TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y METABÓLICOS

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TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y METABÓLICOS

EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

EQUILIBRIO HÍDRICO Y APARATO RENAL

EL APARATO RENAL REGULA EL VOLUMEN EXTRACELULAR PRINCIPAL ÓRGANO SON LOS RIÑONES

PATOLOGÍAS Y TRATAMIENTOS

LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS ES IMPORTANTE PARA EVITAR PROBLEMAS CLÍNICOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y METABÓLICO TRASTORNOS EN LOS NIVELES DE SODIO DESEQUILIBRIOS DE LA CONCENTRACIÓN DE SODIO

DIÁLISIS PERITONEAL

NEONATOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA GRAVE UREMIA SOBRECARGA HÍDRICA

PRINCIPIOS BÁSICOS

TRANSPORTE PASIVO DE LÍQUIDOS Y SOLUTOS A TRAVÉS DE LA MEMBRANA PERITONEAL POR DIFUSIÓN Y CONVERSIÓN

DIFUSIÓN GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN EN LA SANGRE CONVERSIÓN PROVOCADA POR EL GRADIENTE DE PRESIÓN HIDRÁULICA

TÉCNICA

DIÁLISIS PERITONEAL INTERMITENTE INTERCAMBIO DE BAÑOS CON LA SOLUCIÓN DE DIALIZADORA

MATERIAL

DEPENDENCIA DE CRITERIOS DE CADA HOSPITAL EQUIPO DE DIÁLISIS FRASCOS CON SOLUCIÓN DIALIZADOR FRASCOS DE DRENAJE SOLUCIÓN ANTISÉPTICA BANDEJA ESTÉRIL BARBIJOS Y GORROS GUANTES ESTÉRILES HILOS DE SUTURA HOJAS DE SUTURA LIDOCAÍNA AGUJAS DESCARTABLES JERINGAS DESCARTABLES TELA ADHESIVA SOPORTE DE SUERO

COMPLICACIONES

MECÁNICAS DOLOR ABDOMINAL O TORÁCICO SANGRADO FLUJO INADECUADO INFECCIONES INFECCIÓN DEL PERITONEO CLÍNICAS HIPERVOLEMIA HIPOVOLEMIA HIPERGLUCEMIA PÉRDIDA PROTEICA ALTERACIONES PULMONARES HIPOPOTASEMIA ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

CONTRAINDICACIONES

PERITONITIS LOCALIZADA PARÁLISIS DE ÍLEON COAGULO PATILLAS DEFECTOS DEL DIAFRAGMA O DE LA PARED ABDOMINAL CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE INFECCIONES EN LA PARED ABDOMINAL

INDICACIONES CLÍNICAS

AUMENTO RÁPIDO DE NIVELES SÉRICOS DE UREA NITRÓGENO Y POTASIO ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA HIPERVOLEMIA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

TRASTORNO DE LA FUNCIÓN RENAL DEL RECIÉN NACIDO CON CUADRO DE OLIGURIA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS

ANTECEDENTES FAMILIARES DIAGNÓSTICOS DE LABORATORIO ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS HIDRATACIÓN RÁPIDA

PRESENCIA DE ANURIA Y OLIGURIA

FACTORES DE RIESGO

ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS NEUROTÓXICOS Y DIABETES MATERNA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y POSTNATAL HIPOTENSIÓN ARTERIAL HIPOVOLEMIA DESHIDRATACIÓN AUMENTO Y DE LA PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA SEPTICEMIA INSUFICIENCIA CARDIACA ASFIXIA PERINATAL INSUFICIENCIA RENAL INTRÍNSECA ANOMALÍAS CONGÉNITAS ALTERACIONES INFLAMATORIAS ALTERACIONES VASCULARES

CAUSAN

HIPONATREMIA HIPERNATREMIA EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO

HIPERGLUCEMIA NIVELES DE GLUCOSA MAYORES A 180

REDUCCIÓN DE CONCENTRACIÓN DE GLUCOSA

PRUEBAS DE GLUCOSA URINARIA GLUCOSA SANGUÍNEA CAPILAR O PLASMÁTICA HEMOGRAMA PARA EVALUAR SI HAY CUADRO INFECCIOSO NIVELES DE INSULINA

SUELE SER ASINTOMÁTICO OBESE PRESENCIA DE DIURESIS OSMÓTICA ELIMINACIÓN DE GLUCOSA EN LA ORINA DESHIDRATACIÓN

ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE GLUCOSA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA MEDICACIÓN COM ESTEROIDES Y TEOFILINA SEPTICEMIA RESPUESTA AL ESTRÉS HIPER INSULINANEMIA

