CASO CLINICO N°6
Exploración física
Abdomen blando y depresible ligeramente doloroso a la palpación.
Dolor por hemorragia retroperitoneal
Palidez cuatanea
Hemoglobina baja
Anuria
Retencion de liquidos por la vasopresina y aldosterona como metodo de compensacion
Mantener la volemia
Regular el G.C
Tensión arterial baja (80/40)
Sistemas de control de G.C
Control a largo plazo
Sistema de prostaglandinas
Control renal
Kalicreina kinina
Control intermedio
Vasopresina
SRAA
Control rápido
Quimiorreceptores
Barorreceptores
Compensación: Aumento del Gasto cardiaco y retorno venoso (Taquicardia)
Auscultación cardiaca rítmica sin soplos y auscultación pulmonar normal
Analítica
Niveles de creatinina alta (1.8)
Creatinina alta por daño renal
Niveles de hemoglobina baja (9,5)
Hemoglobina baja por la hemorragia del aneurisma
COMPENSACION DE LA HIPOTENSION
A nivel cardiaco, el aumento de la precarga, condiciona un mayor estiramiento de las fibras de actina-miosina, y por el mecanismo de Frank-starling, el tejido miocárdico sano (no la cicatriz del infarto antiguo), aumenta su contractilidad para mantener el gasto cardiaco.
Sistemas de control lentor, rapido y la largo plazo del G.C
Se produce vasoconstricción arteriolar generalizada que aumenta las resistencias sistémicas totales para intentar elevar la tensión arterial y secundariamente el gasto cardiaco.
Activación del sistema nervioso autónomo simpático con producción de sustancias vasoconstrictoras (angiotensina II, adrenalina, noradrenalina y vasopresina).
Aneurismas aorta abdominal e infrarrenal
El aneurisma abdominal se rompió y genero una hemorragia interna ( hipovolemia por perdida de flujo sanguíneo)
Son secundarios a la ateromatosis de los grandes vasos
Un aneurisma se da por debilitamiento de los vasos sanguíneos que junto a la presión alta forman la dilatación del vaso
Ecocardiograma
Disfunción ventricular ligera con fracción de eyección de ventrículo izquierdo en torno al 45%
Fracción de eyección baja (Parámetros normales (55-65%)
Puede ocasionar insuficiencia cardiaca
Retorno sanguíneo
Hiperdinamia en el resto de los segmentos
Contracción rapida como método de compensación del retorno venoso
Presencia de una necrosis antigua en el territorio de descendente anterior
Electrocardiograma
Onda Q en V1 A V4
Onda Patologica
Demuestra que el paciente ha tenido un infarto anteriormente
RITMO SINUSAL a 96 lpm
Ondas P positivas en DII Y negativas en AvR
Ritmo normal
ANTECEDENTES
Presincope brusco
Causada por la hipoperfusión cerebral
Enfermedad de monovaso
Esta afectado la arteria coronaria descendente anterior
Infarto de miocardio
Ateromatosis impide el paso de sangre oxigenada a las ramas de la arteria coronaria (necrosis)
Dislipidemia
Niveles de colesterol alto en la sangre
Formación de placas ateromicas en las paredes de los vasos sanguienos
Hipertensión
Vasoconstricción
Hipotensión arterial
Mecanismos de copensacion
Regulacion vagal
Catecolaminas
Vasodilatacion
Disminución de la contractibilidad de los V,S
P.A= GC XRVS
G.C = Volumen sistólico x Frecuencia Cardiaca
Aumento de la precarga
Mayor P.A es mayor Gasto Cardiaco y retorno venoso
