Fráctura

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¿QUÉ CONDICIONES FISIOLÓGICAS DEBEN DARSE PARA ALTERAR PATOLÓGICAMENTE EL SISTEMA NERVIOSO, ENDOCRINO Y CIRCULATORIO?

luonut Fernanda Cañas

Músculos supra e infrahioideos

luonut AARON DIEGO ROJAS POMA

Eje hipotalámico hipofisario gonadal en hembras y machos

luonut Neko Maniatic

INMOVILIZACION

luonut Jannina Romero

Fase de Reparación (Callo Blando)

Presencia de citoquinas → Factor de crecimiento vascular endotelial

Células mesenquimatosas pluripotenciales

Callo óseo estabiliza fragmentos de la fx

Osteoblastos mineralizan el callo blando

Fase Inflamatoria (Músculo)

Necrosis de la miofibrilla

Migración de neutrófilos y macrófago

Secreción de óxido nitrico

Ayuda a la degradación de la miofibrilla

Ruptura de vasos sanguíneos

Hemorragia

Activacion de las plaquetas

Formación de coagulo

Cascada de complemento

Liberación de histamina

Fagocitosis

Atrae neutrófilos

Fase Proliferativa

M. Gastrocnemios M. Soleo M. Peroneos M. Tibiales

MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)

POSTURA

Desviación de centro de gravedad hacia anterior y lateral

Vista lateral

Vista anterior

FX de articulación FT der

FX de articulación CF der

Inclinación anterior de tronco

Inclinación pélvica der

ABD en cadera der

ADD en cadera izq

Inclinación der de tronco

Caminata con apoyo

Transferencias

Fase de apoyo

Fase de balanceo

Afecta cadenas musculares - Flexoextensora de MMII - Cierre y apertura de MMII

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

BALANCE

RANGO DE MOVIMIENTO Y FLEXIBILIDAD

INTEGRIDAD SENSORIAL

DOLOR

MARCHA

Alteración en el ciclo de marcha

Alteración Mecanorreceptores de adaptación rápida

Paccini

Presiones profundas y estiramiento

Meissner

Compensaciones en postura

M. Isquiotibiales (2/5 MMII der)

FX de la pierna

M. pronador cuadrado (3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)

Afecta torque pronación

Pronación de radio sobre cúbito

M. Aductores (2/5 MMII der)

Aducción del muslo

Aumenta la proliferación de mioblastos

M. extensor común de los dedos (3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)

EX falanges proximales sobre metacarpo y la mano sobre el antebrazo

M. flexor radial del carpo (2/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)

FUNCIÓN MOTORA

Deposición de colageno tipo 1

Cicatriz

MOVILIDAD E INTEGRIDAD ARTICULAR

Fase de proliferativa

Formación de tejido fibroso cicatrizal

Regeneración fibrilar funcional

Fase Diferenciación

Maduración de mioblastos en miofibras

Fase de remodelación

Los mioblastos regeneradores se fusionarán con la musculatura existente

Formación del aparato contráctil

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

Edema

DESEMPEÑO MUSCULAR (fuerza, potencia, resistencia, y longitud)

Restablecimiento vascular

Vasodilatación

Proliferación de células satélite

Fibroblastos

Mueren por apoptosis

Disminuye flujo sanguíneo y metabolismo

Neutrófilos

Tejido granulado

Formación de MEC provisional

Síntesis de MEC madura

Migración celular

Fase Maduración

Macrófagos

Enzimas metaloproteasas

Migración de fibroblastos

Consolidación de la fractura

Fase de Remodelación

Formación

Reclutamiento de osteoblastos

Secreta nueva matriz orgánica → osteoide

Reabsorción

Osteoclastos solubilizan el material y digieren la matriz orgánica

Mueren osteoclastos por apoptosis

Activación

Maduración de osteoclastos capaces de reabsorber el tejido óseo

Formación de hueso lamelar

Adherencias

Alteración en Mecanorreceptores Periféricos

Fase de Reparación (Callo Duro)

