caso clinico 2

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es una cirugía en la que se hace un pequeño orificio en el cráneo o se extrae un pedazo de hueso del cráneo para mostrar parte del encéfalo, como el cerebro. La craneotomía se realiza para extraer un tumor.

se encontro

paciente de 62 años de edad

caso clinico # 2

examenes

resonancia

masa en el lóbulo parietal derecho

genero una metástasis solitaria

dolor de cabeza

progresa con el tiempo

debilidad mano izquierda

SIGNOS Y SINTOMAS

Alteraciones de la marcha

Cambios posturales

hemiplejia izquierda

facilitadores

atencion de otros profesionales de la salud

son

eps

atencio primaria

dominio osteomuscular

FUNCIÓN MOTORA

Como consecuencia a este grupo de alteraciones en la motricidad gruesa pero presenta dificultades en la coordinación y el equilibrio.

Además de evidencia que al realizar actividades motoras mas complejas como lo son la marcha deben actuar en conjunto los sistemas de planificación como los son la corteza cerebral

POSTURA

Como consecuencia del desequilibrio muscular se adoptan diferentes posiciones que alteran la biomecánica corporal.

FACTORES DE RIESGO

Esclerosis tuberosa

Antecedentes familiares

Sistema inmunitario debilitado

Factores con influencia incierta, controversial, o no comprobada en el riesgo de tumor encefálico

craneotomía

Es el resultado del procedimiento quirúrgico

Como consecuencia al procesamiento realizado en el momento de dar de alta se evidencia dificultad en la marcha y debilidad en la mano izquierda.

A la evaluación fisioterapéutica se encuentra

dominio cardiovascular

alteracion intercambio gaseoso

domio neuromuscular

EQUILIBRIO

El cerebelo es la estructura que directamente se vio afectada y al estar implicada, sus funciones de regulación, coordinación y ejecución se ven comprometidas.

Una lesión o alteración en un hemisferio cerebelosos da lugar a signos y síntomas al mismo lado del cuerpo.

Recibe información aferente respecto al movimiento voluntario desde la corteza cerebral, además de los músculos, tendones y articulaciones. Por otra parte tiene conexiones desde el nervio vestibular que le proporciona información del equilibrio y visual a través del fascículo tectocerebeloso.

Al realizar la recesión del méduloblastoma se ve afectado el vermis que cuenta con conexiones directas con el sistema vestibular, encontrándose en nuestro usuario la incapacidad para mantenerse de pie con los ojos cerrados, evidenciándose en esta posición oscilaciones marcadas hacia el lado izquierdo.

Con respecto al equilibrio estático y dinámico. Se encuentran alterados por debido a que el centro regulador el cual es el vestibulocerebelo se vio afectado mas no por daño en la información aferente.

MARCHA

Con la alteración del centro regulador y al tener una información eferente inadecuada.

Tenemos como respuesta la disminución en la regulación del tono postural, la coordinación motora, la planificación del movimiento y la ejecución del mismo

Sumado a ello la falta de equilibrio y el desacondicionamiento físico nos darán como resultado

Leve inclinación hacia el lado derecho.

a nivel muscular

Por la magnitud del procedimiento

afecta las actividades diarias y la calidad de vida.

Debido a una estancia en UCIP y a la falta de intervención fisioterapéutica de manera precoz

Está sometido a un importante grado de inmovilización, el cual conlleva a el Síndrome de Desacondicionamiento Físico.

Este síndrome se caracteriza por atrofia muscular de las fibras tipo I, fatiga muscular por menor capacidad oxidativa de la mitocondria, baja tolerancia al déficit de oxígeno y mayor dependencia del metabolismo anaeróbico.

También se asocia con retracciones musculares por posturas prolongadas