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METFORMINA

CONTRAINDICACIONES

Precaucion con el uso de diureticos, corticoides y simpaticomimenticos

Pctes hospitalizados

Pctes con disposicion a acidosis lactica

Falla renal

Tasa de filtración glomerular baja

Inestabilidad hemodinámica

falla cardíaca con baja perfusion periferica

Abuso de alcohol

Patologías hepáticas

REACCIONES ADVERSAS

Acidosis lacatica

Deficiencia de vit B12

Gastrointestinales

*Disconfort gastrointestinal*

Anorexia

Sabor metalico

LOS SINTOMAS DESAPARECEN EN EL TIEMPO Y SE DAN LAS DOSIS CORRECTAS

Como acardosa

Flatulencias

*Diarrea*

Nauseas

Vomitos

INDICACIONES

Prevencio de T2DM

Oral: Initial: 850 mg once daily for 1 month, then increase to 850 mg twice daily; unless GI adverse effects warrant a longer titration period

If doses >2 g/day are needed, consider administering in 3 divided doses to minimize GI adverse effects.

Diabetes gestacional

Oral: Initial: 500 mg once or twice daily; increase dosage to meet glycemic targets, typically over 1 to 2 weeks, up to a maximum of 2 to 2.5 g daily in 2 to 3 divided doses. If targets not achieved with metformin alone, insulin may be added

Le doy media pastillita de 850 al principio

Dsp del tto inicial exitoso la mayoría de pctes no logran mantener las concentraciones de glicemia y requieren acompañamiento con otro medicamento oral o inyectable.

Ensayo de tres a seis meses de modificación del estilo de vida antes de iniciar metformina es razonable (HbA1C objetivo < 7,5)

Terapia inicial para T2DM

500 mg once or twice daily or 850 mg once daily

VENTAJAS

Bajo costo

Perfil de seguridad a largo plazo

Buena tolerancia

No genera aumento de peso

No causa hipoglicemia

No disminuye la glucemia sino que evita que aumenten los niveles de glucosa.

Inhibe la disacaridasa intestinal lo cual conlleva a retraso en la absorción de monosacáridos y reduce la tasa de aumento de glucosa en sangre. (efecto similar a la acardosa)

La metformina reactiva la AMP cinasa hepática e inhibe la señalización del glucagón llevando a una reducción de la gliconeogenesis y producción de glucosa endógena.

DOSIS EFECTIVA ES DE 2GR, ES DECIR, 3 DE 850GR AL DÍA

Efecto antilipolítico que reduce las concentraciones de ácidos grasos libres de suero, reduciendo así la disponibilidad de sustrato para la gluconeogénesis

Incrementa la expresion de los receptores de insulina y la actividad de tirosine kinasa, aumentando la sensibilidad a la insulina en tejidos perifericos (musculo e hígado).

Funciona unicamente si hay insulina circulante

BIGUANINA

Puede ser combinado con hipoglicemiantes orales

Genera beneficio cardiovascular.

MECANISMO DE AX DESCONOCIDO

Distribucion ---