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によって maria alejandra valecia ferro 4年前.

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Rehabilitacion cardiaca

La rehabilitación cardíaca se divide en varias fases, cada una con objetivos y actividades específicas para mejorar la salud del paciente. En la Fase I, se busca evitar los efectos negativos del reposo prolongado, mejorar la condición física, y prevenir complicaciones respiratorias y trombos.

Rehabilitacion cardiaca

Bibliografia 1. Salvador J, Carlos J. (2002) Rehabilitación cardíaca y atención primaria. Panamericana. 2.Fergus W, Ezekiel U. (2018)Outpatient cardiac rehabilitation: Patient perceived benefits and reasons for non-attendance. ScienceDirect.Volume 25, Pages 479-485. 3. Jose M. (2009) Rehabilitación Cardíaca. Sociedad Española de Cardiología 4.Angela H. Programas de rehabilitación cardíaca: supervisados y no supervisados. FEA Medicina Física y Rehabilitación y Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba 5.López-Jiménez, Francisco, Pérez-Terzic, Carmen, Zeballos, Paula Cecilia, Anchique, Claudia Victoria, Burdiat, Gerard, González, Karina, González, Graciela, Fernández, Rosalía, Santibáñez, Claudio, Herdy, Artur, Rodríguez Escudero, Juan Pablo, & Ilarraza-Lomelí, Hermes. (2013). Consenso de Rehabilitación Cardiovascular y Prevención Secundaria de las Sociedades Interamericana y Sudamericana de Cardiología. Revista Uruguaya de Cardiología, 28(2), 189-224. 6.López-Jiménez Francisco, Pérez-Terzic Carmen, Zeballos Paula Cecilia, Anchique Claudia Victoria, Burdiat Gerard, González Karina et al . Consenso de Rehabilitación Cardiovascular y Prevención Secundaria de las Sociedades Interamericana y Sudamericana de Cardiología. Rev.Urug.Cardiol. [Internet]. 2013 Ago [citado 2019 Mayo 07] ; 28( 2 ): 189-224 7.Hugo A, Rui C. (2019) La progresión de la intensidad del ejercicio aeróbico en un programa de rehabilitación cardíaca. Revista Portuguesa de Cardiologia

Rehabilitacion cardiaca

Que aspectos debe tener una sesión

estas sesiones deben incluir un abordaje multidiciplinario. no solo consiste en la realización de ejercicios, sino abordar en la labor educativa a fin de lograr el control de los factores de riesgo mediante una modificación del estilo de vida y la adherencia a hábitos de vida saludables.
Ejercicios de equilibrio y de coordinación

mejoran la relación témporo-espacial y se recomienda realizarlos 2-3 veces por semana, sobre todo en la población de edad avanzada.

Ejercicio de flexibilidad

deben realizarse de manera progresiva y sin problemas, siempre respetando las limitaciones como dolor de espalda, dolor de cuello y artropatías en general.

Ejercicio de resistencia

En esta fase los objetivos son familiarizarse con los ejercicios, actuando con la postura correcta y la progresión gradual de las cargas.

ejercicios de fortalecimiento muscular deben iniciarse gradualmente con cargas bastante ligeras y se puede progresar a lo largo de las sesiones

Se pueden realizar 2-3 veces por semana con 6-10 repeticiones por grupo muscular con intervalos de 30 segundos a 1 minuto.

debe tener

enfriamiento

todas las sesiones deben considerar que en los últimos minutos el paciente recupere los valores de frecuencia cardíaca y TA basales. El método usado para lograr este objetivo es variado, pero no deben faltar algunos elementos tales como: reposo en silla o colchoneta, temperatura adecuada, brindar técnicas de respiración adecuadas (respiración abdominal)

Calistenia

se puede realizar con cicloergómetro, bandas rodantes, escalador o simplemente con caminatas/trote guiado por personal entrenado.

