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CASO CLINICO N°6

Exploración física

Abdomen blando y depresible ligeramente doloroso a la palpación.

Dolor por hemorragia retroperitoneal

Palidez cuatanea

Hemoglobina baja

Anuria

Retencion de liquidos por la vasopresina y aldosterona como metodo de compensacion

Mantener la volemia

Regular el G.C

Tensión arterial baja (80/40)

Sistemas de control de G.C

Control a largo plazo

Sistema de prostaglandinas

Control renal

Kalicreina kinina

Control intermedio

Vasopresina

SRAA

Control rápido

Quimiorreceptores

Barorreceptores

Compensación: Aumento del Gasto cardiaco y retorno venoso (Taquicardia)

Auscultación cardiaca rítmica sin soplos y auscultación pulmonar normal

Analítica

Niveles de creatinina alta (1.8)

Creatinina alta por daño renal

Niveles de hemoglobina baja (9,5)

Hemoglobina baja por la hemorragia del aneurisma

COMPENSACION DE LA HIPOTENSION

A nivel cardiaco, el aumento de la precarga, condiciona un mayor estiramiento de las fibras de actina-miosina, y por el mecanismo de Frank-starling, el tejido miocárdico sano (no la cicatriz del infarto antiguo), aumenta su contractilidad para mantener el gasto cardiaco.

Sistemas de control lentor, rapido y la largo plazo del G.C

Se produce vasoconstricción arteriolar generalizada que aumenta las resistencias sistémicas totales para intentar elevar la tensión arterial y secundariamente el gasto cardiaco.

Activación del sistema nervioso autónomo simpático con producción de sustancias vasoconstrictoras (angiotensina II, adrenalina, noradrenalina y vasopresina).

Aneurismas aorta abdominal e infrarrenal

El aneurisma abdominal se rompió y genero una hemorragia interna ( hipovolemia por perdida de flujo sanguíneo)

Son secundarios a la ateromatosis de los grandes vasos

Un aneurisma se da por debilitamiento de los vasos sanguíneos que junto a la presión alta forman la dilatación del vaso

Ecocardiograma

Disfunción ventricular ligera con fracción de eyección de ventrículo izquierdo en torno al 45%

Fracción de eyección baja (Parámetros normales (55-65%)

Puede ocasionar insuficiencia cardiaca

Retorno sanguíneo

Hiperdinamia en el resto de los segmentos

Contracción rapida como método de compensación del retorno venoso

Presencia de una necrosis antigua en el territorio de descendente anterior

Electrocardiograma

Onda Q en V1 A V4

Onda Patologica

Demuestra que el paciente ha tenido un infarto anteriormente

RITMO SINUSAL a 96 lpm

Ondas P positivas en DII Y negativas en AvR

Ritmo normal

ANTECEDENTES

Presincope brusco

Causada por la hipoperfusión cerebral

Enfermedad de monovaso

Esta afectado la arteria coronaria descendente anterior

Infarto de miocardio

Ateromatosis impide el paso de sangre oxigenada a las ramas de la arteria coronaria (necrosis)

Dislipidemia

Niveles de colesterol alto en la sangre

Formación de placas ateromicas en las paredes de los vasos sanguienos

Hipertensión

Vasoconstricción

Hipotensión arterial

Mecanismos de copensacion

Regulacion vagal

Catecolaminas

Vasodilatacion

Disminución de la contractibilidad de los V,S

P.A= GC XRVS

G.C = Volumen sistólico x Frecuencia Cardiaca

Aumento de la precarga

Mayor P.A es mayor Gasto Cardiaco y retorno venoso