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Pacientes con problemas de la tiroides
Haloperidol
Es un tranquilizante menor actua principalmente sobre el acido Gaba donde el ingreso de cloruro va a probar una hiperpolarización y esto va a provcar alt en el lenguaje en memoria
Es un antidepresivo que inhibe la captación principalmente de la serotonina y norepinefrina y como efectos adversos esta la inhibición de refl. osteotendinosos y tono muscular.
INTEGRIDAD REFLEJA
Debido al farmaco que consume la paciente causando daños a nivel del arco reflejo miotatiCo provocando asi la disminución de la respuesta al estimulo haciendo que presenta hiporeflexia.
algunos temblores de muñeca a nivel distal causados por sus fármacos
Se sugirió la existencia de una regulación diferencial en las proyecciones dopaminérgicas cerebrales, en donde se presentaba una disminución del tono cortical de la función dopaminérgica
Especialmente en la corteza prefrontal, lo cual puede estar relacionado con una relativa hiperactividad en las estructuras subcorticales (Davis 1991).
Dicha actividad hiperdopaminérgica se ha asociado con la presencia de síntomas positivos (estructuras subcorticales, con un mayor involucramiento de la dopamina límbica que la dopamina estriatal)
Y la actividad hipodopaminérgica con la presencia de síntomas negativos (estructuras prefrontales)
También se ha implicado a la corteza prefrontal y algunas estructuras límbicas como la corteza del cíngulo, ya que se piensa que estas estructuras contribuyen al empeoramiento de los síntomas negativos y cognoscitivos y en menor medida, con la presencia de los síntomas positivos.
Particularmente los receptores D1, que normalmente se expresan en la corteza prefrontal (Hall 1994), se han implicado en el control de la memoria de trabajo (Williams 1995), y la disfunción de la misma constituye uno de los rasgos característicos de la esquizofrenia.
FUNCIONES MENTALES SUPERIORES
CATEGORIA PRINCIPAL
A la valoración con minimental test un puntaje de 22 sobre 30, lo que quiere decir que la paciente presenta un deterioro cognitivo causado por que hay afectación del circuito dorsolateral media de las funciones ejecutivas que comprende la planeación y la memoria.
El receptor 5HT2 tiene implicación en su etiopatogenia, hecho que se fundamenta en el perfil farmacológico de la clozapina y su efectividad tanto en síntomas positivos como en síntomas negativos
Los modelos de circuitos neuronales que se encuentran alterados en la esquizofrenia incluyen circuitos que involucran una retroalimentación cortico-subcortical. Estos incluyen cinco circuitos basados en una región cortical primaria: motora, oculomotora, prefrontal dorsolateral, orbitofrontal lateral y cingulado
INTEGRIDAD SENSORIAL
Se habla que en el proceso de la esquizofrenia en las principales alteraciones neuroantamicas observadas y porcentaje de casos esta el lobulo parietal en donde se encuentra el area 312 que es la area somato sensorial primaria y el area 5 y 7 que es el area somatosesitiva secuandaria o de asociación, posiblemente este afectando la via eferente para dar la respuesta al estimulo, afectando a su vez la grafiestesia
INTEGRIDAD DE NERVIO PEROFERICO Y CRANEAL
La esquizofrenia sería entonces consecuencia del daño cerebral recibido por el sujeto en determinadas zonas del cerebro afectando así el del II par craneal, en estructuras donde hace su recorrido a nivel intracraneal.
Factores Ambientales
Factores Familiares y Sociales
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
Luxación de hombro derecho
Mecanismo de producción de forma traumática
casi siempre es consecutiva a una caída, y en nuestra paciente el factor que promueve es el riesgo a caídas y puede obedecer a
SINDROME DE CAIDAS
Plantea que las caídas ocurren a consecuencia de las alteraciones en el funcionamiento de órganos
y sistemas (envejecimiento), que deterioran el control postural y que ocasionan la perdida de la fuerza y la flexibilidad
CIRCULACIÓN ARTERIAL VENOSO Y LINFATICO
La usuaria presenta una FC baja en relación con los valores normales y Vena varice como factor de riesgo se encuentra la edad ya que el riesgo de presentarla aumenta con la e dad ya que el causa desgaste de las válvulas en las venas que ayudan a regular el flujo sanguíneo. Finalmente, ese desgaste hace que las válvulas permitan que la sangre fluya de nuevo a las venas, donde se reúne en lugar de fluir hasta el corazón. Las mujeres tienen más probabilidades de padecer la enfermedad. Tambien la toma de medicamentos hormonales
FUNCION MOTORA
Debido a esto hay pobre alineación postural en sedente malas transiciones de peso con mayor descarga en el mi cuerpo izquierdo pobre disociación escápulo pélvica.