Habitualmente se comienza con un entrenamiento de corta duración (15 minutos) durante la primera sesión y con una progresión semanal o por sesión de acuerdo el caso, y estará referida a tiempo e intensidad de ejercicio.

Evidencia

duración total del programa vario de 4-12 semanas

programa consistió en sesiones de ejercicio dos veces por semana. duración de 25 minutos

La FC se monitorizó continuamente durante las sesiones utilizando telemetría electrocardiográfica y se registró cada 5 minutos junto con la puntuación de Borg.

el aumento de la intensidad del ejercicio durante la rehabilitación cardíaca conduce una mejora significativa en la capacidad funcional.

1-2 series de 15-20 minutos ejercicio de resistencia

tipo: cinta rodante ciclismo estacionario

Calentamiento

Inicialmente se realizan ejercicios en forma lenta, para luego aumentar repeticiones cada vez en menos tiempo. Al cabo de 5 minutos aproximadamente se realiza un calentamiento mayor, que incluye trote o ejercicio de mayor intensidad durante 1 a 3 minutos. En general, cuando un paciente inicia la rehabilitación, el calentamiento es más prolongado.

Ejercicio Aerobico

la intensidad del ejercicio aeróbico se ajusta mediante una prueba de esfuerzo. Los ejercicios más intensos son más eficaces en la mejora de resistencia a la insulina, TA baja y promover una mayor reducción de peso en comparación con los moderados.

Si se cuenta con test cardiopulmonar, la frecuencia de entrenamiento debe ser hasta el umbral anaeróbico, en caso de tener prueba de esfuerzo convencional se utiliza un 60%-80% de la FC máxima alcanzada.

La duración debe ser mínimo de 30 minutos y puede progresar hasta una hora de ejercicio continuo o intermitente. Las sesiones pueden ser 2-5 veces a la semana, un promedio de tres veces.

Riesgos

aparición de isquemias muerte por presentar para cardio-respiratorio respuesta tensionales inadecuadas durante el ejercicio
Recomendaciones

no superar frecuencia cardíaca de entrenamiento

control de frecuencia cardíaca y tensión arterial

motorización del ECG durante las primeras sesiones

material necesario para atender complicaciones

adecuada supervision durante el programa

aplicar prueba de esfuerzo antes de iniciar el programa. se repitiera si aparecen cambios en el estado clínico

clasificar adecuadamente de los pacientes con identificación de alto riesgo

Contraindicaciones

Temporales o relativas
arritmias

bloqueos A-V de 3 o 3 grado

taquicardia ventricular

extrasistolia ventricular que aumenta con ejercicio

enfermedades en fase aguda

infecciones

miocarditis- pericarditis

embolismo pulmonar

patologías descompensadas

hipertensión arterial severa

enfermedades metabólicas

insuficiencia cardiaca

angina inestable
Absolutas
estenosis severa del tracto de salida del ventriculo izquierdo
aneurisma disecante de aorta

Indicaciones

Cardiopatía
sujeto sano

en edad media de la vida que inician actividades deportivas

con factores de riesgo cardiovascular

marcapasos
insuficiencia cardíaca estable
congénitos operados
valvulopatías operadas
trasplante cardiaco
angina de esfuerzo estable
tras angíoplastia
tras cirugía coronaría
Infarto agudo de miocardio

Fases

Fase III
programa

tras un informe escrito, explicado por el cardiólogo responsable de la rehabilitación , los ejercicios físicos y las actuaciones psicosociales podrán ser efectuadas secciones.

domiciliarios

polideportivos municipaples o gimnasios

centros de salud de atención primaria

clubes coronarios

Duración

de 2-6 meses puede postergarse por tiempo indefinido

abarca desde el final de la segunda fase, tanto si se ha reincorporado al trabajo, como si no y debe manterse el resto de la vida

Fase II
Tipos de programa

No supervisado, a domicilio. ambulatoriamente con asesoramiento por cardiólogo en cuanto a la programación y realización de los ejercicios

supervisados medicamente. se hace en centros hospitalarios o clinicas de rehabilitación; con presencia de personal medico y bajo dirección de un cardiólogo

lograr actividad física independiente dentro y fuera de la casa la readaptacion familiar , social , ocupacional

