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Atención inicial en traumatismos

Actuación en heridas Traumatismos óseos

Signos y síntomas: Inflamación, dolor, incapacidad funcional, deformidad del miembro o desviación, crepitación.

Traumatismos óseos: es la rotura del hueso. Incompletas o fisuras: el hueso se rompe sin separación completa. Completas: el hueso se rompe en partes, desplazándose y rompiendo tejidos cercanos. Abiertas o cerradas.

Actuación: 1. Lavarse y desinfectarse las manos, usar guantes y material estéril. 2. Limpiar la herida de lo limpio a lo sucio con suero fisiológico o con agua y jabón. 3. Desinfectar la herida con clorhexidina (cristalmina) o povidona yodada (betadine). Si está en zona de roce, tapar con apósito estéril. Si no, dejarla destapada.

Traumatismos musculares y articulares

Traumatismos articulares. Luxación. Se produce cuando la superficie articular de un hueso se desplaza de forma permanente, perdiendo el funcionamiento de la articulación. Manifestaciones clínicas: importante deformación que produce dolo, inflamación e impotencia funcional.

Contractura muscular: elongación brusca y dolorosa a la que sigue una contracción. Se da por un mal movimiento. Desgarro o rotura muscular: rotura parcial o total de las fibras del músculo, produce hemorragia interna. Tendinopatía: afectación del tendón por movimientos repetitivos y forzados, o sobrecarga. Se siente dolor localizado en el tendón y al realizar movimientos. Calambres o espasmos musculares: contracciones involuntarias del músculo, y este no puede relajarse. Rotura tendinosa: como desgarro muscular total o como lesión de una articulación.

Traumatismos musculares: los músculos se insertan en el hueso a través de los tendones. Es muy poco habitual que el músculo se separe del hueso.

Esguince

Acciones recomendadas: compresión, aplicar hielo (crioterapia), elevación del miembro, reposo (protocolo CRICER)

Signos y síntomas: dolor, inflamación, calor, movilidad reducida, hematoma.

Esguince de grado I: ligera hinchazón, el tiempo de recuperación es corto (10-20 días). Esguince de grado II: ligamento desgarrado, se da hinchazón, dolor al tacto, hematoma y derrame. Tiempo de recuperación 20-40 días. Esguince grado III: más grave, dolor intenso y laxitud articular. Puede necesitar cirugía. Tiempo de recuperación es de unas 8 semanas.

Rotura incompleta de uno o varios ligamentos que son los que dan la estabilidad a la articulación

Politraumatizados

Orden de actuación: 1. Abrir la vía aérea 2. Reanimación cardiopulmonar si hay parada cardiorrespiratoria 3. Actuar sobre las heridas según su importancia 4. Actuar en las quemaduras según su importancia 5. Realizar las actuaciones necesarias en las fracturas según su orden de importancia y peligrosidad

Víctima que tiene lesiones en más de un órgano, aparato o sistema, y ue pueden producir la muerte.

Heridas según el agente productor

Clasificación de heridas según el agente productor: Punzantes: instrumentos de punta cónica, perforantes. Incisas: instrumentos cortantes con filo. Contusas: Objetos sin salientes que lesionan por la fuerza del impacto. Laceraciones o por desgarro: se sufre tracción contra el elemento.

Traumatismo en tejido blando abierto o herida

Clasificación de heridas según profundidad: Superficiales: afectan a la superficie de la piel. Simples: afectan a la piel y al tejido subcutáneo. Profundas, complicadas o complejas: llega a planos profundos, músculos, vasos y nervios.

Lesión traumática de la piel que produce pérdida de contnuidad (rotura). Signos y síntomas: dolor local, hemorragias, inflamación, edema, malestar general, síncope, shock y trombosis.

Traumatismos en tejidos blandos cerrados o contusiones

Si vemos un gran hematoma, nunca pincharlo o tratar de vaciarlo.

Actuación en contusiones. Protocolo CRICER: Crioterapia: aplicar hielo (nunca directamente sobre la piel). Compresión: sobre la zona afectada conteniéndola. Elevación: para favorecer el retorno venoso. Reposo: de descarga, reposo absoluto o deportivo.

1er grado: Leves, moratones. La piel cambia de color. Equimosis o cardenal y petequias 2do grado: rotura de muchos vasos pequeños o de uno mayor. Abultamiento, tumefacción, hematoma. Si la sangre se encapsula: absceso. 3er grado: Necrosis del espesor cutáneo formando una escara necrótica.

No se produce rotura de la piel.