La caída se produce como resultado de la interacción entre la actividad que se realiza, el medio ambiente en el cual tiene lugar y la calidad de las respuestas compensatorias o protectivas del anciano.
En la cascada de las caídas (caída/ temor a caer provocando alteraciones físicas aumentando los recursos de atención, alteraciones cognitivas y alteraciones psicosociales, provocando deterioro de AVD y uso de ayudas.
causas de caídas correspondientes a la paciente son alteración neuromuscular y la marcha, deficit sensorial y farmacos
MOVILIDAD
Get up go Lázaro tiene 20 segundos que tiene un rriesgo a caida alto.
MARCHA
El paciente presenta una marcación inicial de 10 con marcaciones finales en el primer intento de 63 y en el segundo de 62, en cuanto a la velocidad de la marcha tenemos 22 metros sobre segundos número de pasos 21 requiere ayuda para caminar, en incorporarse de una silla lo hace en 4 segundos, causado por la afectación visual, y afectación de equilibrio sumado a esto no cuenta con ayudas externas.
EQUILIBRIO
CATEGORIA PRIMARIA
Sumado a los factores como la edad el riesgo a caidas y los mdicamentos que consume la paciente presenta romber simple y senbilizado positivo, al igual que romberg modficado que es incapaz de realizar incapaz para pies juntos y para semi tándem en el alcance funcional, él tienetti marcha tiene un puntaje total de 4 y el de balance tiene un puntaje total de 12 y sumado a esto la alteración visual.
Un mecanismo directo: caída sobre el muñón del hombro ó un mecanismo indirecto: Caída sobre la mano, Retropulsión del brazo (esquí: bastón bloqueado) = ABD-EXT -RE del brazo (lanzamiento)
Liberación de citoquinas y liberación de mecanismos proinflamatorios
DOLOR
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
Factores ambientales
como barrera no cuenta con redes de apoyo y como facilitadores esta institucionalizada por mas de 20 años y tiene acompañamiento para realizar sus labores debido a la dificultad visual que presenta.
A la escala de Barthel dio como resultado 55/100 lo que indica un moderado grado de independencia debido a las afectaciones y las categoria afectadas en la paciente
Refiere la paciente según la escala de EVA presencia de dolor calificándolo 6 sobre 10
-Dolor intenso, en ocasiones sincopal. - Deformación del hombro característica, en forma de hachazo externo (hachazo del deltoides) que resalta los relieves del acromion y confiere al conjunto un aspecto de hombrera (hombro en charretera)
La edad de la madre en el momento del embarazo (joven aumenta el riesgo), edad del padre (joven lo disminuye) Tamaño de la familia (aumenta en 11% por cada hermano y 12% por cada ocupante en la misma habitación. Los padres de pacientes con esquizofrenia y sujetos sanos, se encontró que a mayor edad de los padres al concebir se incrementaba el riesgo de los hijos de padecer esquizofrenia.
la exposición materna prenatal a ciertas condiciones infecciosas, tales como el virus de la influenza, la toxoplasmosis, el virus del herpes simple tipo 2. Infecciones virales del sistema nervioso central, ya que las bacterianas no parecen asociarse, infecciones por citomegalovirus. Se ha propuesto que la exposición al virus de la influenza en el segundo trimestre del embarazo genera mayor riesgo de padecer esquizofrenia que en quienes no estuvieron expuestos.
El riesgo de padecer esquizofrenia se incrementa en un 50% cuando ambos padres la padecen y en 60 a 84% cuando se trata de gemelos monocigóticos. En relación a este componente genético se ha reportado la existencia de múltiples anormalidades cromosómicas y no ha sido posible encontrar un gen candidato de alta confiabilidad.
