von JULIANA RAMIREZ Vor 5 Jahren
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Mehr dazu
aplastamiento
fx intraarticulares
artrodesis primaria
artrodesis subastragalina
reduccion abierta mas osteosintesis
reduccion cerrada con o sin inmovilizacion
movilizacion precoz
fx extraarticulares
fx desplazadas
fx avulsiva
fx tuberosidad
vendaje elastico sin apoyo 4 a 6 semanas
carga progresiva mas ejercicios de movilidad 4 a 6 semanas
inmovilizacion enyesada 4 a 6 semanas
sanders y cols
fracturas articulares
tipo lV
fx a cuatro fragmentos o conminuta
tipo lll
fx a tres fragmentos
tipo ll
fx a dos fragmentos
tipo l
fx articular no desplazada independiente del numero de fragmentos
extraarticulares
no involucran a las articulaciones
por traumatismo
aplastamiento o sobre carga en la zona
fractura que afecta la articulacion calcaneo-cuboidea
fractura tuberosidad
vertical
avulsiva
en pico
intraarticulares
involucran a las articulaciones
ueden producir daños en los tendones
y cartilagos
son
fx conminuta
fx apofisis menor
con depresion articular
en lengueta
con desplazamiento
sin desplazamiento
sbrecargas
cizallamiento
caida de altura
fuerza contractil de tendon de aquies
avulsion
fracturas de shephard
producen presion sobre el tendon de aquiles
terrupcion circulacion posterior
fracturas desplazadas y subluxadas
osteotomia del maleolo tibial
duccion
agujas
tornillos
bota de yeso por 8 a 10 semanas
Hunkins
grupo lll
fracturas de astragalo con cuerpo luxado del plafon y la sub astragalina (calcaneo)
grupo ll
fracturas desplazadas del cuello con sub o luxacion subastragalina
grupo l
racturas no desplazadas del cuelllo del astragalo
tumefaccion minima que aunmenta con el tiempo
especificacion de zonas dolorosas
fractura por encima de la linea articular
placa de 1/3 de caña con tornillo para hacercar la sindesmosis
fijacion a desplazamiento mayor de 1/3 de su longitud
tornillo de esponjosa
clavo rush
control radiologico inmediato
reduccion quirurgica
dependiendo de su inestabilidad y desplazamiento
ortopedica
quirurgica
bota de yeso
6 a 8 semanas
Lauge - Hansen
pronacion-rotacion externa
supinacion- rotacion externa
pronacion-adducion
supinacion - abduccion
Danis Weber
tipo C
por encima de la sindesmosis
compromiso ligamento interoseo
tipo B
ea de la fractura a la altura de la sindesmosis tibioperonea distal
tipo A
por debajo de la sindesmosis
supinacion y abduccion
desviacion de fragmentos
engranadas
acabalgada
con desplazamiento lateral
angulada
fijacion externa
placas de compresion
clavo intramedular bloqueado
clavos intramedulares de Kuntscher
osteosisntesis con placas de compresion
reduccion y fijacion externa
yeso funcional (sarmiento)
reduccion cerrada
yeso muslopedico
distraccion
cabalgada
angulacion
valgo
varo
trazo
transversal
oblicuo
espiroideo
1/3 proximal, medio distal
abierta o cerrada
movilidad normal
equimosis
edema
impotencia funcional
torsion
trauma de baja energia
patologicas
por stress
trauma de alta energia
atropellamiento
accidente automovilistico
fisioterapeutico
balance muscular
balance articular
inspeccion de la postura
inspeccion visual del segmento
si la fractura tibial esta acompañada de afectacion rotuliana
cuando el hundimiento de la meseta tibial es mayor a 1 cm
fractura con desplazamiento
osteosintesis con reparacion de las lesiones de las partes blandas
yeso durante 8 semanas
traccion reductora breve o prolongada
fractura sin desplazamiento
yeso de 5 a 6 semanas sin apoyo
resonancia magnetica
grammagrafia
axial
frontal
artroscopia
Vl
fracturas con separacion metafisiaria y fractura conminutacion y hundimiento
lesiones meniscales y ligamentosas
V
fractura bicondilea
aumatismo axial
fractura de condilo tibial interno
omplicaciones
ligamentos y neurovascular
depresion central pura
sobre hueso porotico baja energia
fractura en cuña periferica asociada a depresion de la superficie articular central adyacente
hueso normal y porotico
fractura en cuña pura del condilo externo
lesion meniscos externo (queda atrapado
segun localizacion
subcondileas
tuberosidad tibial anterior
espina de la tibia
bicondileas
condilo interno
condilo externo
lV
f ambos platillos
fractura hundimiento- separacion
fractura por hundimiento
fractura por separacion
resbalon torsedura
idente de trafico
laterales que actuan como bisagra
cia de osteoporosis
la meseta tibial es vulnerable en extension debido al mecanismo de rotacion externa
traumatismo directo
parte anterior de la rodilla
reparacion osteotendinosa
hemipatelectomia superior inferior
cerclaje circunferencial en fracturas conminutas
cerclaje simple
pateloplastia
reduccion del volumen patelar
restitucion movilidad correcta
disminucion de las presiones
produce liberacion de las bandas de tension
osteosistesis
clavijas y cerclaje
se considera tributarias de tratamiento conservador
se permite la deambulacion con apoyo de la extremidad
yeso inmovilizador
seis semanas en caso
fracturas con discretos desplazamientos o en transversas
se mantiene por minimo 4 semanas
inmovilizacion en una calza en posicion cercana a la extension
yeso circular
Fx que presenten un escalon articular o un desplazamiento menor a 2 mm
patelectomia parcial o total
en caso en las que la reconstruccion sea imposible
combinacion de tornillos agujas y bandas de tensión
fracturas con tercer fragmento
sintesis con tornillos o agujas
transversas simples
cerclaje anterior sobre agujas en banda de tension
fracturas conminuta
cerclaje circunferencial combinado con sutura o banda de tension
fracturas simples
tornillos de compresion con o sin cerclaje de apoyo circunferencial
fracturas no desplazadas
de imagenes diagnosticas
AO/OTA
articular completa con discontinuidad del aparato extensor
articular parcial con aparato extensor conservado
