Kategorien: Alle

von Maldivian Stew Vor 2 Jahren

125

Malalties inflamatòries intestinals

La malaltia de Crohn és una patologia inflamatòria que afecta l'intestí i pot manifestar-se en diferents parts del tracte digestiu segons la persona. A més d'afectar les capes més profundes de l'

Malalties inflamatòries intestinals

Malalties inflamatòries intestinals

Malaltia de Crohn

Educació per la salut

Recolzament social al pacient i la família

Educar sobre l'impacte del diagn`ostic Promoure habilitats d'autogestió i empoderament Informar sobre recursos o fonts d'informació adequades Fomentar contacte amb altres pacients o grups de recolzament

Evitar infeccions

Importància cumpliment règim farmacològic

Maneig de l'analgèsia per controlar els còlics abdominals

Ensenyar habilitats per disminuir l'estrès

Eliminar l'hàbit tabàquic

Recomanacions dietètiques

Bon aportament hidroelèctric Menjar en petites quantitats i major freqüència Dieta hipercalòrica Control del pes corporal diari Bona observació de la femta

Por

Diarrea

Risc de dèficit de líquids

Risc de desequilibri electrolític

Desequilibri nutricional per defecte

Coàguls sanguinis
Risc dels medicaments

Efectes secundaris dels medicaments emprats pel tractament

Malalties de la vesícula biliar i fetge
Osteoporosi i artritis
Trastorns de la pell
Anèmia
Càncer de còlon
Malnutrició
Fisura anal
Fístules
Úlceres
Obstrucció intestinal

Si la dieta i els canvis en l'estil de vida juntament amb la teràpia amb medicaments i altres tractaments no alleugeren els símptomes es recomana una cirurgia. En aquesta s'extreu la porció afectada del tub digestiu i es reconnecta les seccions sanes. Els beneficis que aquesta comporta són temporals, per això s'ha de complementar amb medicaments per minimitzar el risc de recurrència.

Ileostomia

Oclusions

Granulomes

Estenosi

Prolapses

Hèrnies

Recte fantasma

Dermatitis

Recolzament psicològic

Incloure la visita d'un membre de l'Associació d'Ostomitzats o Bag&Wings

Característiques

Valors: Transparència, Il·lusió, Empatia, Compromís social, Qualitat, Equip.

Visió: Ser una associació compromesa i disponible per a atendre les persones ostomitzades, familiars, cuidadors/as i personal sanitari, abans, durant i després de la cirurgia, de manera incondicional, promovent la col·laboració i cohesió entre associacions.

Missió: Oferir ajuda abans, durant i després de la cirurgia a la persona ostomitzada, familiars i cuidadors, donar formació al personal sanitari que el sol·liciti i sensibilitzar a la societat, fomentant la col·laboració entre associacions afins a nivell nacional.

Animar perquè accepti l'ajuda de familiars, amics i altres professionals de la salut per a la incorporació al treball i activitats socials i familiars.

Mesurar el grau de necessitat per a rebre educació i directrius que ajudaran a la seva rehabilitació.

Suport a la persona en relació amb el canvi de la imatge corporal i autoestima. Identificar necessitats bàsiques, culturals, socials i sexuals.

Cura

Es recomana una vegada net l'estoma, o fins i tot aprofitar a la dutxa, utilitzar la tècnica dels dits per a evitar l'estenosi d'aquest.

Pot dutxar-se o banyar-se amb o sense bossa (si deixa la bossa el filtre ha d'estar tapat).

No s'alarmi si en passar amb l'esponja o en assecar, es taqués amb una miqueta de sang (la mucosa està molt vascularizada).

Assecar amb un paper higiènic o una gasa, sense fregar.

Netegi l'estoma i la pell de voltant en cercles, amb aigua i sabó neutre, utilitzant una esponja suau. També es recomana sabó de coco que millora la hidratació de la zona i neutralitza les olors. Cal desinfectar l'estoma amb clorhexidina aquosa.

Retiri les restes de femta de l'estoma amb una mica de paper higiènic

Treure l'adhesiu de dalt cap avall, sense estirades, subjectant la pell d'al voltant de l'estoma.

Atenció

Evitar obstrucció de l'estoma

Controlar els gasos

Cuidar-se la pell

Drenatge d'excrements amb un catèter

Atenció a la ileostomia

Reservori ileoanal

El cirurgià crea una bossa amb l'intestí prim i el recte i connecta aquesta bossa a l'anus perquè el pacient pugui evacuar a través de l'anus.

Ileostomia continent

El cirurgià crea una butxaca i una vàlcula a l'intestí i el pacient s'ha d'insertar un catèter vàries vegades al dia per buidar el contingut d'excrement.

Ileostomia estàndar

El pacient porta en tot moment una bossa recol·lectora de femta.

Es tracta d'un estoma construïda amb l'extrem o un bucle de l'ili formada per la fixació amb una sutura amb la pell a través d'una incisió en la paret abdominal anterior.

Teràpia nutricional

Dieta especial per via enteral o parenteral per tractar la malaltia. La nutrició d'aquesta manera representa un descans intestinal i pot reduir la inflamació a curt termini.

Recomanació del seguiment d'una dieta amb baix contingut de residus per reduir el risc d'obstrucció de la llum intestinal com és l'estenosi. D'aquesta manera es redueix el tamany i la quantitat de la femta.

Antidiarreics Analgèsics Vitamines i suplements

Antibiòtics
Medicaments biològics
Inhibidors del sistema immunitari

Corticoesteroids Aminosalicilats

Medicaments antiinflamatoris no esteroids

No provoquen la malaltia de Crohn, però comporten la inflamació de l'intesti i d'aquesta manera un empitjorament de la malaltia.

