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por Laura Figueroa hace 1 mes

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DARWIN AREVALO BARRERA 04 Años

Durante los primeros años de vida, algunos niños pueden experimentar un retraso global en el desarrollo debido a afecciones del sistema nervioso central (SNC) o a problemas en uno de los sistemas sensitivos.

DARWIN AREVALO BARRERA 04 Años

DARWIN AREVALO BARRERA 04 Años

Holoprosencefalia

Malformación cerebral compleja
Variantes

Lobar

División de hemisferios y tálamo

Anomalias en cuerpo calloso

Problemas leves

Semilobar

División parcial de los hemisferios

Anormalidades moderadas o menos severas

Cerebro dividido en la parte de atrás pero no en la parte frontal

Alobar

Forma más severa

Ausencia de estructuras de la línea media

Mayoría de anomalías faciales

Fusión de tálamos

Ventrículo único

Sin división de hemisferios cerebrales

Resultado de la división incompleta del prosencéfalo

Se produce entre los 18 y 28 días de gestación

Afecta el cerebro anterior y la cara

Provoca

Anomalías no faciales

Reducción de extremidades

Defectos vertebrales

Defectos genitales

Polidactilia postaxial

Transposición de grandes vasos

Anomalías faciales de gravedad variable

Implantación baja de pabellones auriculares

Cebofalia

Ciclopía

Agenesia premaxilar

Manifestaciones neurológicas

De acuerdo a la afectación cerebral

Quinta semana de gestación

El prosencéfalo que es la más anterior de las tres vesículas cerebrales primarias

Falla en este proceso

Se llama clivaje

Origina la Holoprosencefalia

Se divide horizontalmente

Diencéfalo

Tercer ventrículo

Neurohipófisis

Tálamo

Telencéfalo

Ventrículos laterales

Labio leporino y paladar hendido

Malformación craneofacial congénita
Fusión de los procesos faciales embrionarios durante la vida uterina

Décima semana del desarrollo

Se ha formado la cara del embrión en su totalidad

Séptima semana del desarrollo

Segundo arco braquial

Se origina

Músculos de la expresión facial y masticadores

Se unen los procesos maxilares

Permiten la formación del segmento intermaxilar

Originando

Componente palatal

Paladar Primario o anterior al ser fusionado con el septum nasal

Componente gnatogingival

Origina

La premaxila

Filtrum o componente labial

Posteriormente da forma a

Porción media del labio superior

Quinta semana del desarrollo

Desarrollo de la cara por el proceso frontonasal y maxilares

Desarrollo del paladar

Las placodas ópticas se encuentran lateralizadas

Inicia el desarrollo de pabellones auriculares

Cuarta semana del desarrollo

Finalizando esta semana

Aparecen placodas nasales

Originan las fosas nasales en su porción central

Posteriormente

Procesos maxilares comienzan a fusionarse con los procesos nasales externos

Separados por el surco nasolacrimal

Derivadas del proceso frontonasal

Forman rebordes en forma de herradura

Por proliferación del mesénquima

Procesos nasales

Inicia la formación de la cara alrededor de la boca primitiva o estomodeo

Conformado por cinco procesos faciales que levanta el ectodermo de la extremidad cefálica

Dos procesos mandibulares

Provenientes del primer arco branquial, limitando el estomodeo en su parte inferior

Parte de la lengua

Mitad inferior de las mejillas

Mandíbula

Dos procesos maxilares

Provenientes del primer arco branquial, limitando lateralmente el estomodeo

Forman

Paladar secundario o posterior

Porciones laterales del labio superior

Mitad superior de las mejillas

Proceso frontonasal

Proliferación del mesénquima localizada por encima del estomodeo

Forma

Paladar duro anterior

Premaxila

Filtrum labial

El septum nasal

La mitad superior de la cara

Etiología es multifactorial

Factores como

Deficiencias nutricionales de la madre

Alcoholismo

Tabaquismo

Causas genéticas

Falta de fusión parcial o completa de los procesos faciales embrionarios durante las primeras semanas del desarrollo embrionario

La hendidura del paladar se da cuando la fusión de los paladares anterior y posterior no se cierra de forma correcta

Deja una conexión entre la cavidad bucal y la cavidad nasal

Puede extenderse desde la parte frontal del paladar duro hasta el paladar blando

Síndrome dismórfico

Origen del síndrome
Alteraciones de causa genética

Alteraciones genéticas

Afectan habitualmente a un solo gen

Si el defecto se produce en un gen del cromosoma X

Los varones característicamente presentarán la enfermedad

Las mujeres serán portadoras del defecto

Sin presentarlo o manifestándolo de un modo más leve

Se deben a mutaciones de una de sus 2 copias

Recesivas

Dominantes

Defectos cromosómicos sutiles o crípticos

Las microdeleciones crípticas provocan los síndromes de genes contiguos

No pueden detectarse por métodos citogenéticos convencionales

Defectos cromosómicos parciales visibles por citogenética convencional

Ganancias (duplicaciones)