fractura vertical
extraarticulares con discontinuidad de aparato extensor
arrancamiento proximal o dorsal
Duparc
sin interrupcion del aparato extensor
osteocondrales
marginales
verticales
con interrupsion del aparato extensor
fractura conminuta con afectacion global de la rotula
conminucion del fragmento inferior a la linea transversal
fractura transversal en el tercio inferior de la union que interrumpen la continuidad
avulsion de la insercion del aleron interno durante una luxacion
quirúrgico
RAFI
colocacion de agujas de Kirschner
aguja K intraosea paralela a las A y B
agujas K tangente a la parte anterior de los condilos
agujas K tangente a la linea articular
ideal en fracturas periprotesicas
fracturas extraarticulares
placa condilea extrema bloqueada
colapso en varo
tornillos de compresion dinamica de 95º
placa en T
en huesos osteoporoticos
se usa placa como soporte en fracturas
tornillos de esponjosa y canulados
se colocan perpendiculares al plano de la fractura
indicados en fracturas
en fractura reducida
exploracion ligamentaria de rodilla
restauracion de la fractura metafisiaria
uso de distractor femoral para su reducción
en conminutacion extensa
injerto oseo
disminuye riesgo
favorece una consolidacion mas rapida
pseudoartrosis
impactado en el hueso osteorporotico la conminutacion
restauracion de la superficie articular
tornillos de esponjosa o canulados
agujas de Kirschner de manera temporal
ortopédico
traccion continua esqueletica
a la altura de la tuberosidad tibial
consolidacion acompañada
union viscosa
movilidad insuficiente de la rodilla
hiperextension
en valgo
control radiologico
prevencion de desplazamiento antes de la formacion de callo rigido
rodilla en flexion de 30º
inmovilizacion con yeso pelvico crural
imagenes
arterografia
radiografias en proyeccion
oblicuas de femur
lateral
anteroposterior
radiografias de todo el femur
clinica
TAC de la rodlla
aparicion de sindrome compartimental
angrado en el musculo
realizacion de evaluacion neurovascular
tener en cuenta
la proximacion de importantes estructuras vasculares
Neer
no tiene en cuenta el desplazamiento intraarticular
direccion de desplazamiento de los fragentos distales
conminuta
fragmento en ala de mariposa
compromiso articular
condilea
intercondilea
abiertas versus cerradas
Hoffa 33-B3
no placa angulada
no DCS (dynamic condylar screw)
condilo femoral posterior
linea de fractura coronal
se basa en el estudio radiológico
fractura articular completa
fractura articular compleja multifragmentada
fractura articular completa articular simple y metafisiaria multifragmentada
fractura articular completa, articular y metafisiaria simple
fractura articular parcial
fractura articular parcial, plano frontal
fractura articular parcial, del condilo medial, plano sagital
fractura articular parcial del condilo lateral, plano sagital
extrarticulares
fractura extraarticular metafisiaria compleja
fractura extraarticular con cuña metafisiaria
fractura extraarticular simple
mo tratamiento definitivo de las fracturas de la diafisis del femur
control de daños
tratamiento provisional
clavo intramedular retrogrado
clavo medular anterogrado
clavo intramedular
en fracturas cerradas
conserva tanto el hematoma fracturario como las inserciones periostias
fractura de los 3/5 mediales
lavo intramedular de Kuntscher
permite rehabilitacion fisica mas rapida
fractura supracondilea
clav placa angulada
sujecion de la region condilea y la diafisis
clavo placa angulada
ujecion en cuello femoral y diafisis
reduccion anatomica y estable
ermite la rehabilitacion precoz
hospitalizacion leve
traccion continua mantenida
hasta que el callo oseo este solidamente formado
oco de la fractura bien reducido y estable
traccion continua
una ves se a conseguido la formacion de un callo
egura vias de consolidacion
seguida de yeso pelvico
reduccion inmediata en mesa traumatologica
movilizacion con yeso pelvico
fase 2
ferula de braun con 7 a 8 Kg de peso aproximadamente
examen vascular y neurologicodel miembro afectado
examen clinico completo
fase 1
fina
inmovilizacion del miembro inferior
alinear el eje del musculo corrigiendo la angulacion rotacional
fracturas por sobrecarga
rredores
fracturas patologicas en ancianos
por debil union metafisiaria
traumatismos de alta energia
accidentes de transito
radiologia
las desviaciones de los fragmentos suelen ser muy caracteristicos
Fx en el tercio inferior
el fragmento distal se encuentra dezplazado hacia atras
por accion de los musculos gastronemios
Fx en la parte alta de la diafisis
en abduccion y rotacion por accion de los musculos de la pelvis
el fragmento proximal se encuentra en flexion anterior
por accion del musculo psoapsiliaco
examen neurologico
se busca indemnidad sensitiva del nervio ciatico
examen vascular
pulsos perifericos
color
emperatura de tegumentos
hematoma de fractura o lesion vascular
se buscan deformaciones de los musculos
descriptiva
desplazamiento
traslacion
acortamiento
deformidad
rotacional
angular
con un fragmento en ala de mariposa
segmentaria
patron
transversa
oblicua
espiroidea
localización
supracondilea
intraistmica
istmica
localizacion
distal
medio
tercio proximal
fractura expuesta
versus cerrada
Winquist y Hansen
cuatro grados dependiendo de la conminutacion
con gran conminutacion de toda la circunferencia de la cortical
sin posibilidad de controlar la longitud
el trazo oblicuo largo o con conminutacion involucra hasta el 75% de la cortical
taciones o de la longitud o de ambas
de trazo oblicuo corto
o con un fragmento en ala de mariposa
rmite controlar las rotaciones y la longitud
de trazo transverso o con un muy pequeño fragmento separado
complejas
acompañada de lesiones de otro tipo
lesiones toraco-pulmonares
columna
fractura de pelvis
simples
