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von Julián Andrés Castillo Vor 1 Jahr

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TOXINDROMES

Los toxindromes son conjuntos de signos y síntomas clínicos que resultan de la exposición a sustancias tóxicas. Entre los cinco toxidromes más comunes se encuentran el anticolinérgico, colinérgico, opioide, simpaticomimético y sedante-hipnótico.

TOXINDROMES

TOXINDROMES

¿Que es?

Es un grupo de signos y síntomas clínicos asociados a una ingestión o exposición tóxica.
Existen 5 toxidromes tradicionales: anticolinérgico, colinérgico, opioide, simpaticomimético y sedante-hipnótico

sedante-hipnótico

son xenobióticos que disminuyen la excitabilidad (efecto sedante) e inducen el sueño (efecto de hipnosis

Mantenimiento funciones básicas:  Manejo básico A-B-C:  Vía aérea permeable -> respiración espontánea.  Circulación: Pulso y frecuencia cardiaca.  Estabilización de constantes:  Oxigenoterapia, si depresión respiratoria.  Hidratación e incluso drogas vasoactivas si hipotensión.  Disminución de absorción:  Lavado gástrico: se realizará de 1- 2horas tras la ingesta, con control de nivel de conciencia y manejo asegurado de vía aérea.  Carbón activado (1g/kg peso).

Barbitúricos (fenobarbital) Benzodiacepinas Corta acción (midazolam) sus metabolitos tienden a acumularse y dar dosis continuas puede generar el Sx. Mediana (lorazepm) Larga (diazepam) Anticonvulsivantes, antipsicóticos, alcoholes

Amnesia anterógrada Ataxia Somnolencia, letargo, coma Puede presentar depresión del SNC con SV estables Confusión Depresión respiratoria (junto con opioides o etanol

simpaticomimético

Es causado por aumento de la actividad simpática y se caracteriza clínicamente por presentar hipertensión arterial, taquicardia, hipertermia, ansiedad, alucinaciones, convul- siones, diaforesis, midriasis y arritmias.

El tratamiento es principalmente sintomático y se realiza en condiciones de monitorización intensiva. A menudo es necesaria una intubación precoz y ventilación mecánica, así como medidas agresivas para el mantenimiento de la función cardiovascular.

Cocaína Anfetaminas Cafeína Descongestionantes nasales (efedrina, fenilefrina)

Clinica

Euforia, hiperalerta, se sienten como nunca. HTA Taquicardia - Arritmias Hipertermia Ansiedad - Midriasis Alucinaciones Convulsione

opioide

Los síntomas de la intoxicación con opiáceos pueden incluir: Estado mental alterado, por ejemplo confusión, delirio o disminución de la conciencia o respuesta.

La naloxona es un medicamento que revierte rápidamente una sobredosis de opioides. Es un antagonista opioide, es decir, se adhiere a los receptores opioides y revierte y bloquea los efectos de otros opioides

Opioides endógenos, morfina, heroina, codeina, tramadol, fentanilo. Directamente de la Papaver Somniferum, mejor conocida como Amapola.

Signos clásicos: Alteración del estado de conciencia (estupor o coma). Depresión respiratoria Miosis puntiforme

colinérgico

Es un conjunto de síntomas producidos por la estimulación de los receptores muscarínicos y nicotínicos debido a un exceso de acetilcolina o por sustancias exógenas que estimulan al sistema nervioso parasimpático.

Administrar fármacos: atropina, inyectar 1-5 mg (de preferencia iv.), repetir la dosis cada varios minutos hasta la reducción de las secreciones bronquiales y la disnea (la dosificación debe realizarse para que no sea necesario aspirar el exceso de secreciones más de una vez cada hora).

Agente etiológico

Organofosforados Carbamatos Pilocarpina Algunos hongos

Clínica

D: defecación (incontinencia fecal) U: urination (incontinencia urinaria) M: miosis B: (x3) broncorrea, broncoespasmo, bradicardia. E: emesis L: lagrimación S: Salivación

anticolinérgico

Se caracteriza por midriasis, incoordinación motora, náusea, vómito, alucinaciones, escalofríos, fiebre, sequedad de boca y piel, taquicardia, fotofobia, retención de orina, íleo paralítico, de- lirio, confusión y coma.

Tratamiento

Antidepresivos tricíclicos. Antihistamínicos. Antiparkinsonianos. Antipsicóticos (neurolépticos) Atropina. Bromuro de ipatropio.

Agente etiológicos

Fármacos con propiedades anticolinérgicas: Antihistamínicos (difenhidramina) Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina) Alcaloides de la Belladona (atropina, escopolamina)

Clinica

Flush cutáneo (vasodilatación periférica) Anhidrosis Hipertermia anhidriótica Midriasis (el paciente ve borroso) Delirium, alucinaciones, ansiedad, convulsiones