TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

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porque aumentaría el daño de la mucosa respiratoria utilizado indiscriminadamente

pueden aparecer

factores específicos para cada paciente.

TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES RESPIRATORIAS

MATERIAL Y EQUIPO REQUERIDO PARA ASPIRACIÓN

Toallas de papel descartables.

Contenedor descartable estéril.

Delantales plásticos descartables y protección ocular.

Bolsa-máscara con reservorio y fuente de oxígeno con flujímetro.

Agua estéril para irrigación de la sonda de aspiración.

Guantes descartables limpios, no estériles.

Guantes estériles descartables.

Catéter de aspiración estérilc

Sistema de aspiración

portátil

central

FRECUENCIA DE ASPIRACIÓN

no está justificada en ausencia de

no debe tomarse como una rutina

síntomas clínicos

efectuaba cada dos horas.

HIPEROXIGENACIÓN E HIPERINSUFLACIÓN

Para pacientes intubados y ventilados mecánicamente

vía ventilador puede ser mantenida por dos minutos

debe efectuarse antes y después de la aspiración

es más efectivo si se lo combina con hiperinsuflación.

provee cierta protección sobre los niveles de oxígeno en sangre

brindado durante cinco respiraciones

luego del paso del catéter de aspiración

durante

antes

entrega de oxígeno al 100%

TIEMPO DE DURACIÓN DE LA ASPIRACIÓN

Antes de la aspiración el paciente debe ser estimulado

a respirar profundamente

no debe extenderse más de 10 segundos

SISTEMAS CERRADOS DE ASPIRACIÓN

han reportado algunos problemas comunes

Se agrega peso sobre el traqueostoma, por lo tanto deben estar bien soportados

de lo contrario puede ocurrir

o por presión sobre la tráquea (efecto “palanca” sobre la mucosa traqueal).

injuria por tracción

La posibilidad de que se requieran presiones de succión mayores

Remoción inadecuada en secreciones espesas

recomendado para pacientes

enfermedades infecciosas transmisibles por aire

limitan

disminuyen la ansiedad del paciente relacionada con la práctica

la contaminación ambiental y del personal

mantienen

y la presión positiva al final de la espiración (PEEP) ininterrumpidamente.

la entrega de oxígeno

óptima para los pacientes en ventilación mecánica en las unidades de cuidados críticos

consiste

en un catéter de aspiración contenido en un envase de plástico flexible

COMPLICACIONES DE LA ASPIRACIÓN

Tos paroxística causada por la estimulación traqueal y de la carina cuyos efectos afectan el retorno venoso y el gasto cardíaco

Tos prolongada durante el procedimiento.

Neumotórax.

Trauma de la mucosa: es posible por utilización de técnicas inapropiadas

Infecciones cruzadas

Contaminación de la vía aérea y desarrollo de infección nosocomial.

Anormalidad hemodinámica

Hipoxemia con desaturación de oxígeno

INDICADORES COMUNES DE ASPIRACIÓN

Cambio de color

Taquipnea

Disminución de los niveles de saturación de oxígeno

Debilidad

Movimientos torácicos alterados.

Deterioro de los valores de los gases en sangre arterial.

Sensación referida por el paciente, de secreciones en el tórax.

Secreciones visibles o audibles, rales o burbujeos, audibles con o sin estetoscopio

no hacerlo cuando la vía aérea ya está inundada de secreciones.

sospechar precozmente la necesidad de aspiración

REEVALUAR al paciente constantemente

VALORACIÓN

el paciente debe ser

observado durante todo el procedimiento en busca de cualquier signo de inestabilidad

arritmias

cardiovascular

debe incluir

la descripción del tipo

cantidad de secreciones

lo normal son

mucoides

blancas

consistencia

tenacidad

cualquier dificultad manifiesta de ésta

como

utilización de musculatura accesoria

respiración laboriosa

la frecuencia y profundidad de las respiraciones

deben determinar

síntomas

signos

apropiada es

el paso previo para establecer la necesidad de aspiración

CONTRAINDICACIONES GENERALES

ASPIRACIÓN NASOFARÍNGEA Y NASOTRAQUEAL

Irritabilidad de la vía aérea

Laringoespasmo

Desórdenes de la coagulación o anticoagulación con drogas.

Injurias agudas craneales, faciales o del cuello.

Epiglotitis y crup (absoluta).

Sangrado nasal.

(ABSOLUTAS Y RELATIVAS) PARA LA ASPIRACIÓN TRAQUEAL Y ENDOTRAQUEAL

Broncospasmo severo

Aumento persistente de la presión intracraneal (PIC).

RUTAS DE ASPIRACIÓN

puede efectuarse por distintas rutas

Endotraqueal

Traqueal

Nasotraqueal

Nasofaríngea

Orofaríngea

Oral

OBJETIVOS

Identificar los aspectos psicológicos asociados que afectan al paciente.

Discutir las estrategias apropiadas para prevenir las complicaciones

Diferenciar las complicaciones asociadas a la aspiración.

Demostrar una técnica de aspiración correcta.

Demostrar habilidad para seleccionar la ruta apropiada para este procedimiento.

Identificar las indicaciones de aspiración