la lesion se reduce a la fractura diafisiaria
sin compromiso nervioso
sin compromiso vascular
infeccion aguda
necrosis
problemas cutaneos importantes
cancer avanzado
paciente debil
movilización precoz
clavos intramedulares
tecnica abierta o cerrada
minimamente invasivo
dispositivo de palanca y tornillo
fijacion interna
educcion abierta
dolor
mienbro inferior acortado y en rotacion externa
traumatismos
abdominales
toracicos
craneales
indice de singh
grado 1
marcada reduccion de las trabeculas primarias de compresión
grado 2
desaparecen las trabeculas primarias de tension
grado 3
rotura en la continuidad de las trabeculas primarias de tension
grado 4
reduccion de las trabeculas de compresion
reduccion en las trabeculas de tension
grado 5
desaparecen trabeculas secundarias de compresion
grado 6
patron trabecular normal
seinsheirmer
numero de fragmentos, localizacion configuracion de las lineas de Fx
la configuración subtrocanterea- intertrocanterica
fractura con minuta con cuatro o mas fragmentos
fractura en tres partes
Tipo lllB
configuracion espiroidea en tres partes con el tercer fragmento en ala de mariposa
Tipo lllA
configuracion espiroidea en tres partes con el trocanter menos como parte del tercer fragmento
fractura en dos partes
Tipo llC
configuracion espiroidea con el trocanter menor unido al fragmento distal
Tipo llB
configuracion espiroidea con el trocanter menor unido al fragmento proximal
Tipo llA
fractura no desplazada menos de 2 mm
Fielding
entre 5 y 7.5 cm del trocanter menor
entre 2.5 y 5 cm del trocanter menor
a nivel del trocanter menor
lll, lV y V Fx inestable
implante endomedular (PFN)
l y ll Fx estable
implante deslizante (DHS)
sustitucion protesica
Tronzo lll, lV, V
mala calidad osea
signo de artrosis de cadera
paciente geriatrico
clavo endomedular con tornillo deslizante de cadena
placa de cadena con tornillo deslizante
fijacion interna estable
conservador
seguro desplazamiento secundario
14 semanas de reposo en ca,a
RX
AP y lateral de cadera afectada
AP de pelvis
examen fisico
HC detallada
hematoma
extremidad afectada en acortamiento
limitacion de movimiento
flexion
pasiva
activa
rotacion
dolor de moderado a severo
Tronzo
fracturas extracapsulares intertrocantericas
Tipo V
diafisi desplazada hacia adentro
fractura trocanterica
oblicuidad trocanterica
conminutacion posterior
fractura con minuta
punta inferior del cuello fuera de la diafisis
hacia medial
pared posterior con minuta
punta inferior del cuello dentro de la cavidad medular de diafisis
fractura conminuta
desprendimiento del trocanter menor
fractura de ambos trocanteres (completa)
sin conminutacion
fractura trocanterica incompleta
impacto directo
consolidacion osea
12 a 16 semanas
Kinesico
lograr flexion de 90º de cadera
permitir la sedestacion
Quirurgico
fijacion intramedular
clavos enders
claro o placa AO
clavos de neufeld
sustituir cabeza femoral
artroplastia
hemiartroplastia
fracturas con desplazamiento
fijacion
fijacion mecanica
ortopedico
bota de yeso desrotativa
raccion continua esqueletica
fracturas parciales
del trocanter mayor
del trocanter menor
fractura subtrocanterea
por debajo del trocanter menor
fractura pertrocanterea o intertrocanterica
de un trocanter a otro
fractura transcervical
en la mitad del cuello femoral
fractura subtrocanterica
zona mas distal del cuello femoral
Pipkin
reduccion abierta + reconstruccion del acetabulo
fragmento principal de la cabeza femoral pierde su aporte vascular
tornillos canulados
en pacientes mayores
protesis
reduccion
tornillo canulado
reduccion anatomica
reduccion + fijacion
farmacologico
analgesicos
alivio del dolor
inmovilizacion
quirurgico
lll
extirpacion de la cabeza femoral
operacion de Gildlerston
ll
protesis de sustitucion
protesis total
reemplazo simultaneo
cotiloideo
protesico femoral
protesis parcial
reemplazo del vastago femoral (cabeza y cuello)
se deja intacto el componente cotiloideo
l
osteosintesis
protesis parciales
moore
thompson
clavos felxibles a distancia
enders
clavos placas telescopables
richard
clavos placas ensambladas
smith peterson
clavos placas fijas
jewet
clavos multiples
tornillos AO
knowls
Gammagrafia
acortamiento de la extremidad
disminucion de amplitud de rangos de movimiento
Rx
lateral de cadera cruzada
axial de cadera
AP de cadera en rotacion interna
sobrecarga ciclica
deportistas
traumatismo de alta energia
accidente de transito
caida de una altura considerable
traumatismo de baja energia
indirecto
por contraccion muscular
directo
caida sobre el trocanter mayor
fracturas de la region trocanterica
inestables
trazo de la fractura inverso
de adentro hacia afuera
si el trocanter menor se aplasta o se desplaza
por arrancamiento
conminucion en la parte interna y posterior
estables
Pauwels
Tipo lV segun nivel en relacion a la insercion capsular
fracturas extracapsulares
rasgo de fractura fuera del plano de insercion de la capsula
fracturas pertrocantericas
fracturas basi-cervicales
fracturas intracapsulares
rasgo de fractura dentro del plano de inserción distal de la capsular
vico trocanterico
fracturas mediocervicales
fracturas subcapitales
Tipo lll segun estado de reduccion y grado de estabilidad
trazo en fractura en angulo aprox a 70
la cabeza femoral se vuelca hacia adentro y las fuerzas de cizallamiento y de inflexion tienden a abrir el foco de la fractura
Tipo ll por aduccion
trazo de la fractura en angulo entre 30 y 50
fractura en varo
la cabeza femoral se desliza al no obtener resistencia en la parte superior
Tipo l por abduccion
trazo de fractura inferior a 30
fractura en valgo
fuerza de carga procede a aplicar la cabeza del femur sobre el cuello femoral
Garden
para fracturas de cuello femoral
Grado lV
gran desplazamiento
sin contacto entre el muñon cefalico y el cervical
