von Luis garcía Vor 11 Jahren
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fármacos pertenecientes
Mecanismos de resistencia
Cambios en PBP
Beta-LactamASAS
Familias
Monobactámicos
Aztreonam IV
-Resistente a betalactamasas
Carbapenems
Beta-Lactámicos de MAYOR ESPECTRO:
-Gram(+)
-Gram(-)
-Anaerobios
Resistentes a Beta-Lactamasas
INEFICACES CONTRA:
-Clostridium difficile
-Enterococus Faecium
-Stenotrophomonas maltophilia y burkholderia
RAM:
-N, V, D
-Brote cutáneo
-Reacción local
-Convulsiones (Imipenem a altas concentraciones)
-Reacción cruzada con penicilinas
Meropenem IV
-Mas activo contra Gram(-)
DOSIS:
-60 mg/kg/día (1gr cada 8 horas)
Ertapenem (IV/IM)
-Vida media larga (1 dosis/día)
DOSIS:
-1gr/día
INEFICAZ CONTRA:
-Pseudomonas
Imipenem IV
-Activo contra Gram(+)
-Debe combinarse con Cilastatina (inhibe dihidropeptidasa renal)
DOSIS:
-60 mg/kg/día (500-1000 mg cada 6 horas)
CEFALOSPORINAS
RAM:
ALERGIA:
-Reacciones similares a penicilina
-Reactividad cruzada con penicilinas (5-10%)
-Nunca en ptes que presentaron anafilaxis por penicilinas
OTROS:
-Flebitis
Generación
Cuarta
Cefepime
ESPECTRO:
GRAM(+):
-Neumococo (resistente a penicilinas)
GRAM(-):
-Pseudomonas
Mas resistente a ampC
Tercera
Ceftizoxime (IV-IM)
ESPECTRO:
Cubre, ademas de las anteriores:
GRAM(-):
-Bacterioides Fragilis
Ceftazidime IV
ESPECTRO:
GRAM(-):
-Pseudomonas
Menos efectivas contra GRAM(+)
Ceftriaxona
ATRAVIEZAN BHE
ESPECTRO:
GRAM(+):
-Neumococo (resistente a penicilinas)
GRAM(-):
-Neisseria Meningitidis / Gonococo
-Haemophilus
-Moraxella BL(+)
-Enterobacterias ESBL(-)
INEFECTIVAS CONTRA:
GRAM(+):
-Listeria
-Enterococo
GRAM(-):
-Pseudomona
-Bacterioides
250/500/1000 mg (Ampollas)
Dosis:
-1gramo cada 12 horas (IV/IM)
Meningitis:
-2 gramos cada 12 horas (IV)
Meningitis en niños:
-100 mg/kg cada 12 horas (IV)
Gonorrea no complicada:
-250 mg dosis única (IM)
Segunda
Cefoxitina
ESPECTRO:
GRAM(-)
-Bacterioides
-Haemophilus (<efectividad)
Cefuroxime
ESPECTRO:
Igual que 1ra generación mas:
GRAM(+)
-Neumococo
GRAM(-)
-Haemophilus
-Moraxella
-Klebsiella (resistente a cefazolina
Primera
ESPECTRO:
GRAM(+):
-Estreptococos
-S. Aureus BL(+) MRSA(-)
-Peptococcus
-Peptoestreptococcus
GRAM(-)
-E. Coli
-Klebsiella
Proteus
No atraviezan BH.
cefazolina
Ampollas 1 mg
Niños: 25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs
Profilaxis Qx: 1 gr/dosis única
1-2gr/6 hrs
Cefalexina
Cápsulas 250-500 mg
Niños: 25-100 mg/kg c/6hrs
250-1000 mg/6 hrs
PENICILINAS
RAM:
ALERGIAS (<1%):
-Brotes cutáneos
-Reacción tipo enfermedad del suero
-Nefritis intersticial, Vasculitis, Neutropenia
-Shock anafiláctico (<0,05%)
ALTAS DOSIS EN IR: Convulsiones
OXACILINA: Hepatitis
AMPICILINA: Colitis pseudomembranosa
AMPICILINA-AMOXACILINA: Brotes no alérgicos
Antipseudomonas/Inhibidores BL
ESPECTRO:
-SIMILAR A AMPICILINA MAS:
GRAM (-)
-Pseudomona
-Klebsiella
-Proteus
Amoxicilina-Clavulanato
Tabletas 250-500-600-875 mg
Niños (<40kg): 45-90 mg/kg/día c/12 hrs
500-875 mg/12hrs
Ampicilina-Sulbactam
Tabletas 375-750 mg
375-750 mg/12hrs
Ampollas 1.5-3 gr
Niños (<40kg): 300mg/kg/día c/6 hrs
1.5-3 gr/6 hrs
Piperacilina-Tazobactam
Aminopenicilinas
ESPECTRO:
GRAM(+)
-Estreptococos (sensibles)
-Enterococos (sensibles)
GRAM(-)
-Haemophilus (BL-)
-Moraxella (BL-)
-Enterobacterias (E. Coli, Salmonella, Shigella) (BL-)
INEFECTIVAS CONTRA:
GRAM(-)
-Pseudomonas
-Klebsiella
-Serratia
-Proteus
Amoxicilina (cápsulas 250-500-1000 mg)
Niños (<40kg): 25-90 mg/kg/día c/8 hrs
500 mg/8 hrs
Ampicilina
Ampollas 0.5-1 gr
Niños (<40kg): 25-50 mg/kg c/6-8 hrs
12 gr/día c/4 hrs o en infusión contínua (endocarditis)
Vía Oral (Cápsulas)
250-500 mg/6 hrs
Antiestafiloc.
ESPECTRO:
GRAM (+)
-S. Aureus (sensible a meticilina /productor de BL)
-S. Pyogenes (mas efectiva la penicilina G)
Oral
Dicloxacilina (cápsulas de 250-500 mg.)
Niños (<40kg): 12.5-25 mg/kg/día c/6 hrs.
250-500 mg/6 hrs, con estómago vacio.
Parenteral
Meticilina
Oxacilina (ampollas de 0.5-1 gr.)
Niños (<40kg): 50-100 mg/kg/día c/4-6 hrs
500-2000 mg/4-6 hrs.
Naturales
ESPECTRO:
GRAM (+)
-Estreptococos
-Meningococos
-Neumococos (sensibles)
-Enterococos
Clostridios
GRAM (-)
-Anaerobios BL (-)
ESPIROQUETAS
-Treponema p.
Penicilina V, (Oral) tabletas 250 y 500 mg.
125-500 mg c/6 hrs
Penicilina G.
Benzatínica (3-4 sems, IM) 600mil y 1.2 millones UI
Neonatos: 50mil UI/kg, dosis única
Niños (<27 kg): 300mil-1.2 millones UI, dosis única
1.2-2.4 millones UI, dosis única
Clemizol (12 hrs, IM)
Procaínica (12 hrs, IM) 400mil UI
Niños (<27 kg): 300mil UI/día C/12hrs
400mil-1.2 millones UI/día c/12 hrs
Cristalina (4-6 hrs, IV) Sódica: 1 y 5 millones UI
Niños (<27kg): 100mil-250mil UI/kg/día c/4 hrs
1-24 millones UI/kg/día c/6 hrs
Mecanismo de acción
Excreción renal
Tiempo>MIC
Carbapenems 40%
Penicilinas 50%
Cefalosporinas 60%
Vm corta
Bactericidas
Inhiben la transpeptidación del peptidoglucano por acilación enzimática.