Pérdidas (deleciones)

Aneuploidías

Aumento o disminución de un cromosoma completo

Euploidías

Afectan al número total de todos los cromosomas que están totalmente multiplicados

Alteraciones ambientales que actúan en una causa genética previa

Disrupciones vasculares

Por trombosis o hemorragia en el período fetal

Alteración genética que predispone a la hipercoagulabilidad o la hemorragia

Alteraciones ambientales

Afectan al organismo en formación durante el período embrionario y/o fetal

Más habituales

Tóxicos ambientales (como el tolueno)

Ciertos antiepilépticos (como el ácido valproico)

Alcohol

Radiaciones ionizantes

Los teratógenos son los agentes externos capaces de producir malformaciones en el organismo en formación

Procesos que cursan con malformaciones congénitas

Alteraciones genéticas puras no condicionadas por el medio externo

Monogénicas

Alteración específica de un gen concreto

Heterocromatina del cromosoma 9

Presenta más alto grado de variaciones morfológicas

Cromosómicas

Afectan los cromosomas

Engloba varios genes en su alteración

Obedecen a alteraciones ambientales en el organismo en formación

Causas ambientales

Predisposición genética

Patrón clínico
Anomalías congénitas

Asociadas a una anomalía genética, familiar o no

Presenta unos rasgos faciales o un patrón de malformaciones congénitas

Son diferentes de los considerados normales para la población genera

Pueden encontrarse agrupados en una asociación reconocible, como un síndrome concreto o un proceso debido a una causa específica.

Característico de un síndrome

Presentan una variabilidad en su presentación, a pesar de tener un origen común.

Suele haber variaciones fenotípicas

Características físicas

Enfermedad congénita particular

Número variable de anomalías menores

Una o más anormalidades mayores

Facilitadores

Infraestructura
EPS
Atención interdisciplinaria
Nutrición
Medicina
Enfermería
Fisioterapia

Sindactilia

Sindactilia complicada

Formas atípicas

Anomalías de partes blandas

Neurovasculares

Interconexiones musculotendinosas

Huesos supernumerarios

Colección de sinóstosis

Con ausencia de huesos

Según la extensión

Completa

Cuando están unidos en toda su longitud

Incompleta

Cuando no llega a la punta de losdedos

Según la intensidad

Compleja

Cuando asocia función ósea de dedos adyacentes

Simple

Cuando tiene solo unión de partes blandas

Prolongación de la comisura interdigital más allá de los 2/3 de la longitud de la primera falange de dos o más dedos contiguos
Determinando la unión total o parcial de los mismos

Se produce por la ausencia de apoptosis y la consecuente falta de separación digital en el desarrollo normal del esbozo de la mano

Hipospadia

Clasificación
Posición del meato

Posterior

Perineal

Escrotal

Penoescrotal

Medio

Distal

Proximal

Anterior

Subcoronal

Coronal

Glandelar

Anomalías acompañantes
Utrículo prostático grande
Hernia inguinal
Criptorquidea
Defecto de la estimulación andrógena del pene en desarrollo
Que evita la formación completa de la uretra y sus estructuras periféricas

Este defecto puede ocurrir por producción andrógena deficiente por parte de los testículos y la placenta

La falta de la enzima 5-alfa reductasa que convierte la testosterona en dihidrotestosterona

Que es la forma activa de la testosterona o bien la falta de ésta

Así como la presencia de receptores andrógenos deficientes en el pene

Malformación congénita en la que existe una apertura ectópica ventral de la uretra en pene, escroto o periné
Factores

Maternos

Ambientales

Genéticos

Endocrinológicos

Retraso global en el desarrollo

Causas principales
Alteraciones estructurales del cerebro
Cromosopatías
Se debe a una afección en el SNC
La afección de alguno de los sistemas sensitivos

Interferir en el desarrollo normal de los niños

Puede alterar el desarrollo

Retraso en dos o más áreas del desarrollo
Se reserva típicamente en niños menores de 05 años
Se encuentran

Actividades de la vida diaria

Desarrollo personal social

Funciones cognitivas

Lenguaje y habla

Motor fino y grueso

Deficiencias

Terciaria
Dominio cardiovascular pulmonar

Capacidad cardio

Vía aérea

Vasos sanguíneos

Pulmones

Corazón

Secundaria
Dominio musculoesquelético

Características antropométricas

Deformidades

Fuerza muscular

Rangos de movimiento articular

Huesos

Tendones

Músculos

Primaria
Dominio neuromuscular

Alteraciones funcionales

Funciones mentales

Integridad sensitiva

Desarrollo motor

Alteraciones estructurales

Ventrículos

Áreas cerebrales

Hemisferios cerebrales

Barreras

Citas en EPS
Red de apoyo familiar