desplazamiento de los fragmentos
alto grado de necrosis
Grado lll
todo el perimetro cortical con desplazamiento
persiste contacto del muñon cefalico con la parte distal del cuello
Grado ll
fractura completa
todo el perímetro cortical
los trozos no se desplazan
menor riesgo de necosis
Grado l
fractura incompleta
onservandose la estructura de la cortical inferior
desplazamiento minimo
menor riesgo de necrosis
pipkin
para fracturas de la cabeza femoral
Tipo lV
cualquiera de las anteriores con fractura asociada de acetabulo
Tipo lll
Tipo l o Tipo ll con fractura del cuello femoral asociada
Tipo ll
trazo de la fractura por encima del ligamento redondo
compromete la zona de apoyo
Tipo l
trazo de la fractura por debajo del ligamento redondo
no coincide con zona de apoyo
implantes
placas de reconstruccion de 3.5 mm
una ves fijados los fragmentos
tornillos de compresion interfragmentaria
3.5 mm
corticales
reducción
traccion
abordajes quirúrgicos
Trirradiado
exposicion de cara lateral pelvica
Kocher-Langenbach
lesiones de pared y columna possteriores
ilioinguinal
cordon espermatico y ligamentos redondos
vasos y nervios femorales
exposicion completa de la columna anterior
fracturas complejas
iliofemoral
aduccion y rotacion interna aumentan exposicion
fracturas proximales a eminencia iliopectinea
fracturas de columna anterior
consideraciones
sangre en reserva
condiciones medicas optimas
idealmente entre 1 y 3 semanas de la lesion
indicaciones tratatmiento conservador
edad avanzada
lesiones de tejidos blandos
congruensia secundaria
Fx de menos de 2mm de desplazamiento
4 a 8 semanas
referir carga o traccione squeletica
tomografia computarizada
definicion precisade fragmentos
patología sacroiliaca
luxacion asociada
conminutacion
fragmentos oseos articulares
impactacion
proyeccion Alar
45º elevando lado sano
proyeccion Obturatriz
45º elevado lado afectado
oolumna anterior
radiografia anteroposterior de pelvis
lagrima
techo
borde anterior
borde posterior
linia ilioisquiatica
linia iliopectinia
Marvin Tile
desplazadas / no desplazadas
tipo anterior con o sin luxacion central
fractura de doble columna
fractura transversa asociada a fractura de la pared acetabular
fracturas en T
transversal pura
tipo anterior con o sin luxacion anterior
pared anterior
columna anterior
1. tipo posterior con o sin luxacion posterior
pared posterior
asociada a fractura transversa
asociada a fractura de la columna posterior
columna posterior
Letournel
elementales o simples
J
fractura de ambas columnas
I
fractura hemitransversal posterior mas fractura de la columna anterior
H
fractura en T
G
fractura transversa y de la pared posterior
F
fractura de la columna y pared posterior combinada
E
fractura transversa
D
fractura de la columna anterior
fractura de la pared anterior
grupo AO y OTA
fracturas articulares complejas
C-3
fractura de ambas columnas con afección de la articulacion sacroiliaca
C-2
ambas columnas variante baja ( por debajo de la espina iliaca anteroinferior)
fractura de la columna posterior mas fractura de la pared posterior
C-1
ambas columnas variante alta
existe comunicacion de la columna anterior
la columna posterior es un fragmento simple
cada columna es un fragmento simple
afecta ambas columnas
fracturas hemitransversa posterior con fractura de la columna anterior
B-3-3
fracturas de la columna anterior baja
B-3-2
fracturas de la columna anterior alta
B-3-1
fracturas de la pared anterior
fracturadas en T
B-2-3
yuxtacorticales
transversas
transtectales
yuxtatectales
infratectales
parcialmente articulares
afecta una columna
fractura de la columna o pared anterior
A-3-3 fractura de la columna anterior baja
A-3-2 fractura de la columna anterior alta
A-3-1 fractura de la pared anterior
fractura de la columna posterior
A-2-3 asociada a fractura de la pared posterior
A-2-2 fractura a través del anillo obturador
A-2-1 fractura del isquion
fractura de la pared posterior
A-1-3 luxofractura con impactacion marginal
A-1-2 luxofractura pura
fragmentos multiples
A-1-1 lxofractura pura
un fragmento
no desplazada
desplazada
laparotomia
concomitantemente inestabilidad hemodinamica
cinturon pelvico con sabana de algodon
hasta que el paciente es hemodinamicamente normal
1 o 2 dias
estabilizacion de la fractura
C-Clamp
fijador externo del anillo posterior
acceso quirurgico
lesiones neurovasculares
Tipo C
fracturas complejas de sacro
osteosintesis con tornillos y placas
abordaje
retroperitoneal
anterior
artrodesis posterior
tallos transiliacos
tratamiento del arco posterior
fracturas del sacro y articulaciones sacroiliacas
agujas percutaneas desde el ilion hasta el cuerpo del sacro
fijacion posterior
ruptura completa del anillo posterior y anterior
placas anteriores
Tipo B
B-3
mantenimiento de la reduccion
B-2
si la hemipelvis se rota internamente
fijador externo
estabilizar la pelvis
reposo en cama
B-1
en libro abierto
fijacion interna pelvica anterior
estabilización precoz
fijadores externos
reduccion de la mortalidad
facilita movilidad del paciente
menos movilidad de la superficie de la fractura
efecto taponamiento sobre el hematoma retroperitoneal
si la lesion es mayor a 2.5 cm
el anillo anterior puede cerrarse
paciente en
compresión lateral
hamaca pelviana
6 u 8 semanas
rotacion interna de miembros inferiores
decubito lateral
si la disminucion de la sintesis es menos de 2.5 cm
no requiere estabilizacion
Tipo A
A-3
fractura-luxacion de coccix
reduccion manual
tratamiento quirurgico
signo de lesion radicular
laminectomia sacra con descompresion de la cola de caballo y foraminectoral
fracturas expuestas
lesiones mayores de la pelvis
fracturas del sacro
transversales con desplazamiento anterior
reduccion manual bajo anestesia
consolidacion entre la 8 y 12 semana
en las no desplazadas
A-2
igual al A-1