Duración (8-12 semanas)

desde el alta hospitalaria y realización prueba de esfuerzo, hasta que se mejora la capacidad al límite esperado , o el paciente adquiere un equilibrio clínico y psicológico en el que no se requiere mejorar en capacidad funcional

Fase I
Tipos de actividad

1. ejercicios calisténicos suaves, como movimiento de brazos y piernas para mantener el tono muscular 2. Ejercicios respiratorios 3. posteriormente de 24 a 36 horas después, aseo y caminar al baño, movimientos de marcha progresiva

iniciar al día siguiente de ser des-intubados

1. fisioterapia respiratoria 2. movimientos de brazos flexión- extensión brazos en cruz ponerlos hacia atrás

Objetivo

1. evitar los efectos del reposo prolongado: atrofia muscular, debilidad física, hipovolemia 2. mejorar la condición física 3. evitar descalcificación osea evitar formación de trombos

1. evitar las limitaciones en la formación de cicatriz por la estereotomía y toracotomía 2. evitar complicaciones respiratorias

Duración (8-12 DIAS)

1. hasta el alta hospitalaria 2. En IAM hasta realización prueba de esfuerzo precoz 3. en cirugía, hasta la independencia funcional

Pacientes

Infarto agudo de miocardio revascularizacion no quirúrgica By-pass aorto coronario cirugía cardíaca valvular trasplante

Que es ?

Es un protocolo de tratamiento recomendado para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. ha venido evolucionando desde un simple proceso de monitoreo del paciente a un enfoque multidisciplinario centrado en la educación del paciente, programas de ejercicios personalizados , modificación de los factores de riesgo del paciente y el bienestar general de el paciente.
Profesionales que conforman el equipo

Trabajo social

se encarga de colaborar y orientar al paciente en los aspectos de trasmites administrativos

Nutricionista

es el encargado de mantener una nutrición adecuada y modificar hábitos alimenticios

Fisioterapeutas

se encarga de promover la práctica del ejercicio con el fin de reducir riesgos de presentar un nuevo evento y disminuir la progresión de la enfermedad.

Psicología

se encarga de reducir el impacto emocional que provoca la enfermedad, tanto en el paciente como a su familia

Enfermería

ofrece educación al paciente y a la familia sobre aspectos básicos para la modificación de factores de riesgo, en el caso de pacientes post-quirúrgicos es quien vigila su evolución.

Terapeuta ocupacional

se encarga de los pacientes que requieran re ubicadas en su trabajo como consecuencia de su enfermedad cardiovascualar

Cardiologo

se encarga de diagnosticar la enfermedad y brindar el tratamiento farmacológico ; y , posee los elementos básicos para realizar la coordinación del programa y la remesion al programa de rehabilitación cardíaca

Segun la OMS " Se define como el conjunto de actividades necesarias para asegurar a los cardiópatas una condición física , mental y social óptima; que les permita ocupar por sus propios medios un lugar tan normal como les sea posible en la sociedad .
Cuales son sus beneficios

aumento de la capacidad por modificaciones a dos niveles

Nivel Psicológicos

disminución en los niveles de estrés, depresión y ansiedad

Niveles respiratorios

aumenta la capacidad vital y la cinética diafragmática

disminuir la disnea

Nivel Periférico

aumentar: 1. capilaridad muscular 2. tamaño y numero de mitocondrias 3. crestas mitocondriales 4. capacidad oxidativa 5. diferencia arteriovenosa de 02

mejorar la función del endotelio arterial

Nivele central

incrementar o disminuir el deterioro de la función ventricular

1. Reducciones de la mortalidad 2. alivio de los síntomas 3. la corrección de hábitos como fumar 4. mejorar la capacidad 5 mejorar el bienestar psicológico