Bibliográfica : QUEVEDO GUANCHE, Lázaro. Colecistitis aguda: Clasificación etiológica, diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Cir [online]. 2007, vol.46, n.2, pp. 0-0. ISSN 1561-2945.
EXISTEN DOS TIPOS
TRATAMIENTO
CUIDADOS
REHABILITACIÓN
Control médico periódico
Reducción de grasas y alimentos condimentados e irritantes
Que se mantenga activo haciendo uso de su capacidad de acuerdo a su edad y peso
Protegerse de causas externas de enfermedad
Proporcionar orientación al paciente y familiares sobre los cuidados que deben tener en el hogar
PROTECCIÓN ESPECIFICA
Indicar a los grupos de riesgo cuales son los síntomas de una colecistitis
Control del peso
Incitar a toda aquella persona de riesgo, obesa, multípara y que hace uso de anticonceptivos a la visita regular al medico.
Brindar orientación sobre una dieta balanceada en cantidad de grasas y carbohidratos
Brindar a la comunidad orientación relacionada con los agentes causantes de la colecistitis
PROMOCIÓN
Proporcionar tabla de todos los alimentos nutritivos que deben ser ingeridos como son: leche, carne,frutas y legumbres
Educar a la población a llevar una dieta balanceada
Proporciona educación a la población acerca de este padecimiento aun cuando no haya presencia de enfermedad
Brindar orientación a la comunidad sobre una buena alimentación
Brindar una buena orientación sobre hábitos y costumbres fomentando con esto la salud promoviendo el aseo personal
Fomentar la importancia que tiene elejercicio físico y las relacionesinterpersonales
LIMITACIÓN DEL DAÑO
Orientar al paciente sobre su manejo post operatorio,informándole que debe cooperar con su deambulación temprana,realización de ejercicios respiratorios
Proporcionar cuidados post operatorios inmediatos y mediatos para evitar complicaciones
Es una intervención quirúrgica, llamada colecistectomía
TERAPIA ANTIBIÓTICA Y ANALGÉSICA
LAPAROSCOPICA
Es preferente ya que tiene una recuperación más rápida que con la abierta, debido a que solo son de tres a cuatro incisiones pequeñas en el abdomen
Quedando puertos quirúrgicos más no una herida quirúrgica de gran tamaño y la colocación de un drenaje (penrose) en un ojal cutáneo al costado de la herida quirúrgica, haciendo esto para prevenir abscesos.
ABIERTA
Herida quirúrgica
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis y alitiásica cuando la anatomopatología no existe cálculo.
Puede tener, descargas vagales o adrenérgicas, que se manifiestan por sudoración fría excesiva, náuseas, y vómitos de contenido gástrico.
Se caracteriza por dolor en región de cuadrante superior derecho del abdomen, el cual puede ser de moderado a intenso, tipo cólico o punzante.
Este dolor puede tener una duración mínima de 5 a 10 minutos o durar varias horas.
El dolor aumenta con la ingesta de alimentos muy condimentados, irritantes, grasas, café, chocolate; y disminuye con la deambulación y el ayuno.
El virus como el Epstein-Barr, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella.
Al valorar el paciente lo vamos a encontrar diaforético con facies dolorosa, encontrándose en la mayoría de las ocasiones con distensión abdominal, doloroso a la palpación del cuadrante superior derecho del abdomen
COMPLICACIONES
Empiema vesicular
Peritonitis generalizada
Peritonitis localizada (Abceso subfrénico)
Hidrocolecisto
Piocolecisto
Ileo biliar
Fístulas externas e internas
Vesícula perforada
Pancreatitis aguda
En caso de infección, suele aparecer fiebre, malestar general e ictericia, se acompaña de orinas más oscuras y de heces blandas de color claro junto a la historia clínica y la exploración física, el diagnóstico suele confirmarse mediante la ecografía abdominal
En casos en los que mediante la ecografía no es posible confirmar el diagnóstico,
Otras pruebas como el estudio con contraste de las vías biliares (colangiografía) y CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscopia) tipo de endoscopia en el cual se pasa a través del esfínter de Oddi para observar la vesícula biliar y el páncreas.
COLANGIOGRAFIA
Estudio radiológico de la vía biliar.Es un procedimiento que permite examinar los conductos pancreáticos y de la bilis.
CPRE
Estudio diagnóstico y terapéutico del páncreas y la vía biliar, combina la endoscopia con los Rayos X para su realización, el gastroenterólogo es el especialista que suele practicarlo.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
La ecografía por laparoscopia intraoperatoria, que permite la extirpación de la vesícula biliar si se confirma el diagnóstico en la misma operación.
A la palpación se obtiene un signo clásico, el signo de Murphy: dolor de aparición abrupta al presionar con el dedo en el punto de Murphy, punto localizado en el reborde costal y que pasa por la línea hemiclavicular derecha.
CAUSAS QUE INCLUYEN
El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico que inicia con congestión, luego una fase de supuración, gangrenación y de perforación.
FACTORES DE RIESGO
La vía biliar resulta temporalmente bloqueada, cuando ocurre en forma repetitiva, puede conducir a colecistitis prolongada (crónica).
Colecistitis
Cuando un cálculo bloquea este conducto, la bilis se acumula, causando irritación y presión en la vesícula biliar
Una mayor incidencia en mujeres que en hombres, llegando en algunos países 10:1
Tumores de la vesícula biliar (raro)
Enfermedades graves, como el VIH o la diabetes
La colecistitis aguda se produce cuando la bilis queda atrapada en la vesícula biliar
Esto sucede porque un cálculo biliar bloquea el conducto cístico, el conducto a través del cual la bilis viaja dentro y fuera de la vesícula biliar.
Se constituye por 4 regiones conocidas como cuerpo, fondo, cabeza y cuello.
Es la inflamación e irritación repentina de la vesícula biliar. Esto causa dolor abdominal intenso.
La vesícula biliar es un órgano que se encuentra por debajo del hígado. Almacena la bilis, que el cuerpo utiliza para digerir las grasas en el intestino delgado.
Diabetes
Terapia hormonal
Embarazo
Edad avanzada