A-1
en deportistas
tratamiento quirúrgico
fijacion de los fragmentos
tratamiento conservador
no requiere reduccion generalmente
recuperacion completa entre las 6 y 8 semanas
peatones arroyados
caidas
compresion lateral
implosion de la pelvis
tomografia
rayos X
salida
entrada
AP
evaluacion neurovascular
reflejos miotendinosos
integridad sensitivo-motora de MMII
pulsis femorales
evaluacion urogenital
sangrado por meato urinario
tacto rectal
contornos oseos
sangre en ampolla rectal
presencia de hematoma presacro
sensibilidad y tono esfinteriano
palpacion
hipersensibilidad a la palpacion
inspeccion
equimosis o hematoma perineal
sangrado
fractura abierta
discrepancia en longitud de extremidad
incapacidad antalgica para mover caderas
rotacion de las crestas iliacas
identificacion grados de inestabilidad y estabilidad
Lesiones Tipo C
inestabilidad transnacional
inestabilidad combinada anterior y posterior
Lesiones Tipo B
inestabilidad rotacional
estabilidad posterior parcial
Lesiones Tipo A
estructura del anillo pelvico intacta
Tipo C inestables
interrupcion completa de todas las estructuras oseas y ligamentosas en el anillo posterior
inestabilidad tanto rotacional como traslacional o vertical
Grupo C-3
Fractura con compromiso bilateral completo del anillo posterior
C-3-3
compromiso transacral bilateral
C-3-2
un rasgo transacral
C-3-1
ambos rasgos extrasacrales
Grupo C-2
Fractura compromiso unilateral completo y contralateral incompleto del anillo posterior
rotacionalmente inestable en un lado y verticalmente en el otro
C-2-3
hueso sacro
C-2-2
articulacion sacroiliaca
C-2-1
disrupsion completa del hueso iliaco
Grupo C-1
Fractura compromiso unilateral del anillo posterior
C-1-3
fractura longitudinal del sacro
C-1-2
luxacion sacroiliaca y/o fractura luxacion
C-1-1
fractura a traves del ilion
Tipo B parcialmente estables
Interrupción parcial del anillo pelviano posterior
inestabilidad rortacional
Grupo B-3
lesion inestable rotacional bilateral
Grupo B-2
inestabilidad en rotacion interna
lesion por compresion lateral
B-2-2
lesion contralateral anterior y posterior
B-2-1
lesion ipsilateral anterior y posterior
Grupo B-1
fractura por rotacion externa o Libro abierto
B-1-3
desplazamiento mayor de 2.5 cms
B-1-2
desplazamiento menor de 2.5 cms
B-1-1
lesión unilateral
tipo A estables
sin compromiso del anillo pelvico posterior
Grupo A-3
fracturas transversas del sacro o coccix
A-3-3
fractura del cóccix
A-3-2
Fractura transversa del sacro desplazada
A-3-1
Fractura transversa del sacro no desplazada
Grupo A-2
minimamente desplazada
A-2-3
fracturas no desplazadas o minimamente desplazadas del anillo
A-2-2
lesiones aisladas del anillo anterior
A-2-1
fractura del alerón iliaco
Grupo A-1
fracturas avulsivas
arrancamiento de espina iliaca anterosuperior
A-1-3
tuberosidad isquiatica
A-1-2
espina iliaca anteroinferior
A-1-1
espina iliaca anterosuperior
no desplazadas
desplazadas
Férula dorsal
Yugo al dedo adyacente
Osteosintesis
Estable
Placas
Tornillos
Clavos
Estabilización
Radiografías oblicuas y centradas
Hematoma
Historia clínica
Fracturas de la columna del pulgar
Fracturas del cuello del metacarpiano
Diafisiarias
Fracturas del metacarpianas
Fracturas diafisiarias y aisladas
Fracturas capitales
Fracturas inestables
Fracturas condileas
Fracturas espiroideas o articulares
Fracturas oblicuas desplazadas
Fracturas longitudinales
Fractura de avulsión dorsal
Fractura oblicua y transversa corta
Fractura de la región distal
Fractura de la base
Fracturas abiertas
Fracturas inestables
Fracturas intrarticulares
Fracturas conminuta
Fracturas estables
Injerto
cortical
Esponja
Compresión de tornillos de Herbert
Inmovilización en un yeso
Compresión del nervio mediano
RADIOLÓGICO
Imágenes diagnosticas
Placa anterosuperior de la muñeca
Lesiones ligamentarias asociadas
Luxación intercarpiana
Evidencia del signo de Terry Thomas
Dolor a movilización pasiva de la muñeca
Incapacidad funcional
Edema moderado
Deformidad muy aparente
Fractura de los condilos
Fractura extra octava
Fracturas transversales de falange proximal
Fracturas extra-intraarticulares
Fracturas del hueso grnade
Fracturas del piramidal
Fracturas de la apófisis unciforme del ganchoso
Fracturas poco desplazadas
Fracturas del tubérculo
Fracturas de la cintura
Fracturas oblicuas o verticales
FIJACIÓN EXTERNA Y LIGAMENTOTAXIS
FIJACIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA
REDUCCIÓN CERRADA, FIJACIÓN PERCÚTANEA DE ALAMBRE DE KIRSCHNER E INMOVILIZACIÓN CON YESO
REDUCTIBILIDAD DE LA FRACTURA
ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL Y RESECCIÓN SEGMENTARIA DEL CÚBITO
Debe llevar el epónimo de sauvé y kapandji
BOURESRS
Conserva todo el extremo del cúbito, resecando únicamente la superficie articular distal del cúbito, respetando los elementos ligamentarios
Darrach
Resección del extremo distal del cúbito
Quita el dolor
FRACTURAS CONSOLIDADAS EN POSICIÓN VISCOSA
Producidas en fracturas intraarticulares y extraarticulares
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL CÚBITO
OSTEOSÍNTESIS PERIFÉRICA
Pteirffer y Heim
SILASTIC
Para complicasiones asociadas como
Fracturas de las prótesis
Migración proximal del radio
Inestabilidad
Erosiones óses
Sinovitis
FIJACIÓN INTERNA
Bauman
con pequeños clavos y y tornillos
SUSTITUCIÓN PROTESICA
Swanson
Con
Cabezas metálicas
Implantes de silicona
Prótesis en acrílico
TRATAMIENTO CERRADO
Keon-Cohen
RESECCIÓN
Compromiso
Hundimiento articular es de 3mm
Inclinación de la cúpula mayor de 30°
Adler y Shaftan
2/3 de la cúpula
Radin y Riseborough
1/3 de la cúpula
Boholer
MOVILIZACIÓN TEMPRANA DEL CODO
Hasta resercción total o parcial del mismo
Drena la hemartrosis
Seguida
De un anestésico local
ara controlar el dolor
PUNCIÓN ARTICULAR
Examina
El grado de estabilidad de lesión
