DOLOR LUMBAR

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BIBLIOGRAFIA

Semiología del aparato locomotor. Jochen Gertner B. Juan Bernardo Gerstnet G.

Dolor lumbar: una aproximación general basada en la evidencia. Rafael Uribe Cárdenas. vol. 49, núm. 4, 2008.

Dolor lumbar: Revisión y evidencia de tratamiento. Cristián Santos, Rodrigo Donoso, Marcos Ganga, Oscar Eugenin, Fernando Lira, Juan Pablo Santelice. Revista Médica Clínica Las Condes. 2020

DOLOR LUMBAR

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Duración

Crónico

Más de 12 semanas

Agudo

Menor de 6 semanas

No mecánica

Otras causas

Tumorales

Infecciosas

Mecánica

Sobrecarga funcional y postural

Alteraciones estructurales

EPIDEMIOLOGIA

1% evoluciona a dolor crónico

90% de las personas presenta dolor durante su vida

7% de la población cada año presentará dolor lumbar

CONCEPTO

Manifestación de diversas causas

Dolor localizado en la región lumbar

Síntoma y no una enfermedad o diagnóstico

MANIFESTACIONES CLINICAS

Evaluar

Clasificación

Características del dolor

Tipo

Función de los síntomas

Síntomas de alarma

Movilidad muy disminuida

Deformidad evidente

Antecedentes de neoplasia

Antecedentes de trauma violento

Dolor nocturno

Dolor en niños o adolescentes

Síntomas lumbares no específicos

Importante

Exploración física

Anamnesis cuidadosa

TIPOS DE DOLOR

Dolor miofascial lumbar

Fibromialgia

Aparición de puntos gatillo en músculos erectores

Sin afectación radicular

Asociado a rigidez y limitación de movimiento

Dolor no mecánico

Según la etiología del proceso

Visceral

Dolor lumbar referido acompañado de la víscera afectada

Tumoral

Perdida de peso

Anorexia

Astenia

Episodios dolorosos intensos

Infecciosos

Mal estado general

Fiebre

Inflamatoria

Rigidez matutina

Síndrome de dolor sacroilíaco

Aparición diurna y nocturna

Dolor irradiado

Aumenta con movimiento del raquis/maniobras de presión

Inicio agudo y va presentándose un proceso recidivante

Localizado en el MI

Dolor mecánico

Disminuye con el reposo

Aumenta con la carga y el movimiento

EXPLORACIÓN FISICA

Pruebas especificas

Sacroileítis

Test de Erikson

Signo de Menell

Signo de Gaenslen

Test de Faber

Reflejos osteotendinosos

Aquiliano

Rotuliano

Exploración sensorial

Sensibilidad profunda

Sensibilidad superficial

Irritación radicular

Test de O´connel

Nervio femoral

Test de Lasegue

Test de Bragard

Signo de Bonet

Test de Gowers

Test de elevación de pierna extendida

Dolor en el recorrido del Nervio ciático

Movilidad

Prueba de Schober

Rigidez de la columna lumbar

Grados de flexión anterior

AMA

Palpación

Signo de Spurling

Masas musculares paravertebrales

Apófisis espinosas

sacro y coxis

Inspección dinámica

Marcha

Inspección estática

Alineación

Escoliosis

Escoliosis estructural

Escoliosis postural

Pruebas especiales

Sentar al paciente

Eliminación de la gravedad

Prueba de Adams

Simetría

Estado local

Postura