FARMACOLOGÍA ANTIINFECCIOSA

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FARMACOLOGÍA ANTIINFECCIOSA

ANTIPARASITARIOS

ANTIMICÓTICOS

ANTIVIRALES

ANTIBACTERIANOS

Antibióticos que actuan sobre síntesis/función DNA/RNA

Antibióticos que actuan sobre síntesis protéica

Antibióticos que actuan sobre pared y membranas celulares

Beta-Lactámicos

fármacos pertenecientes

Mecanismos de resistencia

Cambios en PBP

Beta-LactamASAS

Familias

Monobactámicos

Aztreonam IV

-Resistente a betalactamasas

Carbapenems

Beta-Lactámicos de MAYOR ESPECTRO:

-Gram(+)

-Gram(-)

-Anaerobios

Resistentes a Beta-Lactamasas

INEFICACES CONTRA:

-Clostridium difficile

-Enterococus Faecium

-Stenotrophomonas maltophilia y burkholderia

RAM:

-N, V, D

-Brote cutáneo

-Reacción local

-Convulsiones (Imipenem a altas concentraciones)

-Reacción cruzada con penicilinas

Meropenem IV

-Mas activo contra Gram(-)

DOSIS:

-60 mg/kg/día (1gr cada 8 horas)

Ertapenem (IV/IM)

-Vida media larga (1 dosis/día)

DOSIS:

-1gr/día

INEFICAZ CONTRA:

-Pseudomonas

Imipenem IV

-Activo contra Gram(+)

-Debe combinarse con Cilastatina (inhibe dihidropeptidasa renal)

DOSIS:

-60 mg/kg/día (500-1000 mg cada 6 horas)

CEFALOSPORINAS

RAM:

ALERGIA:

-Reacciones similares a penicilina

-Reactividad cruzada con penicilinas (5-10%)

-Nunca en ptes que presentaron anafilaxis por penicilinas

OTROS:

-Flebitis

Generación

Cuarta

Cefepime

ESPECTRO:

GRAM(+):

-Neumococo (resistente a penicilinas)

GRAM(-):

-Pseudomonas

Mas resistente a ampC

Tercera

Ceftizoxime (IV-IM)

ESPECTRO:

Cubre, ademas de las anteriores:

GRAM(-):

-Bacterioides Fragilis

Ceftazidime IV

ESPECTRO:

GRAM(-):

-Pseudomonas

Menos efectivas contra GRAM(+)

Ceftriaxona

ATRAVIEZAN BHE

ESPECTRO:

250/500/1000 mg (Ampollas)

Dosis:

-1gramo cada 12 horas (IV/IM)

Meningitis:

-2 gramos cada 12 horas (IV)

Meningitis en niños:

-100 mg/kg cada 12 horas (IV)

Gonorrea no complicada:

-250 mg dosis única (IM)

Segunda

Cefoxitina

ESPECTRO:

GRAM(-)

-Bacterioides

-Haemophilus (<efectividad)

Cefuroxime

ESPECTRO:

Igual que 1ra generación mas:

GRAM(+)

-Neumococo

GRAM(-)

-Haemophilus

-Moraxella

-Klebsiella (resistente a cefazolina

Primera

ESPECTRO:

GRAM(+):

-Estreptococos

-S. Aureus BL(+) MRSA(-)

-Peptococcus

-Peptoestreptococcus

GRAM(-)

-E. Coli

-Klebsiella

Proteus

No atraviezan BH.

cefazolina

Ampollas 1 mg

Niños: 25-50 mg/kg/día c/6-8 hrs

Profilaxis Qx: 1 gr/dosis única

1-2gr/6 hrs

Cefalexina

Cápsulas 250-500 mg

Niños: 25-100 mg/kg c/6hrs

250-1000 mg/6 hrs

PENICILINAS

RAM:

ALERGIAS (<1%):

-Brotes cutáneos

-Reacción tipo enfermedad del suero

-Nefritis intersticial, Vasculitis, Neutropenia

-Shock anafiláctico (<0,05%)

ALTAS DOSIS EN IR: Convulsiones

OXACILINA: Hepatitis

AMPICILINA: Colitis pseudomembranosa

AMPICILINA-AMOXACILINA: Brotes no alérgicos

Antipseudomonas/Inhibidores BL

ESPECTRO:

-SIMILAR A AMPICILINA MAS:

GRAM (-)

-Pseudomona

-Klebsiella

-Proteus

Amoxicilina-Clavulanato

Tabletas 250-500-600-875 mg

Niños (<40kg): 45-90 mg/kg/día c/12 hrs

500-875 mg/12hrs

Ampicilina-Sulbactam

Tabletas 375-750 mg

375-750 mg/12hrs

Ampollas 1.5-3 gr

Niños (<40kg): 300mg/kg/día c/6 hrs

1.5-3 gr/6 hrs

Piperacilina-Tazobactam

Aminopenicilinas

ESPECTRO:

GRAM(+)

-Estreptococos (sensibles)

-Enterococos (sensibles)

GRAM(-)

-Haemophilus (BL-)

-Moraxella (BL-)

-Enterobacterias (E. Coli, Salmonella, Shigella) (BL-)

INEFECTIVAS CONTRA:

GRAM(-)

-Pseudomonas

-Klebsiella

-Serratia

-Proteus

Amoxicilina (cápsulas 250-500-1000 mg)

Niños (<40kg): 25-90 mg/kg/día c/8 hrs

500 mg/8 hrs

Ampicilina

Ampollas 0.5-1 gr

Niños (<40kg): 25-50 mg/kg c/6-8 hrs

12 gr/día c/4 hrs o en infusión contínua (endocarditis)

Vía Oral (Cápsulas)

250-500 mg/6 hrs

Antiestafiloc.

ESPECTRO:

GRAM (+)

-S. Aureus (sensible a meticilina /productor de BL)

-S. Pyogenes (mas efectiva la penicilina G)

Oral

Dicloxacilina (cápsulas de 250-500 mg.)

Niños (<40kg): 12.5-25 mg/kg/día c/6 hrs.

250-500 mg/6 hrs, con estómago vacio.

Parenteral

Meticilina

Oxacilina (ampollas de 0.5-1 gr.)

Niños (<40kg): 50-100 mg/kg/día c/4-6 hrs

500-2000 mg/4-6 hrs.

Naturales

ESPECTRO:

GRAM (+)

-Estreptococos

-Meningococos

-Neumococos (sensibles)

-Enterococos

Clostridios

GRAM (-)

-Anaerobios BL (-)

ESPIROQUETAS

-Treponema p.

Penicilina V, (Oral) tabletas 250 y 500 mg.

125-500 mg c/6 hrs

Penicilina G.

Benzatínica (3-4 sems, IM) 600mil y 1.2 millones UI

Neonatos: 50mil UI/kg, dosis única

Niños (<27 kg): 300mil-1.2 millones UI, dosis única

1.2-2.4 millones UI, dosis única

Clemizol (12 hrs, IM)

Procaínica (12 hrs, IM) 400mil UI

Niños (<27 kg): 300mil UI/día C/12hrs

400mil-1.2 millones UI/día c/12 hrs

Cristalina (4-6 hrs, IV) Sódica: 1 y 5 millones UI

Niños (<27kg): 100mil-250mil UI/kg/día c/4 hrs

1-24 millones UI/kg/día c/6 hrs

Mecanismo de acción

Excreción renal

Tiempo>MIC

Carbapenems 40%

Penicilinas 50%

Cefalosporinas 60%

Vm corta

Bactericidas

Inhiben la transpeptidación del peptidoglucano por acilación enzimática.