AREVALO MORENO JUAN TITO ZALATIEL
UCI
CRITERIOS DE SELECCIÓN Y CARACTERISTICAS DE LA ARTERIA A ELEGIR
Debe ser la más adecuada para la técnica que se desea realizar.
No debe existir infección ni alteraciones cutáneas en la zona elegida.
El sitio elegido debe ser lo más confortable posible para el paciente
No debe situarse en una zona fácilmente contaminable.
Cómoda para la monitorización.
Debe ser de fácil acceso a los cuidados de enfermería.
La arteria debe tener una adecuada circulación colateral.
Debe tener suficiente diámetro para que el catéter no produzca oclusión arterial o trombosis.
INDICACIONES DE MONITORIZACIÓN INVASIVA
Cirugía mayor que requiera monitorización intrapabellon.
TEC Grave.
Alteraciones de la función cardíaca: Insuficiencia Cardíaca Congestiva, miocardiopatías o Infarto Miocárdico.
Shock: Séptico, cardiogénico, neurogénico, distributivo o anafiláctico.
Hipovolemia: deshidratación que no responde a volumen, hemorragia, quemaduras, trauma.
La monitorización hemodinámica del paciente crítico tiene tres propósitos básicos:
Guía terapéutica: Facilita la evaluación y corrección de las medidas terapéuticas implementadas.
Diagnóstico Continuo: Permite observar el comportamiento y cambios del paciente en una condición determinada.
Alertar: Según la condición del paciente y el nivel de monitorización, avisa cualquier deterioro en la función medida.
MONITORIZACION
Procedimiento mediante el cual se evalúa de manera continua la funcion cardiovascular, con el fin de indentificar cualquier cambio de la funcion medida.
Uso de dispositivos
Cateter Swan Ganz
Indicado en para pacientes cuyo estado hemodinamico y pulmonar requiere de un control constante. Posee de 4 a 5 luces
Luz con fibra optica
Permite monitorizar de manera continua la saturacion de la sangre en la arteria pulmonar (SVO2). Los cateteres que poseen esta quinta luz requieren de un monitor especial que al calibrar se debe introducir valores analíticos de hemoglobina y hematocrito del paciente.
Luz de inflado del balón distal
Luz de termistor
Detecta cambios de temperatura que el monitor puede interpretar y arrojar valor del GC.
Luz distal
Situada en la arterial pulmonar, sirve para medir PAP y PEP. Para medir PEP se debe inflar el balon con la jeringa de aire (desinflar rápidamente después de la medición). En general no se recomienda la administración de ninguna infusión , pero en dado casi podría administrarse determinados fármacos a bajas velocidades por bomba de infusion.
Luz proximal
Situado en auricula derecha (union cavoatrial).Sirve para medir PVC y administración de fluidos. Se puede introducir suero salino frio para mediciones intermitentes de GC.
MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL INVASIVA EN EL PACIENTE CRÍTICO
Topic principal
El manejo hemodinámico de los pacientes críticos se basa en el conocimiento de una serie de variables fisiológicas que influyen sobre precarga, postcarga y contractilidad cardíaca, y por tanto sobre el Gasto cardiaco.
