CONSTIPACION

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MECANICA ESTRUTURAL -Cancer de colon o recto -Estenosis por isquemia,radioterapia,divecicular -Volvulo -Retrocele -Fisura anal _Abceso perianal _Megacolon Idioparico

FUNCIONAL O DE FISIOLOGIA INCIERTA -Transito colon recto -Sindrome de intestino irritable -Disfuncion del piso pelviano

CRITERIO PARA EL DIAGNOSTICO DEL ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL O PRIMARIO -Esfuerzo para evacuar mayor al 25 % de las defecaciones -Heces abultadas o duras mayor al 25 % de las defecaciones -Sensacion de evacuacion incompleta mayor al 25 % de las defecaciones -Sensacion de obstruccion bloqueo anorrectal mayor al 25 % de las defecaciones -Menos de tres evacuaciones por semana si -Numero de criterios para el diagnostico ≥2 -Factor cronológico 3-6 meses

ESCALA DE BRISTOL TIPO 1:Trozos duros separados(Heces caprinas) TIPO 2:Fracmentos cohesionados en forma de salchicha dura o seca

HABITOS DIERETICOS -Baja ingesta de fibra de liquidos -Anorexia

FARMACOS -Antidepresivos -Antipsicoricos -Diureticos -Suplementos de hierro o calcio -Colestiramina

ENDOCRINOMETABÓLICAS -Hipercalcemia -Insuficiencia renal -Embarazo

ALTERACIONES NEUROLOGICAS -Escleriosis multiple -Enfermedad de Parkinson -Lesiones medularesa

ETIOLOGIA DEL ESTREÑIMIENTO

Etiopatogenia

Mayor a 75 años

Megarrecto, rectocele

Disminucion de la sencibilidad de la distecion del recto

Debilidad muscular

Disminucion de la percepcion de la nesecidad de defecar

Alteracion del estado mental

Farmacos

Dieta pobre en fibra

Reduccion de ingesta calorica

Primario Hidiopatico simple o funcional

Disfusion Anorrectal o de piso pelvico

Estreñimiento de transito normal o funcional

Estreñimiento de transito lento

Disfunción anorrectal o de piso pélvico

Secundario eiatrogénico

Estreñimiento crónico debido a enfermedades malignas

Estreñimiento cronico debido a enfermedades benignas

LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS ES LA TERCERA EN FRECUECIA H 26% y en M 34%(HOSPITALIZACION DEL 75%)

Distencion abdominal

Incomodidad o pesadez

Excesiva flatulencia o bien mocorria

Multipatologias poliframacia

Uso de laxantes de manera cronica 60%

CONSTIPACION

SABEMOS QUE ES DEFECACION NORMAL?

Esfuerzo defecatorio y la satisfaccion posevaciacion

Depende del sexo la edad, la personalidad y la cultura

Frecuencia defecatoria(volumen y peso diario

Es totalmente personal individualizada

FUNCION DEL COLON

Espesarlo mediante la absorcion de agua y solutos, facilitar su transito para conseguir evacuarlo hasta el recto.

Las funciones del recto son retrasar la evacucion de la materia que le llega desde el colon sigmoideo

Procedente del intestino delgado a travez de la valvula ileocecal

Admitir el quimo que le llega entre 1.200 a 1.500 ml /dia

MOTILIDAD COLONICA

La actividad motora (Mezcla dijestion y absocion)

El almacenamiento temporal(Sigma)

La propulsiva (Transito aboral del contenido)

Topic principal

Se define constipacion o estreñimiento a la presencia de dos o mas de las siguentes manifestaciones durante mas de tres mese sobre el uso de laxantes

Subtopic

Menos de dos evacuaciones por semana

Materia fecal dura o escíbalos en un 25% mas de las evacuaciones.

Evacuaciones forzadas o duficultosas minimo en un 25% de los casos

Sensacion de evacuacion imcompleta, por lo menos en un 25 % de las deposiciones.