por maria alejandra valecia ferro hace 4 años
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mejoran la relación témporo-espacial y se recomienda realizarlos 2-3 veces por semana, sobre todo en la población de edad avanzada.
deben realizarse de manera progresiva y sin problemas, siempre respetando las limitaciones como dolor de espalda, dolor de cuello y artropatías en general.
En esta fase los objetivos son familiarizarse con los ejercicios, actuando con la postura correcta y la progresión gradual de las cargas.
ejercicios de fortalecimiento muscular deben iniciarse gradualmente con cargas bastante ligeras y se puede progresar a lo largo de las sesiones
Se pueden realizar 2-3 veces por semana con 6-10 repeticiones por grupo muscular con intervalos de 30 segundos a 1 minuto.
debe tener
enfriamiento
todas las sesiones deben considerar que en los últimos minutos el paciente recupere los valores de frecuencia cardíaca y TA basales. El método usado para lograr este objetivo es variado, pero no deben faltar algunos elementos tales como: reposo en silla o colchoneta, temperatura adecuada, brindar técnicas de respiración adecuadas (respiración abdominal)
Calistenia
se puede realizar con cicloergómetro, bandas rodantes, escalador o simplemente con caminatas/trote guiado por personal entrenado.
Habitualmente se comienza con un entrenamiento de corta duración (15 minutos) durante la primera sesión y con una progresión semanal o por sesión de acuerdo el caso, y estará referida a tiempo e intensidad de ejercicio.
Evidencia
duración total del programa vario de 4-12 semanas
programa consistió en sesiones de ejercicio dos veces por semana. duración de 25 minutos
La FC se monitorizó continuamente durante las sesiones utilizando telemetría electrocardiográfica y se registró cada 5 minutos junto con la puntuación de Borg.
el aumento de la intensidad del ejercicio durante la rehabilitación cardíaca conduce una mejora significativa en la capacidad funcional.
1-2 series de 15-20 minutos ejercicio de resistencia
tipo: cinta rodante ciclismo estacionario
Calentamiento
Inicialmente se realizan ejercicios en forma lenta, para luego aumentar repeticiones cada vez en menos tiempo. Al cabo de 5 minutos aproximadamente se realiza un calentamiento mayor, que incluye trote o ejercicio de mayor intensidad durante 1 a 3 minutos. En general, cuando un paciente inicia la rehabilitación, el calentamiento es más prolongado.
la intensidad del ejercicio aeróbico se ajusta mediante una prueba de esfuerzo. Los ejercicios más intensos son más eficaces en la mejora de resistencia a la insulina, TA baja y promover una mayor reducción de peso en comparación con los moderados.
Si se cuenta con test cardiopulmonar, la frecuencia de entrenamiento debe ser hasta el umbral anaeróbico, en caso de tener prueba de esfuerzo convencional se utiliza un 60%-80% de la FC máxima alcanzada.
La duración debe ser mínimo de 30 minutos y puede progresar hasta una hora de ejercicio continuo o intermitente. Las sesiones pueden ser 2-5 veces a la semana, un promedio de tres veces.
no superar frecuencia cardíaca de entrenamiento
control de frecuencia cardíaca y tensión arterial
motorización del ECG durante las primeras sesiones
material necesario para atender complicaciones
adecuada supervision durante el programa
aplicar prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa. se repitiera si aparecen cambios en el estado clínico
clasificar adecuadamente de los pacientes con identificación de alto riesgo
bloqueos A-V de 3 o 3 grado
taquicardia ventricular
extrasistolia ventricular que aumenta con ejercicio
infecciones
miocarditis- pericarditis
embolismo pulmonar
hipertensión arterial severa
enfermedades metabólicas
insuficiencia cardiaca
en edad media de la vida que inician actividades deportivas
con factores de riesgo cardiovascular
tras un informe escrito, explicado por el cardiólogo responsable de la rehabilitación , los ejercicios físicos y las actuaciones psicosociales podrán ser efectuadas secciones.
domiciliarios
polideportivos municipaples o gimnasios
centros de salud de atención primaria
clubes coronarios
de 2-6 meses puede postergarse por tiempo indefinido
abarca desde el final de la segunda fase, tanto si se ha reincorporado al trabajo, como si no y debe manterse el resto de la vida
No supervisado, a domicilio. ambulatoriamente con asesoramiento por cardiólogo en cuanto a la programación y realización de los ejercicios
supervisados medicamente. se hace en centros hospitalarios o clinicas de rehabilitación; con presencia de personal medico y bajo dirección de un cardiólogo
lograr actividad física independiente dentro y fuera de la casa la readaptacion familiar , social , ocupacional
desde el alta hospitalaria y realización prueba de esfuerzo, hasta que se mejora la capacidad al límite esperado , o el paciente adquiere un equilibrio clínico y psicológico en el que no se requiere mejorar en capacidad funcional
1. ejercicios calisténicos suaves, como movimiento de brazos y piernas para mantener el tono muscular 2. Ejercicios respiratorios 3. posteriormente de 24 a 36 horas después, aseo y caminar al baño, movimientos de marcha progresiva
iniciar al día siguiente de ser des-intubados
1. fisioterapia respiratoria 2. movimientos de brazos flexión- extensión brazos en cruz ponerlos hacia atrás
1. evitar los efectos del reposo prolongado: atrofia muscular, debilidad física, hipovolemia 2. mejorar la condición física 3. evitar descalcificación osea evitar formación de trombos
1. evitar las limitaciones en la formación de cicatriz por la estereotomía y toracotomía 2. evitar complicaciones respiratorias
1. hasta el alta hospitalaria 2. En IAM hasta realización prueba de esfuerzo precoz 3. en cirugía, hasta la independencia funcional
Infarto agudo de miocardio revascularizacion no quirúrgica By-pass aorto coronario cirugía cardíaca valvular trasplante
Trabajo social
se encarga de colaborar y orientar al paciente en los aspectos de trasmites administrativos
Nutricionista
es el encargado de mantener una nutrición adecuada y modificar hábitos alimenticios
Fisioterapeutas
se encarga de promover la práctica del ejercicio con el fin de reducir riesgos de presentar un nuevo evento y disminuir la progresión de la enfermedad.
Psicología
se encarga de reducir el impacto emocional que provoca la enfermedad, tanto en el paciente como a su familia
Enfermería
ofrece educación al paciente y a la familia sobre aspectos básicos para la modificación de factores de riesgo, en el caso de pacientes post-quirúrgicos es quien vigila su evolución.
Terapeuta ocupacional
se encarga de los pacientes que requieran re ubicadas en su trabajo como consecuencia de su enfermedad cardiovascualar
Cardiologo
se encarga de diagnosticar la enfermedad y brindar el tratamiento farmacológico ; y , posee los elementos básicos para realizar la coordinación del programa y la remesion al programa de rehabilitación cardíaca
aumento de la capacidad por modificaciones a dos niveles
Nivel Psicológicos
disminución en los niveles de estrés, depresión y ansiedad
Niveles respiratorios
aumenta la capacidad vital y la cinética diafragmática
disminuir la disnea
Nivel Periférico
aumentar: 1. capilaridad muscular 2. tamaño y numero de mitocondrias 3. crestas mitocondriales 4. capacidad oxidativa 5. diferencia arteriovenosa de 02
mejorar la función del endotelio arterial
Nivele central
incrementar o disminuir el deterioro de la función ventricular
1. Reducciones de la mortalidad 2. alivio de los síntomas 3. la corrección de hábitos como fumar 4. mejorar la capacidad 5 mejorar el bienestar psicológico