Si existe o no bloqueo a la rotación del antebrazo
Radiografás oblicuas
Incluyen proyección radio-condílea
Muestran que el tubo se inclina 45° hasta el hombro en la proyección lateral
FÍSICO
Limitación funcional
Inflamación
En la parte lateral del codo
Dolor
MASON MODIFICADA POR JOHNSTON
GRUPO C
FRACTURAS INTRAARTICULARES DE AMBOS LADOS, SIMPLES O MÚLTIFRAGMENTARIAS Y EN DIVERSAS COMBINACIONES
Fractura articular multifragmentaria de ambos con algunas variantes morfológicas
C3.3
C3.2
C3.1
Fractura articular simple de uno, multifragmentaria del otro con 3 variantes
C2.3
Coronoides simple, cúpula multifragmentaria
C2.2
Olécranon simple , cúpula multifragmentaria
C2.1
Olécranon multifragmentario, cúpula simple
Fractura articular simple de ambos huesos y 2 variantes
C1.2
Coronoides simple y cúpula simple
C1.1
Olécranon simple y cúpula simple
GRUPO B3
FRACTURAS INTRAARTICULARES DE UN HUESO A LESIÓN EXTRAARTICULAR DEL OTRO
B3.3
Fractura multifragmentaria extraarticular de la cúpula
Asociada a lesión extraaricular del cúbito
B3.2
Fractura parcial intraarticular de la cúpula radial
Fractura metafisiaria (extraarticular del olecranon)
B3.1
Fractura subcapital (extraarticulares)
De la cúpula y la fractura del olécranon
GRUPO B2
FRACTURAS INTRARATICULARES AISLADAS DE LA CÚPULA RADIAL
B2.2
Fractura multifragmentaria sin impactación
B2.1
Fractura simple (articular parcial)
GRUPO A
A3
Fractura extraarticular asociada a una fractura metafisiaria proxinimal del cúbito
A2
Fractura extraarticular aislada (cuello)
Fractura aislada proximal extraarticular del cúbito
Describe la cúpula asociada a la luxación del codo con fractura de cúbito
FRACTURAS DE LA DIÁFISIS DEL ANTEBRAZO
CIRUGÍA
REDUCCIÓN ANATÓMICA A CIELO ABIERTO
Para restaurar la longitud del cúbito
MÉTODOS ORTOPÉDICOS CERRADOS
Acompañado del injerto óseo
Para la fractura del cúbito
CONSOLIDACIÓN
Para la fractura conminuta
Radiografía comparativa
Placas radiológicas
Compromiso del nervio interóseo
En el 3 superior del antebrazo y cara anterior del codo
Lo cual hace muy difícil palpar
En el grado I la cabeza del radio luxada
Completa impotencia funcional
KEDA Y FUKUSHIMA
Con múltiples bandas de tensión
INJERTO
De cresta ilíaca de cortical
Para fracturas conminuta
Para desalojación de las fracturas
FIJACIÓN
Para establecer la potencia postoperatoria del tríceps
Contrarresta las fuerzas tensiles
Consolidación y reinsertado del triceps
Resección del fragmento proximal del olecranon y de fragmentos pequeños
Con cuidadosa implantación del tríceps
Urist
Utiliza un férula de yeso
Posterior con el codo en máxima extensión
4-6 semanasa
Lo habitual
Es que no haya compromiso de Nervio cubital
Presenta
Extensión de codo
Como sucede en fracturas no desalojadas
Hemartrosis por ser fracturas intraraticulares
FRACTURA
SCHATZKER
Acompañados de la luxación anterior de codo
Desplazando el segmento distal del cubito
Conlleva a la cabeza radial hacia anterior
Fracturas intraarticulares
GRADO III
GRADO II
Transversas en conminución
Complejas
GRADO I
Transversas simples
De la parte distal
Arrancamiento del extremo proximal
Avulsivas
AO
B1
Transversas complejas con conminución de la superficie articular
A1
Sin conminución a nivel del punto mas profundo de la escotadura troclear
No desplazadas
Desplazadas
Expuesta
Simple o conminuta
Férula
OSTETOMÍA EN V
Utilizando tornillo transverso
Si es necesario
Alambre tipo Kischner
Evita la rotación de los fragmentos entre ellos
Para la AO
Muller
Recomienda placas semitubulares
Colocadas mediante
Columna de la paleta humeral
Interna
Externa
Vía posterior
Cerradas
Permitirá
Reducción precoz de codo suave
Posiciones obligadas de hiperflexión que demanda poder estabilizar la fractura
Fijación
Mediante alambres cruzados percutaneos
SACO
Conteniendo huesos
TRACCIÓN TRASOLECRANEANA AL ZENIT
TRACCIÓN ESQUELÉTICA
REDUCCIÓN ORTOPÉDICA CERRADA
YESO
Restaura la longitud normal del codo
y las desviaciones laterales
RADIOLÓGICA
imágenes comparativas
Aumenta su diámetro transversal
Enorme tumefacción
Con impotencia funcional
Tumefacción
Triangulo de Kocher
Invertido
Aspecto de luxación del codo
Severa deformidad del codo
Presenta completa impotencia funcional
Arteria humeral
NEUROLÓGICO
Compromete el nervio mediano
FRACTURAS DEL CAPITELO
Denominada tipo Kocher
TIPO II
Compromete
Hueso subcondral
TIPO I
Hand steindhal
Fractura que compromete la mitad anterior del capitelo y un fragmento de la cara anterior de tróclea
Trazo coronal
FRACTURAS DEL EPICÓNDILO Y LA EPITRÓCLEA
Puede ser
Fractura
aislada o conjunta
Desplazamiento de escasa magnitud
Descrita por
Autoridades de AO
C3
Severa conminación distal de húmero
con severa fragmentación intercondilea
C2
Fractura intercondilea sin conminución dentro del condio
pero con severa fragmentación en la metafisis distal del húmero
C1
Fractura en Y o en T
3 Fragmentos
Distal
Cóndilo
Interno
externo
Diafísis del húmero
Proximal
Holdsworth
Schatzker
Jupiter
Risebotough
Subclasificación
TIPO 4: Severa conminución de la superficie articular y amplia separación entre si de los cóndilos
TIPO 3: Separación de los fragmentos con deformidad rotacional
TIPO 2: Separación del capitelo y de la tróclea sin apreciable rotación de los fragmentos en el plano frontal
TIPO 1: Fractura no desplazada entre el capitelo y la tróclea
FRACTURAS INTERCONDILEAS EN T O EN Y
Presentada entre lo 30 y los 50 años
Se encuentran desalojadas severamente
Semejando la letra T O Y
Siguen un trazo de fractura en sentido vertical
Localizado a nivel del sulcus de la tróclea
De allí a la fosa coronoidea
FRACTURAS TRANSCONDILEAS
También llamadas
Fractura de posadas
Con una rarisima de la porción distal hacia adelante en flexión
Bryan Ashust
FRACTURA EXTRAARTICULAR
FRACTURAS POR MECANISMO DE FLEXIÓN
