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por sonia caterine rincon albornoz hace 1 año

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Paciente masculino de 58 años de edad

Un hombre de 58 años ingresó al servicio de urgencias debido a un accidente cerebrovascular hemorrágico en la región frontoparietal izquierda. Este evento fue desencadenado por una hipertensión no controlada que llevó a la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral.

Paciente masculino de 58 años de edad

Paciente masculino de 58 años de edad

Ingresa al servicio de urgencias el 19/02/2023

Antecedentes patológicos
ACV HEMORRAGICO FRONTOPARIETAL IZQUIERDO

Interrupción del flujo sanguíneo cerebral, causado por una ruptura de un vaso sanguineo cerebral

angiopatia amiloide cerebral

acumulo del deposito de proteinas en las paredes de los vasos sanguineos

debilidad de la pared del vaso

hipertension no controlada

Engrosamiento arteriolar a fin de proteger a la circulación capilar

aumentando la tension de la pared del vaso sanguineo

activacion de la cascada inflamatoria

aumentando la osmolaridad celular

aumenta la permeabilidad de la barreara hematoencefalica

permitiendo la entrada de agua desde el compartimiento extracelular

donde

migran las celulas inflamatorias

los leucocitos se adhieren a la micro circulación

favorecen al daño del tejido cerebral

lleva

apoptosis cerebral

llevara

Secuelas

A nivel de la comunicación

presentando

Afasia de broca

Parálisis facial de nivel central

disminución del flujo sanguíneo cerebral

Aumento del consumo de glucosa

provoca

insuficiencia de glucosa en el cerebro

Las neuronas se encuentran sin energia

disminuye los gradientes de concentración ionica

produce

acumulo de ATP asa

se agota el suministro de ATP

perdida del potencial de la membrana y despolarizaron neuronal

aumento de los niveles de creatinfosfokinasa

disminución del potencial de acción

inhibiendo

la despolarizacion de la placa neuromuscular

evitando la contracción muscular del hemicuerpo derecho

Aumento del tono muscular de predominio de miembro superior derecho

conlleva

contraccion sostenida del hemicuerpo derecho

disminuyendo la acción de los músculos antigravitatorios

impidiendo el equilibrio tanto dinámico como estático

CATEGORIA DE BALANCE

CATEGORIA DE POSTURA

dependencia fulcional

impidiendo

tranaslados, tranferencias y desplazamientos de manera voluntaria

CATEGORIA DE MOVILIDAD INCLUYENDO LOCOMOCION

requiere

asistencia para el desplazamiento en silla de ruedas

BARRERA

Conlleva

aumentar el riesgo de escaras

CATEGORIA DE INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

DOMINIO TEGUMENTARIO

DOMINO TERCIARIO AFECTADO

CATEGORIA DE FUNCION MOTORA

DOMINIO NEUROMUSCULAR

DOMINIO PRIMARIO AFECTADO

acompañado

hiperreflexia

principalmente en los reflejos osteotendinosos

CATEGORIA DE INTEGRIDAD REFLEJA

hemiplejia derecha con predomino de miembro superior derecho

ocasiondando

hipomovilidad

alteracion del ciclo de la marcha

CATEGORÍA DE LA MARCHA

CATEGORÍA DE RANGOS DE MOVIMIENTO

DOMINIO MUSCULO ESQUELÉTICO

DOMINIO SECUNDARIO AFECTADO

una falla dela bomba Na+/K+

liberación de neurotransmisores excitatorios presinapticos (glutamato)

se unen a los receptores postsinapticos

permitiendo

la entrada de sodio y calcio a nivel intrcelular

La despolarización neuronal sostenida

aumenta la concentración de calcio

activa proteasas intracelulares

destruyen los componentes celulares

producioendo

óxido nitroso y radicales libres

llevando

excitotocicidad

MUERTE CELULAR

la incapacidad de repolarización

desencadena

edema citotóxico

posteriormente

falta de oxigeno

hipoxia tisular cerebral

Aumento del acumulo de CO2

paraliza el funcionamiento celular

deteriora la membrana citoplasma

isquemia neuronal

necrosis neuronal en la zona de la lesión

en este caso

arteria cerebral media izquierda

afectando

el hemisferio izquierdo

Alterando el area de Broca

disartria

Descenso del pH

aumento de la permeabilidad de la menbrana

provocando

edema cerebral

alterando

autorregulacion cerebral

acumulo de sangre en en espacio intracraneal con evidencia de hemorragia subdural frontoparietal derecha

aumento de la presión intracraneana

disminuye la presión de perfusion cerebral

Comprime las estructuras cerebrales (lóbulo parietal y frontal)

TRATAMIENTO QUIRURUGICO

Craneotomía (11/01/2023)

es un procedimiento quirúrgico que permite entrar al cerebro a través del cráneo.

Para disminuir la presión intracraneana

presenta

incisión quirúrgica en región lateral izquierda de cráneo con sutura y sin signos de infección.

alteran

CATEGORÍA DE INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Afectando

DOMINIO INTEGU,MENTARIO

Motivo de consulta
Picos febriles

Hast de 39°C

Riesgo de meningitis

Descartado con cultivo de LCR negativo

CEFALEA HOLOCRANEANA DE PREDOMINIO IZQUIERDO

Medico ordena TAC DE CRANEO

Evidenciando colección subdural frontoparietal izquierda

trasladado ala UCI

POR RIESGO DE DETERIORO NEURTOLOGICO Y HEMODINAMICO