MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA EN EL PACIENTE CRÍTICO

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CRITERIOS DE SELECCIÓN Y CARACTERISTICAS DE LA ARTERIA A ELEGIR

Debe ser la más adecuada para la técnica que se desea realizar.

No debe existir infección ni alteraciones cutáneas en la zona elegida.

El sitio elegido debe ser lo más confortable posible para el paciente

No debe situarse en una zona fácilmente contaminable.

Cómoda para la monitorización.

Debe ser de fácil acceso a los cuidados de enfermería.

La arteria debe tener una adecuada circulación colateral.

Debe tener suficiente diámetro para que el catéter no produzca oclusión arterial o trombosis.

INDICACIONES DE MONITORIZACIÓN INVASIVA

Cirugía mayor que requiera monitorización intrapabellon.

TEC Grave.

Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.

Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico.

Hipovolemia: deshidratación que no responde a volumen, hemorragia, quemaduras, trauma.

La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene tres propósitos básicos:

Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas.

Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.

Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización, avisa cualquier deterioro en la función medida.

MONITORIZACION

Procedimiento mediante el cual se evalúa de manera continua la funcion cardiovascular, con el fin de indentificar cualquier cambio de la funcion medida.

Uso de dispositivos

Cateter Swan Ganz

Indicado en para pacientes cuyo estado hemodinamico y pulmonar requiere de un control constante. Posee de 4 a 5 luces

Luz con fibra optica

Permite monitorizar de manera continua la saturacion de la sangre en la arteria pulmonar (SVO2). Los cateteres que poseen esta quinta luz requieren de un monitor especial que al calibrar se debe introducir valores analíticos de hemoglobina y hematocrito del paciente.

Luz de inflado del balón distal

Luz de termistor

Detecta cambios de temperatura que el monitor puede interpretar y arrojar valor del GC.

Luz distal

Situada en la arterial pulmonar, sirve para medir PAP y PEP. Para medir PEP se debe inflar el balon con la jeringa de aire (desinflar rápidamente después de la medición). En general no se recomienda la administración de ninguna infusión , pero en dado casi podría administrarse determinados fármacos a bajas velocidades por bomba de infusion.

Luz proximal

Situado en auricula derecha (union cavoatrial).Sirve para medir PVC y administración de fluidos. Se puede introducir suero salino frio para mediciones intermitentes de GC.