por Edilberto Malagon hace 4 años
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Principalmente
Aún después del primer trimestre, la exposición a algunos agentes farmacológicos puede provocar alteraciones fisiológicas y retardos en el crecimiento
En evitar la automedicacion
Advirtiendo los potenciales riesgos
El uso de laxantes como hidróxido de magnesio, lactulosa, o bisacodilo tienen un buen perfil de seguridad debido a su absorción mínima.
Los antiácidos como hidróxidos de magnesio y aluminio, sucralfato, y almagato suelen ser la primera alternativa
No primer trimestre
Se recomienda modificar estilos de vida
Antihistamínicos
Doxilamina
No durante el primer trismestre
No hay riesgos para el feto con la ingesta de hierro
Antinflamatorios no esteroides
Ibuprofeno
3 trimestre
Dipirona
no aprobado por FDA
Paracetamol
Baja concentración de leche materna
Altas dosis de tiempo
Nefropatia
Hepatotoxidad
En periodos cortos de tiempo es seguro
Antieméticos
Domperidona
No hay datos de eficacia y seguridad
Farmaco no aprobado por FDA
Ondansetrón
Sin riesgo de malformaciones
Metoclopramida
Uso extenso en el embarazo
Categoria B
Categoría X
Uso contraindicado
Primer trimestre
Estudios en animales y humanos
Demuestran existencia de riesgo para el embrión
Categoría D
Usarse sólo en casos de no existencia de alternativas
Los beneficios obtenidos por la gestante hace aceptable el riesgo
Existe evidente riesgo para el embrión humano
Categoría C
Contraindicado en lactancia
No se han realizado estudios en humanos
Se han encontrado efectos teratogénicos en animales
Malformaciones o anomalías
Categoría B
Precaución
Vigilando efectos adversos
No ha sido confirmado en mujeres gestantes
Se ha encontrado efecto adverso en los estudios con animales
Categoría A
Compatible con la lactancia
No se ha demostrado riesgo para el embrión
Insulina
Heparina
Medicamentos no ionizados a pH fisiológico
PM sobre 1000 no cruzan
PM hasta 1000 transferencia lenta
PM < de 100: transferencia rápida
hidrosolubles
El posible metabolismo placentario o fetal
Las altas cantidades de progestágenos y estrógenos
Pueden inhibir las enzimas microsomales.
Cierto grado de colestasia
Afección en la que el flujo de bilis del hígado se hace más lento o se detiene por completo.
Puede frenar la circulación entero-hepática de algunos medicamentos
Ejemplo
Rifampicina
Retarda su metabolismo
Aumenta la velocidad de su metabolismo
Factores
Farmacos
Condicion
Enfermedades
Cantidad de enzimas microsomales
La integridad del parénquima
Flujo sanguíneo hepático
Características de los fármacos.
Aumenta volumen
Biotrasformacion
Estas pueden competir con los medicamentos por la unión a algunas proteínas.
Al dejar mayor proporción del fármaco libre, puede incrementar
Cantidades
Uterino
Renal
Pulmonar
Aumentar el volumen de distribución de los medicamentos
30 - 40 semanas
Consumo de oxigeno aumenta (25%)
Mayor demanda
Metabolismo materno
Útero
Placenta
Feto
Cambios mecánicos y anatómicos del tórax.
El aumento de útero desplaza el diafragma hacia arriba
Aumenta la vascularizacion de la mucosa
La fragilidad capilar nasal aumenta
Aumenta flujo sanguíneo pulmonar
La mucosa de la nasofaringe y de los senos paranasales
Congestión vascular
Edematosa
Hiperémica
Aumento del flujo sanguíneo intestinal
Aumento de gasto cardiaco
Aumento en la producción de moco
Aumento del metabolismo
Aumento en la perfusion gastrica
Disminución de la secreción del ácido clorhídrico
2 primeros trimestres
Disminución motilidad
Acción de progesterona
Debido a la presión ejercida por el crecimiento uterino.
Muscular lisa
Intestinal
Enlentecimiento del vaciado gástrico.
El estómago no vacíe una cantidad de quimo mayor que la que puede procesar el intestino delgado.
Reflejos nerviosos y hormonales
Inhalatoria
Oftalmica
Topica
Parenteral
Subcutánea
Intramuscular
Intavenosa
Sublingual
Oral