TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
3. PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD
Manejo antihipertensivo
Labetalol: mirar TA cada 30 minutos
20 mg, 40 mg, 80 mg, IV
Dosis máxima: 300 mg
Nifedipino: 10 mg cada 20 min en la primera hora
continuar 10 mg/ 6 horas
Prevención convulsiones
Sulfato de magnesio y sonda vesical
4 gr en 20 minutos, seguido
1 gr/hora en infusión continua
Manejo expectante
Menos de 34 semanas
Madre y feto estable
Hipertensión después de semana 20
TAS> 140 mmHg o >160 mmHg
TAD >90 mmHg o >110 mmHg
2 tomas con 4 horas de diferencia
Proteinuria si o no.
Compromiso de órgano blanco
Sintomas visuales: Vision borrosa, fosfenos, escotomas
Cefalea persistente y de nueva aparición y no responde analgesia
Edema pulmonar
Elevación de transaminasas hepáticas 2 veces el limite superior
Trombocitopenia 1.1 mg/dL ó duplicación de creatinina en ausencia de enfermedad renal
En ausencia de proteinuria:
Proteinuria 0.3 gramos en muestra de orina de 24 horas ó relación P/C 20.3 mg
2. PREECLAMPSIA SIN SEVERIDAD
Manejo Expectante
Manejo antihipertensivo:
Nifedipino: 30 mg/ 8 horas
Maduración pulmonar:
Betametasona IM 12 mg/24 h (2 dosis)
Semana 24-34
Control 2 veces a la semana:
Tensión arterial
Perfil toxémico
Remitir si está a término
FINALIZAR GESTACIÓN SEMANA 37
Hipertensión después de sem 20
TAS >140 mmHg, <160 mmHg
TAD >90 mmHg, <110 mmHg
Con proteinuria, NO órgano blanco
1. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
Manejo antihipertensivo; según la clínica
Nifedipino: 30 mg/ 8 horas
Control:
Cifras tensionales
Proteinuria semanal
50% pasan a preeclampsia
Hipertensión después de semana 20.
TAS >140 mmHg, <160 mmHg
TAD >90 mmHg, <110 mmHg
Sin proteinuria, NO órgano blanco
4. ECLAMPSIA
Finalizar la gestación
Estabilizar a la paciente
Monitorización continua feto y madre
Maduración pulmonar
Antihipertensivo
Labetalol IV: 20-40-80 mg
Máximo 300 mg
Manejo convulsión
Sonda vesical: intoxicación hay oliguria
Sulfato de magnesio: 6 gr IV en bolo (20 min)
Infusión de 1 gr hasta 2 gr/hr --> por 24 o 48 horas
Presencia de convulsiones tónico clónicas
No asociado a una enfermedad de base
Preeclampsia si o no
Amaurosis
5.ATÍPICAS
No tiene cifras tensionales elevadas
Tiene compromiso de órgano blanco, pero que no esté relacionado con otras patologías de base.
Se inicia el tratamiento con sulfato de magnesio.
Tiene proteinuria.
En cualquier momento de la gestación.
Es un dx de descarte.
FACTORES DE RIESGO
ALTO
Antecedente de preeclampsia: embarazo previo
Gestación múltiple
Diabetes tipo 1 o 2
Hipertensión crónica
Enfermedad renal
Enfermedades autoinmunes
MODERADO
Nuliparidad
Antecedente familiar de preeclampsia
Obesidad: IMC >30
Edad materna >35 años
Características sociodemográficas
