ELEMENTOS
Actitudes
Habilidades
Conocimiento
CARACTERISTICAS
Continuo y Dinamico
Interpersonal-individual
Individual-Sistematico
BENEFICIOS
Satisfaccion del profesional e instituciones
Toma de desiciones y autonomia profesional
Promueve el pensamiento critico
OBJETIVOS
Determinar la EFICACIA
Identificar NESECIDADES
Establecer un PLAN DE CUIDADO
Establecer una BASE DE DATOS
PAE
Es un METODO SISTEMATIZADO de brindar cuidados humanistasCentrado en el logro de lso resultados esperados con calidad y calidez. Basado en: Conocimientos, actitudes, experiencias previas, creencias, habitos, opiniones, tendenciasEJECUCION
Ejecucion del plan, de acuerdo con los planes, y la condicion del usuario.
A cargo de
Enfermeria y otros profesionales
Profesional de enfermeria
Usuario y enfermera
Usuario y familia
REGISTRO
LAS NOTAS DE ENFERMERIA
REALIZACION
PREPARACION
PLANIFICACION
ESTABLECER y llevar a cabo unos cuidados de enfermeria para PREVENIR, REDUCIR O ELIMINAR los problemas detectados.
Clasificacion de los NOC
Familiar y comunitario
Individual
P. DE CUIDADOS ESTANDAR (para paciente politraumatizado)
E. exposicion
D. deficit neurologico
C. circulacion
B. respiracion y ventilacion
A. Via aerea
PLAN DE CUIDADOS
La planificacion debe convertirse en un plan de cuidados.
EL EXITO DEL PLAN DE CUIDADOS DEPENDE DE LOGRAR UN OBJETIVO, O LOS OBJETIVOS PLANEADOS.
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS
DOMINIO 7--->S. COMUNITARIA
DOMINIO 6--->S. FAMILIAR
DOMIO 5--->PERCIBIDA
DOMINIO 4--->CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE LA SALUD
DOMINIO 3--->S. PSICOSOCIAL
DOMINIO 2--->S. FISIOLOGICA
DOMINIO1---->S.FUNCIONAL
EVALUACION DEL PLAN
Para determinar si se cumpli o no el plan
S. familiar
S. Percibida
S. Psicosocial
S. Fisiologica
Salud funcional
PASOS
Registro del plan de cuidados
Determinacion de acciones
Determinacion de intervenciones
Intervenciones es lo mismo q cuidado.
Autonomas
Indirectas
Directas
Formulacion de objetivos
Establecer Prioridades
CLASES
PDC ESTANDARIAZADO (pero permite individualizarlo)
Planes o guias pero permite añadir acciones dependiendo a las nesecidades del paciente
PDC ESTANDARIZADO
Son guias o protocolos de cuidadoPDC INDIVIDUALIZADO
Permite documentar el problemaRequiere mucho tiempoDIAGNOSTICO
Analiza e interpreta los datos para determinar el estado de salud personal y describir sus capacidades y problemas.Reconocimiento o juicioIdentifica los problemas reales y potenciales
REGLAS PARA ESCRIBIR DX DE ENFERMERIA
DX DE ENFERMERIA NANDA-CAPERRITO
Todos los DX son de la NANDA y CAPERRITO a exepcion del DX POSIBLE q solo es de caperrito.
DX POSIBLE
Obciones q presenta la enfermeria para indicar la presencia de algunos datos para confirmar un DX
Posible deficit de autocuidado
SINDROME
Se usa cuando el DX se asocia a otros DX de igual peso
Sindrome traumatico de violacion
DX DE BIENESTAR O DISPOSICION
Juicio clinico respecto a una persona o comunidad
DISPOSICION PARADX DE RIESGO
Describe un juicio clinico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo o grupo a presentar un problema
RIESGO de deterioro de la piel r/c inmovilidad de la caderaR/C
PES
DX REAL
Clinicamente comprobado y validado, se evidencia mediante signos y sintomas
Dolor cronico r/c proceso degenerativo muscular m/p alteracion y disminucion de la capacidad de seguir con las actividades cotidianas
M/P (manifestado por signos/sintomas)
R/C (factores relacionados)
PES (problema-etiologia-signos y sintomas)
COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO
Caracteristicas definitorias (gpo de signos y sintomas)
Factores de riesgo
Signos y Sintomas
ETAPAS
2) FORMULACION DEL DX
1) PROCESAMIENTO DE DATOS
Analizar y deducir
Buscar datos claves q indiken riesgo
Interpretar los datos
Clasificacion segun patrones
EVALUACION
Comparacion entre el estado de salud del paciente y los resultado esperados.Emitir un juicioEl objetivo se evalua en el momento, y la fecha que se especifico en el plan.VALORACION
Recoleccion, verificacion, organizacion, informe y registro de DATOS. Identificacion de los DOMINIOS o PATRONESVALORACION POR DOMINIOS DE LA NANDA 09-11
Crecimiento y desarrollo
Confort
Sexualidad
Seguridad y proteccion
Principios vitales
Autopercepcion
Percepcion-cognicion
Actividad y reposo
Eliminacion
Nutricion
Promocion de la salud
VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES (Marjory Gordon)
Valores-creencias
Tolerancia al estres
Sexualidad-reproduccion
Rol-relaciones
Autopercepcion-autoconcepto
Cognitivo-perceptivo
Sueño-descanso
Actividad-ejercicio
Nutricional-Metabolico
Percepcion de la salud
NESECIDADES BASICAS (Jerarkia de Kalish)
Estima
Amor y pertenencia
Estimulacion
Supervivencia
NESECIDADES HUMANAS
La valoracion debe realizarse teniendo en cuenta las nesecidades humanas
Autorealizacion
Reconocimiento
Afiliacion
Seguridad
Fisiologicas
FUENTES DE DATOS
Secundaria
Primaria
TECNICAS DE VALORACION
Entrevista
Examen fisico
Observacion
COMPONENTES
Documentacion
La recoleccion de datos
ETAPAS DE LA VALORACION
Organizacion de los datos
Datos objetivosDatos subjetivosVerificacion de datos
Informe y registro de datos
Recogida de datos
Identificacion de los dominios o patrones
DOMINIOS
Es un concepto mas amplioEs una GUIA o una ORIENTACION para la recoleccion de datos: Objetivos y Subjetivos