HIPOGLUCEMIA

NIVELES MENORES A 45 EN NEONATOS A TÉRMINO

MANIFESTACIONES ENTRE 24 Y 72 HORAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO RECOMIENDA UN NIVEL DE GLUCOSA MAYOR A 45 PARA LOS RECIÉN NACIDOS

CORRECCIÓN DE PROBLEMAS PARA PREVENCIÓN DE SECUELAS NEUROLÓGICAS COMO LESIONES CEREBRALES Y RETRASO MENTAL INFUSIÓN RÁPIDA DE GLUCOSA INFUSIÓN CONTINUA DE SOLUCIÓN GLUCOSADA HIDROCORTISONA GLUCAGÓN

DIAGNÓSTICO

GLUCEMIA SANGUÍNEA CAPILAR O PLASMÁTICA HIPOGLUCEMIA PERSISTENTE POR MÁS DE 2 A 3 DÍAS

TEMBLORES IRRITABILIDAD O LLANTO ESTRIDENTE CONVERSIONES APNEA Y CIANOSIS LETARGIA HIPOTONÍA HIPOTERMIA TAQUIPNEA DIAFORESIS DIFICULTADO RECHAZO ALIMENTARIO

FACTORES

DISMINUCIÓN DEL ALMACENAMIENTO DEL GLUCÓGENO RECIÉN NACIDOS PREMATUROS RECIÉN NACIDOS PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL RECIÉN NACIDOS CON CRECIMIENTO INTERNO RETRASADO ANORMALIDADES ES LA REGULACIÓN ENDOCRINA RECIÉN NACIDOS DE MADRES DIABÉTICAS INCOMPATIBILIDAD DE REACH EXANGUINOTRANSFUSIÓN ERITROBLASTOSIS FETAL AUMENTO DE LA UTILIZACIÓN DE LA GLUCOSA RECIÉN NACIDO ASFIXIADO HIPOTERMIA SEPTICEMIA PESO MENOR A 1500 G

NIVELES DE CALCIO TOTAL A 11 Y CALCIO IONIZADO DE 5.4

PROMOCIÓN DE LA EXCRECIÓN URINARIA DE CALCIO ADMINISTRACIÓN DE GLUCOCORTICOIDES SUSPENSIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA DY CALCIO LIMITACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL SOL TRASTORNOS DE LOS NIVELES DE GLUCOSA

CUATRO CLÍNICO

POLIURIA BRADICARDIA ESTREÑIMIENTO

INSUFICIENCIA DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL HIPERVITAMINOSIS AY D ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE CALCIO Y VITAMINA D TRASTORNOS DE LA TIROIDES Y PARATIROIDES DE PRESIÓN DE FÓSFORO TRATAMIENTO CON DIURÉTICOS

HIPOCALCEMIA

NIVELES DE CALCIO TOTAL SON DE 7 Y CALCIO IONIZADO DE 4.4

ADMINISTRACIÓN PROFILÁCTICA DE CALCIO EN LA IDENTIFICACIÓN INTRAVENOSA PRECISÓ NORMALIZACIÓN DE NIVELES DE FÓSFORO Y MAGNESIO ADMINISTRACIÓN DE SUPLEMENTOS DE CALCIO

INICIO TARDÍO

DIS MINERALIZACIÓN ÓSEA FRACTURAS FOSFATASA ALCALINA ELEVADA RAQUITISMO

INICIÓ TEMPRANO

APNEA IRRITABILIDAD TEMBLORES ESTREMECIMIENTOS TETANIA HIPERTONÍA CONVULSIONES ALTERACIONES

TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA

ACIDOSIS TUBULAR RENAL AYUNO PROLONGADO

ALMACENAMIENTO INADECUADO DE CALCIO REGULACIÓN HORMONAL Y MADURA INTERFERENCIA CON LA UTILIZACIÓN DE CALCIO DEFICIENCIA DE VITAMINA D

