BIBLIOGRAFIA
Semiología del aparato locomotor. Jochen Gertner B. Juan Bernardo Gerstnet G.
Dolor lumbar: una aproximación general basada en la evidencia. Rafael Uribe Cárdenas. vol. 49, núm. 4, 2008.
Dolor lumbar: Revisión y evidencia de tratamiento. Cristián Santos,
Rodrigo Donoso, Marcos Ganga, Oscar Eugenin, Fernando Lira, Juan Pablo Santelice. Revista Médica Clínica Las Condes. 2020
DOLOR LUMBAR
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA
Duración
Crónico
Más de 12 semanas
Agudo
Menor de 6 semanas
No mecánica
Otras causas
Tumorales
Infecciosas
Mecánica
Sobrecarga funcional y postural
Alteraciones estructurales
EPIDEMIOLOGIA
1% evoluciona a dolor crónico
90% de las personas presenta dolor durante su vida
7% de la población cada año presentará dolor lumbar
CONCEPTO
Manifestación de diversas causas
Dolor localizado en la región lumbar
Síntoma y no una enfermedad o diagnóstico
MANIFESTACIONES CLINICAS
Evaluar
Clasificación
Características del dolor
Tipo
Función de los síntomas
Síntomas de alarma
Movilidad muy disminuida
Deformidad evidente
Antecedentes de neoplasia
Antecedentes de trauma violento
Dolor nocturno
Dolor en niños o adolescentes
Síntomas lumbares no específicos
Importante
Exploración física
Anamnesis cuidadosa
TIPOS DE DOLOR
Dolor miofascial lumbar
Fibromialgia
Aparición de puntos gatillo en músculos erectores
Sin afectación radicular
Asociado a rigidez y limitación de movimiento
Dolor no mecánico
Según la etiología del proceso
Visceral
Dolor lumbar referido acompañado de la víscera afectada
Tumoral
Perdida de peso
Anorexia
Astenia
Episodios dolorosos intensos
Infecciosos
Mal estado general
Fiebre
Inflamatoria
Rigidez matutina
Síndrome de dolor sacroilíaco
Aparición diurna y nocturna
Dolor irradiado
Aumenta con movimiento del raquis/maniobras de presión
Inicio agudo y va presentándose un proceso recidivante
Localizado en el MI
Dolor mecánico
Disminuye con el reposo
Aumenta con la carga y el movimiento
EXPLORACIÓN FISICA
Pruebas especificas
Sacroileítis
Test de Erikson
Signo de Menell
Signo de Gaenslen
Test de Faber
Reflejos osteotendinosos
Aquiliano
Rotuliano
Exploración sensorial
Sensibilidad profunda
Sensibilidad superficial
Irritación radicular
Test de O´connel
Nervio femoral
Test de Lasegue
Test de Bragard
Signo de Bonet
Test de Gowers
Test de elevación de pierna extendida
Dolor en el recorrido del Nervio ciático
Movilidad
Prueba de Schober
Rigidez de la columna lumbar
Grados de flexión anterior
AMA
Palpación
Signo de Spurling
Masas musculares paravertebrales
Apófisis espinosas
sacro y coxis
Inspección dinámica
Marcha
Inspección estática
Alineación
Escoliosis
Escoliosis estructural
Escoliosis postural
Pruebas especiales
Sentar al paciente
Eliminación de la gravedad
Prueba de Adams
Simetría
Estado local
Postura