Siris y conwel
Traumatismo sobre la cara posterior del codo estando la articulación en flexión
FRACTURA SUPRACONDÍLEA POR EXTENSIÓN
Fractura de Malgaigne
Para fracturas
Del reborde anterior
Judet vía anterior
De magnitud que conlleven a luxación de cabeza humeral
Conminuta
Del reborde posterior
Judet vía posterior
Del borde anterior de la fosa glenoidea
De la cavidad glenoidea y sus contornos
Para fracturas de la fosa supraespinosa
Por medio del Valpau por una o dos semanas solamente
ESTUDIO RADIOLÓGICO
REPRODUCCIÓN TRIDIMENSIONAL
Radiografía comparativa de la escápula sana
Para fractura de glenoides
Necesario para diagnóstico preciso y apropiado
FÍSICA
Asociadas a
Lesiones de columna cervical y el plejo braquial
Hardegger
Fracturas de clavícula
Traumas de tórax y de pulmón
Presencia
Simula ruptura del manguito rotador
Por la impotencia que determina
Mantiene el miembro en abducción y evita todo movimiento
TOPOGRÁFICAMENTE
Escápula derecha, cara posterior
8. Coracoides
7. Espina
6. Acromion
5. Cuello quirúrgico
4. Cuello anatómico
3. Fosa glenoidea
2. Reborde glenoideo
1. Cuerpo
4. Las denominadas apofisiarias
Coracoides
Espina del omóplato
Acromion
3. Las del cuellos de la glenoides
2. Las de la clavícula glenoidea
Producida a nivel de sus rebordes anterior o posterior y de sus superficie con posible depresión y desalojamiento de esta cavidad
Con frecuencia asociadas a luxación glenohumeral
1. Cuerpo de la escápula y a nivel de la fosa supraespinosa e infraespinosa, habitualmente no se desplaza
QUIRÚRGICO
CLAVOS INTRAMEDULARES
Indicación
Relativa
Codo flotante
Fraturas
Ipsilaterales
Antebrazo
Húmero
La no unión
En retardo de consolidación
En fracturas
Evita las lesiones del manguito rotador
Cuando el abordaje es proximal
Clavos múltiples flexibles
Ender
Subtema
Llenan el canal y logran estabilidad
Angular
Rotacional
Clavos sólidos bloqueados
Rígidos
Su función es conseguir mejor control rotacional
Colocados de forma
Retrógrada
Para fractura de tercio medio y proximal
Anterógrada
Para fracturas de tercio medio y distal
PLACAS
Utilizado en ocasiones especiales
Fracturas abiertas con heridas internas
Obesidad severa
Abordaje
Antero medial
Posterior
Para fracturas que se encuentran en el tercio medio y distal
cuando se requiere exploración o reparación del nervio radial
Antero lateral
Para fracturas del tercio proximal
Para fijación interna
Indicación relativa
Teniendo en cuenta
El porcentaje de retardo de consolidación
Actividad del individuo
Cortas
Oblicuas
Indicado cuando no hay una adecuada coaptación
En pacientes
Severa en tejidos blandos
Abiertas con la lesión moderada
Húmero bilateral
Patológicas
Segmentarias
Asociadas a la misma extremidad
Déficit neurológico del Nervio radial
Politraumatizados
Espica de yeso con inclusión del hombro y tracción esquelética
Férula en abducción
De tipo coaptada
Consiste en una férula de doble U
Acompañada de una capa delgada de algodón
Extendida desde la axila
Alrededor del codo
Pasando sobre el deltoides
Hasta colocarse sobre el acromión
Indicada para el manejo inicial del paciente
Vendaje de Velpeau
Consolidación
Caldwell
Reducción de fracturas
Una vez lograda se utiliza
Monitorización estrecha
No unión de la fractaura
Distracción de la fractura
Brace funcional
Dr. Augusto Sarmiento
Transversas
Espiral
Oblicuas cortas
Yeso colgante o férula de coaptación o doble UU
Debe extenderse desde 2 cm
A la altura del tercio distal del antebrazo
Colocando un argolla
Realizando una evaluación semanal
Proximal hasta la muñeca
Involucrando el codo con un flexión de 90°
Con el antebrazo en una posición neutra
Durante los primeros días hasta que desaparezca el dolor y el edema
De 3-7 Máximo 2 semanas
Las fracturas patológicas (tumores óseos)
Es necesario examenes complementarios
GAMMAGRAFÍA
RM
TAC
El desplazamiento de los fragmentos de la fractura
Revela
Las fuerzas musculares que están actuando sobre ellos
El posible mecanismo del trauma
La intensidad
La evaluación debe incluir dos imágenes
a 90° grados
Una de la otra que incluyan el hombro y el codo
Lesión de la arteria braquial
Frecuentemente en fracturas abiertas
Hematoma expansivo
Historia de hipotensión
Sin otra lesión asociada
Identificada con arteriografía
Sangrado incontrolable
Palidez distal
Cianosis
Déficit del pulso
Lesión de Nervio radial
Incluye
hipoestesia
En la zona cutánea inervada
Pulgar aducido
Mano pronada
Incapacidad de extender
La muñeca y el codo
Las falanges proximales
El pulgar
Compartimentos del brazo
Para descartar
Extensión de la lesión
Síndrome concomitante
ABC
Hemodinámica
Ventilación
De la vía respiratoria
Laceraciones
Abrasiones
Deformidad
ANTECEDENTES DEL PACIENTE
MECANISMO DE LESIÓN O TRAUMA
Energía del trauma
Baja energía
Los fragmentos se encuentran levemente desplazados
Se conserva el efecto de ferulaje
Que ejercen los septos musculares sobre el hueso
Ya que la disrupción de los tejidos es mínima
Absorbida
Determina el grado de desplazamiento de los fragmentos
Accidentes de tránsito
Herida por arma de fuego
Lesiones penetrantes
Accidentes industriales
Traumas rotacionales
Caídas sobre el brazo
FRACTURAS DE LA AO
FRACTURA DE DIAFISIS HUMERAL
Del 3 1/2 con un trazo en mariposa
Sería
Un tipo 12-B2
DE ACUERDO A LA COMPLEJIDAD DEL TRAZO
C
B
A
DE ACUERDO AL SEGMENTO ANATÓMICO
2. Sera corresponde la segmento diafisiario
1 corresponde al húmero
FRACTURAS CONMINUTA
De difíl manejo
Con reducción abierta y fijación
FRACTURAS DE HOLSTEIN-LEWIS
Son fracturas del tercio distal
FRACTURAS OBLICUAS
De comportamiento favorable
FRACTURAS TRANSVERSAS
De difícil control
REHABILITACIÓN POSTOPERATORIA
Siguiendo el protocolo de NEER
3. Fortalecimiento
Una vez obtenido los objetivos de la fase anterior
2. Ejercicios activos asistidos
Estiramientos