HIPERPOTASEMIA

NIVEL DE POTASIO SÉRICO EN 6,5

PROMOVER LA PÉRDIDA Y LA ENTRADA DE POTASIO DENTRO DE LA CÉLULA ELIMINACIÓN DE TODA FUENTE EXTRA DE POTASIO PROMOCIÓN DE LA PÉRDIDA DE POTASIO PROMOCIÓN DEL AUMENTO DEL POTASIO TRASTORNOS DE NIVELES DE CALCIO MANTENCIÓN DE PERMEABILIDAD DE LA PARED CELULAR PARTICIPA EN EL SISTEMA DE COAGULACIÓN TRANSMISIÓN DE IMPULSOS NERVIOSOS Y CONTRACCIÓN MUSCULAR

INFUSIÓN EXCESIVA DE POTASIO TRANSFUSIÓN DE SANGRE DISMINUCIÓN DE EXPRESIÓN PREMATURIDAD DEL APARATO RENAL INTERCAMBIO DE POTASIO DEL COMPORTAMIENTO Y 3 CELULAR

HIPERCALCEMIA

AUMENTO DE LA INGESTA DE POTASIO REPOSICIÓN DE POTASIO

PRESENCIA EN LOS MÚSCULOS DISTENSIÓN ABDOMINAL Y DISMINUCIÓN DE LA MOTILIDAD INTESTINAL DEBILIDAD MUSCULAR EFECTOS CARDIACOS

HIPOPOTASEMIA

NIVEL DE POTASIO SÉRICO DE 3,5

AUMENTO DE LA PÉRDIDA DE POTASIO VÍA GÁSTRICO ALTERACIONES RENALES MEDICAMENTOS ALCALOSIS

HIPERNATREMIA

OCURRENCIA EXCESIVA POR PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA CON UN AUMENTO DEL SODIO SÉRICO AUMENTO DE OSMOLARIDAD E HIPERTÓNICA

TRATAMIENTO

CORRECCIÓN LENTA DE LA HIPERTERMIA GRAVE PARA PREVENIR EL EDEMA DE LAS CÉLULAS CEREBRALES DISMINUCIÓN DE LAS PÉRDIDAS INSENSIBLES DE AGUA RESTRICCIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DEL SODIO CONTROL DE DIURESIS, ELECTROLITOS SÉRICOS, URIA, CREATININA Y PESO CORPORAL

SE NACE DESHIDRATACIÓN PÉRDIDA DE PESO IRRITABILIDAD, LLANTO ESTRIDENTE, LETARGIA Y CONVULSIONES

APORTE INADECUADO DE LÍQUIDO EXCESIVA PÉRDIDA INSENSIBLE DE AGUA ADMINISTRACIÓN EXCESIVA DE SODIO DIABETES INSÍPIDA

HIPONATREMIA

DENOMINADA INTOXICACIÓN DEL AGUA PRODUCIDA POR INGESTA EXCESIVA DE AGUA FUNCIÓN RENAL INMADURA INCAPACIDAD ELIMINAR EL EXCESO DE AGUA Y DISMINUCIÓN DEL OSMOLARIDAD SÉRICA

SI EL VALOR SÉRICO LLEGA A 115000 Y EQUIVALENTES SOBRE L

CONTROL

RESTRICCIÓN HÍDRICA

CUADRO CLÍNICO

ASINTOMÁTICO EXCEPTO EL EDEMA GENERALIZADO AUMENTO EXCESIVO DE PESO O PÉRDIDA EN EL CASO DE DESHIDRATACIÓN SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN LETARGIA IRRITABILIDAD CONVULSIONES

ETIOLOGÍA

VOLUMEN HÍDRICO ELEVADO AUMENTO DE LA PÉRDIDA DE SODIO DIURÉTICOS INDOMETACINA OPIÁCEOS LÍQUIDOS INTRAVENOSOS HIPERGLUCEMIA PERDIDA POR EL TUBO DIGESTIVO DISMINUCIÓN DE LA INGESTA DE SODIO SECRECIÓN INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA

TRATAMIENTO HIDROELECTROLÍTICO

LAS NECESIDADES DEL LÍQUIDO VARÍAN SEGÚN LA EDAD GESTACIONAL

LOS RIÑONES

COMPONENTES DEL RIÑÓN

NEFRONAS GLOMÉRULOS TÚBULO PROXIMAL TÚBULO DISTAL Y CONDUCTO COLECTOR

EXCRETAN LOS PRODUCTOS TERMINALES DEL METABOLISMO CORPORAL Y EL CONTROL DE LA CONCENTRACIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS COMPONENTES LÍQUIDOS ORGÁNICOS CADA NIÑO COMPONE UN MILLÓN DE UNIDADES FUNCIONALES MINÚSCULAS