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DIAGNOSTICOS ENDODOCIA

Periodontitis Apical Crónica

Periodontitis apical crónica

Absceso periapical agudo

Signos y síntomas -Es la evolución de una periodontitis aguda -Sintomática - Dolor intenso a presión ligera, masticación y palpación - sensación pulsátil intensa - Puede haber molestia general

Examen clínico - Inflamación intra o extraoral - Palpación y percusión positiva - Palpación necrótica e infectada - Conducto despulpado e infectado - Conducto obturado e infectado

Hallazgos radiográficos - Espacio del ligamento periodontal ligeramente ensanchado - Posible perdida de la lamina dura

Tratamiento Drenaje y alivio oclusión - Terapia endodóntica - Retratamiento endodóntico

No supurativa No presenta pus

Terapia endodóntica Retratamiento endodóntica

Signos y síntomas - Asintomático - Hallazgos durante examen de rutina

Examen Clínico -PSP Negativa -Puede presentar movilidad leve -El diente no es sensible a la percusión -Posible presencia de fistula

Hallazgos Radiográfico -Radiográficamente se observa área radiolúcida periapical

Periodontitis Apical Aguda

Periodonto Apical Sano

Signos y síntomas Asintomático No presenta signos ni síntomas patológicos

Examen clínico -No hay dolor a la percusión - Pruebas de sensibilidad pulpar negativas

Hallazgos Radiográficos -Se observa espacio de cavidad pulpar ensanchado

Tratamiento Terapia endodóntica

Signos y síntomas

Dolor severo al contacto Dolor considerable al morder Posible presión en la zona apical

Examen clínico PSP Negativas Marcada sensible a la percusión Dolor cuando se aplica presión Posible presión en la zona apical

Hallazgos radiográficos -Espacio del ligamento periodontal ligeramente ensanchado -posible perdida de la lamina dura

Tratamiento - Alivio de oclusión - Terapia endodóntica/retratamiento endodóntico

Examen extraoral

Pruebas diagnosticas El paciente puede reportar dolor facial en una zona determinada al tocarse

Percusión: hacer la prueba primero con un diente sano para diferenciar la sensación se dan golpes suaves con el mango de un espejo

Movilidad: Grado de integridad del ligamento periodontal

Identificar asimetrías o presencia de lesiones

Examen

¿Cuándo comenzó el dolor? Agudo 1 o 2 días Crónico 1 semana o mas

¿El dolor es continuo o intermitente? Continuo-inflamación del tejido pulpar (pulpitis) Intermitente-Pulpa en proceso de degeneración

¿El dolor es suave, moderado o intenso? suave o moderado-asociado a enfermedades periodontales intenso- patología pulpar

¿El dolor es producido por un estimulo o es espontaneo? Existen factores que modifican el dolor como calor, frio, dulce, acido, oclusión, cepillado o cambios de postura

Examen intraoral

Pruebas diagnosticas Se lleva acabo presionando con firmeza la zona periapical

Prueba de estimulación directa: en casos donde sea evidente la exposición de la pulpa por trauma

Prueba de anestesia selectiva cuando el dolor es difuso, se realiza con la técnica anestésica infiltrativa o antirreglamentaria

Pruebas de sensibilidad pulpar PSP: Prueba térmica con frio

PSP con calor: esta se hace por medio de una barra de gutapercha caliente

Prueba eléctrica: esta se hace por medio del vitalometro

Prueba cavitaria: revisar la unión amelo cementaría con el uso de un explorador

Palpación: encontrar zonas dolorosas que pueden indicar el origen del dolor

Analizar tejidos blandos, signos de caries, dientes con abrasión, atrición restauraciones grandes o desadaptadas