por JUDITH TAMARA AREVALO HUBA hace 4 años
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Misceláneos
Pirimidinas fluoradas
actúan inhibiendo la síntesis de glucanos a través de la inactivación de la enzima 1,3-betaglucano sintetasa. La pared se debilita y se torna incapaz de soportar el estrés osmótico, por lo que la célula muere.
triterpenos glicosilados
Populacandinas
Tiocarbamatos
bloquea la síntesis de ergosterol al inhibir la epoxidación del escualeno
tienen acción fungistática
Griseofulvina
La griseofulvina ha sido la droga de primera línea para el tratamiento de las dermatofitosis durante muchos año
Fue ampliamente usada para reducir y erradicar las grandes epidemias de tinea en Europa después de la Segunda Guerra Mundial2
detiene el crecimiento de la célula en la fase de mitosis
Tolnaftato
Ciclopirox
Loduro de potasio
Flucitosina
que inhibe el crecimiento y reproducción de los hongos
5-fluorocitosina
Estos agentes no afectan a las células de mamíferos porque carecen de las enzimas blanco de estos compuestos
Equinocandinas
Micafungina
se la ha ensayado en candidiasis esofágica, candidemia y candidiasis invasora con buenos resultados y eficacia comparable a las otras drogas
Anidulofungina
es eficaz frente la forma quística y el trofozoito del Pneumocystis carinii (en el ser humano P. jirovesi)
se ha constatado una potente actividad frente a Candida spp., Aspergillus
inicialmente denominada como equinocandina V
Caspofungina
Su eficacia disminuye frente a Histoplasma capsulatum, Coccidiodes immitis y Blastomyces dermatitidis
activa frente a Cándida spp, incluso cepas resistentes a azoles y polienos; Aspergillus spp
equinocandina con actividad fungicida
Triterpenos glicosilados
Papulacandinas
inhiben a la enzima escualeno epoxidasa y disminuyen la concentración de ergosterol, aumentando los niveles de escualeno
naftifina
Terbinafina
Alto margen de seguridad en el hombre porque no tiene ningún efecto inhibitorio sobre el sistema del citocromo P-450
tienen un anillo con átomos de N libres unidos mediante enlace C-N a otros anillos aromáticos.
Triazoles de segunda generación
Posaconazol
Está indicado como terapia de salvataje en micosis con mala respuesta a otros antimicóticos
Es efectivo en pacientes HIV (+) con candidiasis orofaríngea con éxito clínico y micológico, y porcentaje de recaídas similar al del fluconazol
Ravuconazol
presenta eficacia contra A. fumigatus, A. flavus y A. terreus, candidiasis orofaríngea y esofágica onicomicosis y profilaxis de pacientes trasplantados.
Voriconazol
Es activo frente Aspergillus spp. y todas las especies de Cándida.
Triazoles
se sintetizaron mediante el agregado de un N más al anillo anterior, con la consecuente ampliación del espectro y disminución de su actividad sobre las células humanas
Itraconazol
es activo frente a C. neoformas, Aspergillus fumigatus, Aspergillus niger y Penicillium marneffe
No tiene actividad frente a zigomicetos ni a Fusarium
se indica en el tratamiento de micosis superficiales y profundas, endémicas
Fluconazol
su espectro es reducido y carece de acción contra Aspergillus spp.
Tiene buena actividad frente a C. immitis, C. neoformans y P. brasiliensis
es apto para el tratamiento de micosis superficiales y profundas
Imidazol
Ketoconazol
Alcanza concentraciones altas en los tejidos grasos, pero pobres en el LCR.
Se usa para tratamiento de infecciones sistémicas
Clotrimazol
Miconazol
Alteran la permeabilidad de la membrana permitiendo una pérdida de proteínas, glúcidos y cationes monovalentes y divalentes, causas de la muerte célular.
Natamicina
eficaz frente a Cándida y Aspergillus apropiada para tratar queratitis micótica y aspergilosis pulmonar.
Nistatina
Tiene actividad sobre levaduras y está indicada en candidiasis de las mucosas y en la profilaxis de candidiasis orofaríngea en inmunodeprimidos
Anfotericina
Originan una despolarización de la membrana y un aumento de la permeabilidad para protones y cationes monovalentes con pérdida de contenido citoplasmático y muerte de la célula
Se fija a los esteroles de la membrana de células eucariotas alterando su estructura.
Es extraído de la bacteria Streptomyces nodosus.
