por pau rojas hace 6 años
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EXAMENES HEMATOLOGICOS
PLAQUETAS, LEUCOCITOS Y GLUCOSA
ESTADO CARDIACO, CON EKG, FIO2 Y SATO2
FC TY TA, EN NIVELES DE SEDACIÓN
REVISI9ON DE SIGNOS Y SINTOMAS DENTRO DE LA MOVILIZACIÓN
REVISAR HISTORIA CLINICA
ESTIMULA MUSCULATURA ANTIGRAVITATORIA
MEJORA LA ANSORCION DE CALCIO, REQUIERE MONITORIZACION Y APOYO
EMS, APOYO MONOPODAL MONOPODAL ALTERNOP, MARCHA ESTATICA Y DINAMICA
CAMBIOS HEMODINAMICOS RESPIRATORIOS Y NEUROMUSCULOESQUELETICOS.
INCREMENTO DEL RETORNO VENOSO, MEJORA DE PERFUSION, 3 VESES DIA
MOVILIZACION ACTIVA, TRANSFERENCIAS, DESCARGAS DE PESO, FNP
INTERVENCION EN CAMA
SE REALIZA MOVILIDAD Y ESTIRAMIENTOS DE 3 VESES DIA
ACTIVAS LIBRES, ACTIVA RESISTIDA EN MMSS Y MMII, FNP, CINESITERAPIA DE TORAX
POSICION SEMIFLOWER
MEJORA RELACION V/Q, AUMENTA VOL PULMONAR, DISMINUYE TRABAJO INSPIRATORIO
Hiperglicemia Alteraciones del ciclo sueño/vigilia
Intolerancia a la glucosa Alteración del ritmo circadiano Disminución de hormona paratiroidea Aumento de la actividad de la renina plasmática Aumento de la secreción de aldosterona
Riesgo de infección
Alteración del vaciamiento de la vejiga Incontinencia por rebosamiento Aumento de la diuresis Hipercalciuria Litiasis renal Disminución de la filtración glomerular
Desnutrición Estreñimiento e impactación fecal
Disminución de la absorción de nutrientes Trastornos de la deglución Disminución del peristaltismo
Úlceras de decúbito y escaras
Pérdida de la turgencia de la piel Aparición de zonas de presión Edema
Producción de quimioatrayentes y anafilotoxinas Aumento de adherencia de neutrófilos
Aumento de la cascada del complemento
Disminución de la síntesis de ATP Activación de radicales libres Liberación de metabolitos del ácido araquidónico Hiponatremia Pérdida de potasio, magnesio y fósforo Deficiencia de zinc Deficiencia de vitamina D Pérdida y/o disminución de síntesis de proteínas Aumento de excreción de creatinina La carencia de nutrientes que ocasiona disminución en la capacidad funcional de la célula muscular
Perpetuación de la respuesta inflamatoria Alteraciones enzimáticas de la membrana mitocondrial Hiperglicemia Hipertriliceridemia Retención de agua Desnutrición
CONSECUENCIAS
Debilidad Alteraciones psicológicas
Agravamiento de la sintomatología de la polineuropatía Alteraciones perceptuales Reducción de retroalimentación motora Afectación de la propiocepción
Limitación para el ejercicio Disminución de la capacidad vital y la distensibilidad Dificultad en el destete del ventilador Alteraciones del intercambio gaseoso Riesgo de atelectasia y neumonía
Deterioro de la capacidad aeróbica Restricción ventilatoria Atrofia y debilidad de los músculos respiratorios Alteraciones del mecanismo de tos
Deterioro de las fibras musculares Disminución de la fuerza muscular Disminución de la resistencia muscular Anquilosis articular
EFECTOS:
Debilidad muscular generalizada Debilidad de grupos musculares extensores Retracción de músculos flexores Atrofia por desuso Osteoporosis y alteraciones del metabolismo óseo Contracturas articulares Miopatía
CONSECUENCIAS:
Hipotensión Reducción del gasto cardíaco y transporte de O2 Desacondicionamiento vascular Disminución del retorno venoso Riesgo de trombosis venosa profunda
Disminución de la capacidad de acortamiento de la fibra miocardica Estasis sanguínea Baja tolerancia al ejercicio Disminución del volumen plasmático
disminución diaria en el área de la fibra muscular de hasta 3% o 4%.2
Habitualmente atrofia en las fibras de tipo II
aumento de glucógeno, aumento aparente de los mionúcleos y plegamientos de la membrana basal como consecuencia de la disminución del contenido por debajo de dicha membrana
Ultraestructuralmente, se observa degeneración de las miofibrillas en las fibras atróficas
atrofia de los filamentos contráctiles de miosina con relativa preservación de otras proteínas estructurales.
Un factor causal de la debilidad muscular en UCI es la pérdida de la carga mecánica resultante del reposo prescrito u obligado, de la inmovilidad en cama y del desuso
en la respiracion promueve una disminución tiempo-dependiente en la producción de fuerza diafragmática específica a frecuencias de estimulación máximas y submáximas
mayor riesgo de trombosis venosa profunda e hipotensión ortostática.
se desarrolla intolerancia a carbohidratos y pérdida de hasta el 16% de masa ósea
balance negativo de sodio, potasio y fósforo
perdida de calcio hasta 4 gr por día
ocurren cambios metabólicos consistentes en pérdida de nitrógeno ureico, de 2 a 12 gr por día
se pierde el 50% de la fuerza muscular
baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia de metabolismo anaeróbico.
Fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la mitocondria
Atrofia de las fibras musculares tipo I, y 2
