TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

3. PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD

Manejo antihipertensivo

Labetalol: mirar TA cada 30 minutos 20 mg, 40 mg, 80 mg, IV Dosis máxima: 300 mg

Nifedipino: 10 mg cada 20 min en la primera hora continuar 10 mg/ 6 horas

Prevención convulsiones

Sulfato de magnesio y sonda vesical

4 gr en 20 minutos, seguido 1 gr/hora en infusión continua

Manejo expectante

Menos de 34 semanas Madre y feto estable

Hipertensión después de semana 20 TAS> 140 mmHg o >160 mmHg TAD >90 mmHg o >110 mmHg 2 tomas con 4 horas de diferencia Proteinuria si o no. Compromiso de órgano blanco

Sintomas visuales: Vision borrosa, fosfenos, escotomas

Cefalea persistente y de nueva aparición y no responde analgesia

Edema pulmonar

Elevación de transaminasas hepáticas 2 veces el limite superior

Trombocitopenia 1.1 mg/dL ó duplicación de creatinina en ausencia de enfermedad renal

En ausencia de proteinuria:

Proteinuria 0.3 gramos en muestra de orina de 24 horas ó relación P/C 20.3 mg

2. PREECLAMPSIA SIN SEVERIDAD

Manejo Expectante

Manejo antihipertensivo: Nifedipino: 30 mg/ 8 horas

Maduración pulmonar: Betametasona IM 12 mg/24 h (2 dosis) Semana 24-34

Control 2 veces a la semana: Tensión arterial Perfil toxémico Remitir si está a término FINALIZAR GESTACIÓN SEMANA 37

Hipertensión después de sem 20 TAS >140 mmHg, <160 mmHg TAD >90 mmHg, <110 mmHg Con proteinuria, NO órgano blanco

1. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

Manejo antihipertensivo; según la clínica

Nifedipino: 30 mg/ 8 horas

Control: Cifras tensionales Proteinuria semanal

50% pasan a preeclampsia

Hipertensión después de semana 20. TAS >140 mmHg, <160 mmHg TAD >90 mmHg, <110 mmHg Sin proteinuria, NO órgano blanco

4. ECLAMPSIA

Finalizar la gestación

Estabilizar a la paciente

Monitorización continua feto y madre

Maduración pulmonar

Antihipertensivo

Labetalol IV: 20-40-80 mg

Máximo 300 mg

Manejo convulsión

Sonda vesical: intoxicación hay oliguria

Sulfato de magnesio: 6 gr IV en bolo (20 min) Infusión de 1 gr hasta 2 gr/hr --> por 24 o 48 horas

Presencia de convulsiones tónico clónicas No asociado a una enfermedad de base Preeclampsia si o no Amaurosis

5.ATÍPICAS

No tiene cifras tensionales elevadas Tiene compromiso de órgano blanco, pero que no esté relacionado con otras patologías de base. Se inicia el tratamiento con sulfato de magnesio. Tiene proteinuria. En cualquier momento de la gestación. Es un dx de descarte.

FACTORES DE RIESGO

ALTO Antecedente de preeclampsia: embarazo previo Gestación múltiple Diabetes tipo 1 o 2 Hipertensión crónica Enfermedad renal Enfermedades autoinmunes

MODERADO Nuliparidad Antecedente familiar de preeclampsia Obesidad: IMC >30 Edad materna >35 años Características sociodemográficas