METFORMINA
CONTRAINDICACIONES
Precaucion con el uso de diureticos, corticoides y simpaticomimenticos
Pctes hospitalizados
Pctes con disposicion a acidosis lactica
Falla renal
Tasa de filtración glomerular baja
Inestabilidad hemodinámica
falla cardíaca con baja
perfusion periferica
Abuso de alcohol
Patologías hepáticas
REACCIONES ADVERSAS
Acidosis lacatica
Deficiencia de vit B12
Gastrointestinales
*Disconfort gastrointestinal*
Anorexia
Sabor metalico
LOS SINTOMAS DESAPARECEN EN EL TIEMPO Y SE DAN LAS DOSIS CORRECTAS
Como acardosa
Flatulencias
*Diarrea*
Nauseas
Vomitos
INDICACIONES
Prevencio de T2DM
Oral: Initial: 850 mg once daily for 1 month, then increase to 850 mg twice daily; unless GI adverse effects warrant a longer titration period
If doses >2 g/day are needed, consider administering in 3 divided doses to minimize GI adverse effects.
Diabetes gestacional
Oral: Initial: 500 mg once or twice daily; increase dosage to meet glycemic targets, typically over 1 to 2 weeks, up to a maximum of 2 to 2.5 g daily in 2 to 3 divided doses. If targets not achieved with metformin alone, insulin may be added
Le doy media pastillita de 850 al principio
Dsp del tto inicial exitoso la mayoría de pctes no logran mantener las concentraciones de glicemia y requieren acompañamiento con otro medicamento oral o inyectable.
Ensayo de tres a seis meses de modificación del estilo de vida antes de iniciar metformina es razonable (HbA1C objetivo < 7,5)
Terapia inicial para T2DM
500 mg once or twice daily or 850 mg once daily
VENTAJAS
Bajo costo
Perfil de seguridad a largo plazo
Buena tolerancia
No genera aumento de peso
No causa hipoglicemia
No disminuye la glucemia sino que evita que aumenten los niveles de glucosa.
Inhibe la disacaridasa intestinal lo cual conlleva a retraso en la absorción de monosacáridos y reduce la tasa de aumento de glucosa en sangre. (efecto similar a la acardosa)
La metformina reactiva la AMP cinasa hepática e inhibe la señalización del glucagón llevando a una reducción de la gliconeogenesis y producción de glucosa endógena.
DOSIS EFECTIVA ES DE 2GR, ES DECIR, 3 DE 850GR AL DÍA
Efecto antilipolítico que reduce las concentraciones de ácidos grasos libres de suero, reduciendo así la disponibilidad de sustrato para la gluconeogénesis
Incrementa la expresion de los receptores de insulina y la actividad de tirosine kinasa, aumentando la sensibilidad a la insulina en tejidos perifericos (musculo e hígado).
Funciona unicamente si hay insulina circulante
BIGUANINA
Puede ser combinado con hipoglicemiantes orales
Genera beneficio cardiovascular.
MECANISMO DE AX DESCONOCIDO
Distribucion ---