Tabaquisme

Majors risc si un familiar de primer grau té la malaltia.

Les persones blanques tenen major risc, especialment les persones d'ascendència jueva.

S'acostuma a desenvolupar durant la juventut i és diagnosticada abans dels 30 anys.

Càpsula endoscòpica

Imatges per ressonància magnètica

Es desconeix la causa exacta però existeixen factors com la predispocició genètica i el sistema immunitari que influeixen en el seu desenvolupament.

Herència

Aquesta malaltia és més comuna en les persones que tenen familiars amb la mateixa, és per aquest motiu que la transmissió genètica pot representar un factor que fa més susceptibles a les persones.

Quan el sistema immunitari intenta lluitar contra un microorganisme invasor, una resposta immunitària anormal fa que s'ataquin cèl·lules pròpies del tracte digestiu.

Menys freqüents

Inflamació de la pell, ulls i articulacions Inflamació del fetge i dels conductes biliars Càlculs renals Anèmia Retràs en el creixement per la mala absorció

Diarrea Febre Cansament Dolor i còlics abdominals Femta amb sang Disminució de la gana i pèrdua de pes Dolor a la zona perianal per una fístula
Malaltia que provoca inflamació de l'intestí, que pot afectar diferents zones del tracte digestiu segons la persona. Aquesta sol ampliar-se a les capes més profundes de l'intestí.

Protocol de la diarrea

Tipus de diarrea
Diarrea per alteració de la motilitat intestinal

Quan l'aliment passa massa ràpid pel tracte digestiu i no hi ha temps suficient per l'absorció dels nutrients i l'aigua.

Diarrea osmòtica

Presència de soluts no absorbibles, aquests retenen els fluids dintre de l'espai intestinal, reduint l'absorció d'aigua i augmentant el contingut dels líquids intestinals.

Diarrea secretora

Persisteix en el dejú

Diarrea exsudativa

Existeix dany en la mucosa intestinal amb la modificació de l'abrosció de l'aliment.

Intervencions
En casos lleus els fàrmacs antimotilitat solen ser innecessaris en el les formes greus no s'han d'utilitzar.

Gelatina tanato

Loperamida

Si té febre: Paracetamol 500-600 mg/vo/6-8h
Informació sobre l'autocuidatge
Repòs relatiu
Dieta: Rehidratació oral i ajustament de la dieta amb una reincorporació gradual dels aliments.
Anamnesi
Exploració abdominal
Escala de deshidratació de Gorelick
Valoració de les constants vitals
Estat general
Ingesta de fàrmacs
Clínica acompanyant
Valorar patró alimentari
Al·lèrgies a medicaments o intoleràncies
Tractament habitual
Eliminació de femtes aquoses o toves 3 o més vegades al dia que poden anar acompanyades o no de molèsties abdominals i vòmits.

Colitis ulcerosa

Paper de la infermera
Diagnòstics infermers

Coneixements deficients

Aïllament social

Diarrea relacionada amb inflamació gastrointestinal

Risc de deteriorament de la integritat cutània per les secrecions

Dèficit de volum de líquids

Complicacions
Augment del risc de formació de coàguls de sang
Augment del risc de patir càncer de còlon
Inflamació de la pell, articulacions i ulls
Pèrdua de la massa òssia
Deshidratació greu
Orifici en el còlon
Sagnat intens
Tractament
Control del càncer
Cirurgia

Ileostomia: Obertura permanent en l'abdomen a través del qual passa la femta i es recol·lecta a una bossa connectada.

Anastomosi quirúrgica ileoanal: Elimina la necessitat d'usar una bossa per recol·lectar la femta

Proctocolectomia: La cirurgia pot resoldre la colitis ulverosa i implica l'extirpació del còlon i el recte

Altres medicaments

Suplements de ferro

Antiespasmòdics

Analgèsics

Antidiarreics

Biològics
Supressors del sistema immunitari
Medicaments antiinflamatoris

Corticoesteroids

Aminosalicilats

Factors de risc
Antecedents familiars
Origen ètnic
Edat
Proves diagnòstiques
Procediments de diagnòstic per imatges

Enterografia per tomografia computaritzada Enterografia per ressonància magnètica

Tomografia computaritzada

Radiografies

Procediments

Sigmoidoscòpia flexible

Colonoscòpia

Anàlisis de laboratori

Cultiu de femta

Anàlisi de sang

Causes
Genètica
Sistema immunitari
Abans es creia que l'aparició de la malatia era causada per l'alimentació i l'estrès. Actualment són factors que poden empitjorar la malaltia.
Signes i símptomes
Retràs en el creixement
Febre
Cansament
Pèrdua de pes
Necessitat de defecar
Sagnat rectal
Dolor en el recte
Dolor i còlics abdominals
Diarrea, majoritàriament sang o pus
Tipus
Pancolitis
Colitis del costat esquerre
Proctosigmoiditis
Proctitis ulcerosa
Definició
És una malaltia que provoca inflamació i úlceres en el tracte digestiu. Aquesta afecta al revestiment més profund de l'intestí gros i el recte.

Epidemiologia

Prevalença
El pic d'incidència es troba entre els 15 i els 30 anys, sent més freqüent la CU en homes i la EC en les dones. A Espanya la prevalença de la Malaltia Inflamatòria Intestinal és 1.5 - 2.5 per 1000 habitants. Els estudis epidemiològics demostren un increment constant en la incidència de Colitis Ulcerosa i Malaltia de Crohn, amb taxes de 7.92 i 7.47 casos/100.000 habitants/any respectivament.