MECANICA ESTRUTURAL
-Cancer de colon o recto
-Estenosis por isquemia,radioterapia,divecicular
-Volvulo
-Retrocele
-Fisura anal
_Abceso perianal
_Megacolon Idioparico
FUNCIONAL O DE FISIOLOGIA INCIERTA
-Transito colon recto
-Sindrome de intestino irritable
-Disfuncion del piso pelviano
CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DEL ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL O PRIMARIO
-Esfuerzo para evacuar
mayor al 25 % de las defecaciones
-Heces abultadas o duras
mayor al 25 % de las defecaciones
-Sensacion de evacuacion incompleta
mayor al 25 % de las defecaciones
-Sensacion de obstruccion bloqueo anorrectal
mayor al 25 % de las defecaciones
-Menos de tres evacuaciones por semana
si
-Numero de criterios para el diagnostico
≥2
-Factor cronológico
3-6 meses
ESCALA DE BRISTOL
TIPO 1:Trozos duros separados(Heces caprinas)
TIPO 2:Fracmentos cohesionados en forma de salchicha dura o seca
HABITOS DIERETICOS
-Baja ingesta de fibra de liquidos
-Anorexia
FARMACOS
-Antidepresivos
-Antipsicoricos
-Diureticos
-Suplementos de hierro o calcio
-Colestiramina
ENDOCRINOMETABÓLICAS
-Hipercalcemia
-Insuficiencia renal
-Embarazo
ALTERACIONES NEUROLOGICAS
-Escleriosis multiple
-Enfermedad de Parkinson
-Lesiones medularesa
ETIOLOGIA DEL ESTREÑIMIENTO
Etiopatogenia
Mayor a 75 años
Megarrecto, rectocele
Disminucion de la sencibilidad
de la distecion del recto
Debilidad muscular
Disminucion de la percepcion de la nesecidad de defecar
Alteracion del estado mental
Farmacos
Dieta pobre en fibra
Reduccion de ingesta calorica
Primario Hidiopatico simple o funcional
Disfusion Anorrectal o de piso pelvico
Estreñimiento de transito normal o funcional
Estreñimiento de transito lento
Disfunción anorrectal o de piso pélvico
Secundario eiatrogénico
Estreñimiento crónico debido
a enfermedades malignas
Estreñimiento cronico debido
a enfermedades benignas
LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ES LA TERCERA EN FRECUECIA H 26% y en M 34%(HOSPITALIZACION DEL 75%)
Distencion
abdominal
Incomodidad o
pesadez
Excesiva
flatulencia
o bien mocorria
Multipatologias
poliframacia
Uso de laxantes
de manera
cronica 60%
CONSTIPACION
SABEMOS QUE ES DEFECACION NORMAL?
Esfuerzo defecatorio y la satisfaccion posevaciacion
Depende del sexo la edad, la personalidad y la cultura
Frecuencia defecatoria(volumen y peso diario
Es totalmente personal individualizada
FUNCION DEL COLON
Espesarlo mediante la absorcion de agua y solutos, facilitar su transito para conseguir evacuarlo hasta el recto.
Las funciones del recto son retrasar la evacucion de la materia que le llega desde el colon sigmoideo
Procedente del intestino delgado a travez de la valvula ileocecal
Admitir el quimo que le llega entre 1.200 a 1.500 ml /dia
MOTILIDAD COLONICA
La actividad motora
(Mezcla dijestion y absocion)
El almacenamiento temporal(Sigma)
La propulsiva
(Transito aboral del contenido)
Topic principal
Se define constipacion o estreñimiento a la presencia de dos o mas de las siguentes manifestaciones durante mas de tres mese sobre el uso de laxantes
Subtopic
Menos de dos evacuaciones por semana
Materia fecal dura o escíbalos en un 25% mas de las evacuaciones.
Evacuaciones forzadas o duficultosas minimo en un 25% de los casos
Sensacion de evacuacion imcompleta, por lo menos en un 25 % de las deposiciones.
