifican en:
Hiperventilación
Respiración con movimientos de mayor amplitud.
Bradipnea
Frecuencia respiratoria lenta.
Disnea
Dificultad para respirar.
Taquipnea
Frecuencia respiratoria rápida.
Cifras según edad:
Presión diferencial: 40 mmHg.
Mayores de 40 años: Moderado aumento de presión sistólica.
Edad entre 20-40 años: 120 - 140 mmHg , Sistólica. 75-85 mmHg, Diastólica.
Reglas para una buena toma de tensión:
Antes de la toma de tensión el paciente debe estar en reposo entre 10-15 mins.
El manguito debe estar lo suficientemente apretado.
Estetoscopio bene colocarse en el lugar en donde se palpa la arteria humeral.
Debe ser enrollado de manera uniforme 2 cm por encima del pliegue del codo.
El manguito debe tener una anchura de 12-13 cm.
El brazo y antebrazo deben estar desnudos
Sentar al paciente o acostarlo decúbito dorsal, con brazo un poco flexionado a la altura del corazón
Técnicas de medición:
Técnica indirecta: Por medio del tensiómetro.
5. Se siguen escuchando las pulsaciones hasta que desaparezcan por completo, allí se observa la medición del manómetro. PRESIÓN DIASTÓLICA.
4. Escuchar por medio del fonendoscopio la aparición de las primeras pulsaciones (presión sanguínea vence la presión del aire. PRESIÓN SISTÓLICA.
3. Aumentar un poco la presión y suavemente desinflar el manguito por medio de la válvula del tensiómetro.
2. Inflar hasta que desaparezca el pulso radial.
1. Colocar manguito ajustado alrededor del brazo a unos 2 cm por encima del pliegue del codo. Debajo del manguito se coloca en fonendoscopio de manera que la campana permanezca fuera del manguito y la porción superior quede presionada contra la piel del paciente, justo en donde se encuentra la aretria humeral.
Técnica directa: Introducción de un catéter en una arteria.
Se divide en:
Presión diferencial o presión de pulso.
Diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
Presión diastólica.
Es regulada por la resistencia periférica de vasos.
Es la presión más baja correspondiente a la diástole. VALOR NORMAL: 80 mmHg
Presión sistólica.
Es regulada por el volumen de eyección sistólico.
Es la presión más alta que se presenta en la sístole. VALOR NORMAL: 120 mmHg
se analiza:
Igualdad
El pulso es igual cuando todas las pulsaciones tienen la misma amplitud. Si esto no sucede se denomina pulso desigual.
Situaciones diversas:
El pulso bisferiens es aqule pulso que tiene dos picos de sístole.
El pulso tardus es el pulso que se eleva lentamente.
El pulso celer se puede definir como aquel pulso que se eleva y desciende drásticamente.
Cuando no hay irregularidad en el pulso pero las pulsaciones son desiguales, se puede concluir que el miocardio está enfermo.
Amplitud
Se define como la maginitud de la onda pulsátil que perciben los dedos. La amplitud se encuentra en íntima relación con la tensión diferencial o la presión del pulso, las dos son directamente proporcionales la una con la otra.
Se clasifica como:
Fuertes
Situaciones en donde la sangre escapa rápidamente del sistema arterial a través de comunicaciones anormales.
Estados de circulación hiperquinética.
Ateromatosis
Normal
Débil
Apreciadas en:
Situaciones relacionadas con hipotensión arterial.
Ritmo
Se puede decir que las pulsaciones son rítmicas cuando se hallan separadas por idénticos intervalos de tiempo.
Pueden ser:
Pulso arrítmico o irregular
Puede ser:
Irregularidad con ritmo especial
Trigeminismo
Bigeminismo
Irregularidad completa
Se encuentra en:
Fibrilación auricular
Normales
Incluye
Arritmia respiratoria: Frecuencia aumenta ligeramente al final de la espiración, y disminuye al final de la espiración.
Frecuencia
Es el número de pulsaciones por unidad de tiempo.
Valores normales:
Si el pulso se acelera se denomina taquiesfígmia / taquicardia, si el pulso se torna lento se llama bradiesfígmia / bradicardia.
Clasificación:
Bradicardia por bloqueo aurículo ventricular completo:
Se caracteriza por un pulso lento y constante de 30-35 lpm, no se modifica con actividad física o administración de atropina.
Se asocia con:
Se pueden producir fenómenos de isquemia cerebral.
Puede coincidir una sístole auricular con una sístole ventricular.
Pulso venoso es mayor que el puslo arterial.
Bbradicardia Sinusal:
Se genera por depresión del automatismo sinusal. Las pulsaciones son de 40-60 lpm.
manifestadas en:
Ictericia obstructiva
Impregnación digitálica
Hipertensión endocraneana
Taquicardia paroxística:
Basada en ataques recurrentes de taquicardia por estimulación de focos ectópicos. Ataques inician y terminan de maneras subita, la frecuencia cardíaca es mayor de 160.
Según el foco ectópico puede ser:
Ventricular
Conexional
Auricular
Taquicardia sinusal:
Se debe a una estimulación del sistema simpático que genera estímulo al automatismo sinusal. Su frecuencia no pasa de 160/min, su comienzo y terminación son graduales.
Se observa en:
Falla cardíaca
Shock
Hipertiroidismo
Fiebre
Niños: 90-120 lpm
Infantes: 120-140 lpm
Adultos: 60-90 lpm
Puede variar de acuerdo a:
Actividad física
Estado de ánimo
Sexo
Edad