Hueso inmaduro y frágil

Tejido esponjoso → estabilidad

Más mineral óseo para soportar carga

Proliferación en periostio y endostio del hueso

Formación de tejido granulado

Limpieza de tejido necrótico

Migración de células inflamatorias

Posición prolongada

Accidente de tránsito

FX de mano sobre antebrazo y abd de la mano

Fase Inflamatoria Tejido teg (s8104)

-Fijación interna - Yeso

Pericondrio

Crecimiento del molde cartilaginoso

Fase de Impactación de Alta Energía

Carga de flexión

Tipo de deformación local

Frecuencia de Carga

Dirección de aplicación de carga

Supera Región Elástica (Punto de vencimiento)

Supera Región Plástica (Punto máximo)

-Fuerza y Rigidez (PB) -Cargas de compresión, tensión y torsión

Factores Locales

Traumatismo de alto impacto

Factores sistémicos

Afecta torque EX

Posicionamiento inadecuado de la mano en el espacio

Afecta cadenas musculares - Flexoextensora del MMSS

Afecta la manipulación (alcance y pinza funcional)

Cambio en vectores musculares

MMII

M. Cuádriceps (2/5 MMII der)

EX de pierna

M. Glúteo mayor (2/5 MMII der)

Extensión y rotación lateral del muslo

MMSS

Hipomovilidad

M. bíceps (3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)

FX de antebrazo sobre el brazo

M. tríceps (3/5 MMSS der) (4/5 MMSS izq)

EX de antebrazo sobre el brazo

M. supinador (3/5 MMSS der)(4/5 MMSS izq)

Supinación

Afectado torque de DL

Debilidad muscular

Alterado torque FX

Fx en dorso de tenedor

Deformación 1/3 distal del antebrazo

Cirugía

Radio Distal (2R3B1) (s73010)

Factores Mecánicos

Radiación

Factores Químicos

Secreción de hormonas

Liberación de hormonas sexuales

Glándulas suprarrenales

Desarrollo óseo

Desarrollo del molde cartilaginoso

señales transmitidas por mensajes químicos específicos

Agrupamiento de células mesenquimatosas

Transformación a condroblastos

secretan matriz extracelular cartilaginosa

Molde de cartílago hialino

Matriz osteoide sobre cartílago calcificado

Estimulación células osteógenas

células madre, realizan división celular

Células Osteoblastos

Formación de tejido oseo

Esponjoso

Trabéculas

Compacto

Osteonas

Reemplazo de pared diafisiaria con hueso compacto

Llegada de la arteria epifisiaria a la diáfisis

Centros secundarios de osificación (17 años - Grado de fusión de epífisis con diáfisis)

Desde el centro epifisiario hacia la superficie ósea

Placa epifisiaria

Cartílago hialino permanece entre diáfisis y epífisis

Huesos irregulares

Huesos planos

Huesos cortos

Huesos sesamoideos

Huesos Largos

Mayor soporte de peso Mayor actividad de la vida diaria

Cartílago es sensible a cargas mecánicas por su facilidad de deformación ante cargas sostenidas en el tiempo

Crecimiento de longitud

Tibia Proximal (s75010)

Alteración soporte de peso (85-90%)

Fase Inflamatoria

Hematoma

Angiogénesis

Aparecen osteoclastos y fibroblastos

Acumulación de células mesenquimatosas

Testosterona o andrógenos (mayor proporción)

Presencia de tejido adiposo

estrógenos (menor proporción)

forma matriz ósea

Formación de cartílago articular

Desarrollo de la cavidad medular

sintetiza fibras colágenas

Osteoclastos

destrucción de la matriz osteoide

producen la resorción ósea de trabéculas de hueso esponjoso (formadas recientemente)

Osteocitos

Intercambio de nutrientes y productos metabólicos con la sangre

principales células del hueso, mantienen el tejido óseo

25% agua 25% fibras colágenas 50% sales minerales cristalizadas

Agentes Infecciosos

Factor extrínseco

Condroblastos pasan a llamarse Condrocitos

Crecimiento intersticial

Aumento en longitud

Desarrollo del centro primario de osificación

Arteria nutricia atraviesa el pericondrio y molde cartilaginoso a través del agujero nutricio

Crecimiento por aposición

Aumento por espesor del cartílago

Edad: 15 años

Fráctura

Fátiga

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