1. Protección con ejercicios pendulares
Acompañado de
Elevación pasiva
Por 6 semanas
Hasta la evidencia de la consolidación
DEBE TENER EN CUENTA
TIPO DE FRACTURA
FRACTURAS DE 4 SEGMENTOS
Fijación interna
Reducción abierta
Hemiartroplastia
Realizada de forma temprana
Evitar la rigidez postraumática
Mejor movilidad
FRACTURAS DE 3 SEGMENTOS
Osteosíntesis
Suturas en 8
Fijación con clavos endomedulaes
Modificados de Ender
FRACTURA DE TUBEROSIDAD MENOR
Fijación mediante suturas
Por abordaje deltopectoral
Ortopédico
FRACTURA DE LA TUBEROSIDAD MAYOR
Manejo
Si no hay compromiso subcapital
Se utiliza
Fijación mediante suturas no absorbibles
Quirúrgico
Con desplazamientos mayores a 0.5 cm
DESPLAZADA
Fijación percutánea
Reducción
Abierta
Menor material posible
Utilizando
Tornillos de esponja
4 a 6,5 mm
Dependiendo del tamaño del fragmento
Placas con tornillos bloqueados a la placa
Placas tradicionales en T
Clavos de Ender
Con suturas en 8
Tornillos canulados
Permitiendo
La movilidad temprana de la fractura
Disección mínima
Cerrada
Movilidad activa
6 semana
Una vez la fractura se mueva en bloque
Movimientos pasivos
A medida que el dolor lo permita
Inmovilización inicial con cabestrillo
3 semanas
Características del paciente
Patologías asociadas
Edad
Osteopenia
Desplazamiento
Número de fragmentos
HISTORIA CLÍNICA DETALLADA
Resonancia magnética
Identifica las fracturas ocultas
De
La tuberosidad mayor
Tomografía
Evaluación radiológica
Radiografía axilar
Debe ser
Tomada en forma aguda
Primeras 12 horas del trauma
EXAMEN
Vascular
Por medio de dopler de MMSS
Neurológico
por su compromiso neurológico
De diferente severidad
Ejemplo
Examen de la sensibilidad
Para
Mediano
Con flexión de la IFD del ínidice
Lesión del Nervio Cubital
Con Abducción contra resistencia del índice
Lesión del Nervio radial
Con Extensión activa de muñeca, dedos y pulgar
Lesión Nervio musculocutaneo
Flexionando activamente el codo
Lesión Nervio axilar
Se evidencia
Por contracción isométrica del deltoides
Físico completo
Evidencia
Crepitación
Equímosis
Edema
SÍNTOMAS
MECANISMOS DEL TRAUMA
LUXOFRACTURAS
Determina
De los 4 segmentos óseos principales
Angulación
Mas de 45°
Desplazamientos
De más de 1 cm
CODMAN
Por segmentos
KOCHER
Niveles de los trozos de fractura
TIPO
NO DESPLAZADAS
DESPLAZADAS
TRATAMIENTO
QUIRÚGICO
OTEOTOMÍAS
Algunas con injertos intercalares
Recupera la longitud de la clavícula
Acompañado de osteosíntesis
PROCEDIMIENTO DE SALVAMENTO
Producen efecto compresivo sobre las estructuras
Vasculares
Neurológicas
Procedimiento reconstructivos
Resección
De la primera costilla
Parcial de la clavícula
De espículas
FIJADORES EXTERNOS
En fracturas abiertas
OSTEOSÍNTESIS
CLAVOS
Intramedulares
Flexibkes en titanio
Herbert
Knowles
Steiman
Kirschner
Técnicas de compresión
Moldeo
Pretensado
Axial
Interfragmentaria
Con placa para la reducción anatómica
Debe
Ser de tipo implante de contacto limitado
De la AO.ASIF
DE 3,5 mm
DCP
LC
Ubicarse en la cara anterior e inferior
Lograrse 6 corticales
3 tornillos a cada lado de la fractura
Ser lo suficientemente larga para obtener buena fijación
No es necesario en doble fractura la intervención
INDICADO
La presencia de piel a tensión
Con riesgo de necrosis
Por fragmento óseo subcutáneo
Fracturas
Múltiples
Facilitando
Cuidado de enfermería
Rehabilitación
Asociadas a la lesión neuro vascular
Abiertas
Hombro flotante
En fracturas concominante
Clavícula
CONSERVADOR
Vendaje enyesado en 8
sistema de tracción
Espicas de yeso
Inmovilización
Cabestrillo
Vendaje blando en forma de 8
Reducción cerrada de la fractura
EVALUACIÓN
IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
RESONANCIA MAGNÉTICA
Estructuras blandas adyacentes
TOMOGRAFÍA
Para evaluar
Articulación externo clavicular
El extremo interno de la clavícula
POYECCIÓN DE LA ZANCA
Para evaluar las fracturas del tercio lateral
Con una inclinación de cefálica de 10°
Es una proyección de AP
PROYECCIÓN AP
Para evaluar el desplazamiento
Anteroposteriorior de los fragmentos
Con inclinación de 45°
RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL
Anteroposterior de la clavícula
CLÍNICA
NEUROLÓGICA
Ya que se pueden presentar lesiones
Producidas por mecanismos de alta energía
En presencia de lesiones asociadas
Del plexo braquial
FACTORES PREDISPONENTES
Para un mal pronóstico en el tratamiento ortopédico
Desplazamiento de los fragmentos
Con perdida de contacto
Interposición de tejidos blandos
Entre fragmentos
VASCULAR
Para verificar la lesión de los vasos subclavios
IDENTIFICACIÓN
Se puede conocer un fragmento óseo subcutáneo
Que puede producir
Trauma
De piel
De tejido blando
Tiene relación directa con la severidad del trauma
CUANTIFICADA
El acortamiento de la clavícula
Comparándolo con el lado no afectado
Se mide la distancia del esternón a la articulación acromioclavicular
FRACTURAS AGUDAS
Presentan deformidad del hombro
Hombro caído
Hacia
Dentro
Abajo
Adelante
Es fácil en términos generales
Por su localización subcutánea, permite la exploración
CLASIFICACIÓN
ROBINSON
Identifico dos subgrupos
De riesgo de retardo de consolidación
Fracturas del quinto extremo con desplazamiento 3B
Fractura diafisiaria desplazada sin contacto 2B
Tiene en cuenta
La extensión articular
La conminución
Magnitud del desplazamiento
La localización
Divide topográficamente la clavícula en quintos
NEER
Creo un sistema para clasificar las fracturas del tercio lateral
Modificado por
ROCKWOOD
3. Con extensión a la articulación acromioclavicular
2B. Fractura mas lesión de los ligamentos
2A. Fractura con los ligamentos unidos al fragmento distal
Ligamentos coracoclaviculares
1. Mínimo desplazamiento
Ligamentos intactos y unidos al fragmento medial
Trapezoide
Conoides
ALLMAN
3. TERCIO INTERNO
5%
2. TERCIO LATERAL
15%
1. TERCIO MEDIO
80%
