Fractura de calcáneo

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luonut LAURA CAMILA CAICEDO ORTEGA

Paciente de 49 años de edad

Con diagnóstico médico de

Facilitadores

Actitud individual

EPS

Barreras

Ayuda externa

Transporte

Apoyo familiar

Bibliografía

Santos, G. M., Pacheco, F. V. U., & Ventura, M. D. L. S. (2017). Fracturas de calcáneo. Revista del Hospital Juárez de México, 71(4), 167-176.

Lucas, J., Helix-Giordanino, M., & Laffenêtre, O. (2021). Fracturas del calcáneo. EMC-Aparato Locomotor, 54(1), 1-12.

Adhya, B., Dhillon, H., Dhillon, S., & Dhillon, M. S. (2020). Rehabilitation Protocols for Calcaneus Fractures. Journal of Foot and Ankle Surgery (Asia Pacific), 7(2), 78.

Herrera-Pérez, M., Gutiérrez-Morales, M. J., Valderrabano, V., Wiewiorski, M., & Pais-Brito, J. L. (2016). Fracturas de calcáneo: controversias y consensos. Revista del Pie y Tobillo, 30(1), 1-12.

Clasificación

Fracturas

Articulares

Clasificaciones

Goldzak e índice de Goldzak

Primer tiempo

Índice

Proyección sagital

Hundida en caso de parte anterior y parte baja (PB)

Proporción altura de parte alta (PA) del calcáneo

Se basan en

Recronstrucciones 3D

Puede ser

Mala (C)

Buena (D y E)

Excelente (A y B)

Permite visualizar calidad de reducción de superficie articular

Vista frontal

Sanders

Tipo

Extremadamente conminuta

Fractura con cuatro fragmentos

III

Fractura con tres fragmentos o hundimiento

Tres subtipos, función de localización

Fractura con dos fragmentos o separación

Fractura no desplazada

Función de locaclización

Basándose en corte coronal

Descrita en 1993

Utheza

Trazo

Tipos

Fracturas mixtas

Fragmento

Corticotalámico una rotación

Anteromedial presenta descenso

Trazo medio talámico

Fractura horizontal

Fragmento anteromedial

Preferentemente lateral

Fractura vertical

Predominante

Rotación medial

Basculación anterior

Freferentemente medial

Ubicación, posición del pie a recepción

Fundamental para determinar frontera entre desplazamientos.

Referencia en Francia

Tratamiento

Reducir riesgo

Artrosis astragalocalcánea

Largo plazo

Recuperar

Marcha indolora

Corto y largo plazo

Conservar función

Articulación astragalocalcánea

Evitar

Elevación tuberosidad

Trastorno de orientación

Restaurar altura del calcáneo

Se debe

Acción de fuerzas

Constituyen

Extraarticulares

Rowe

Fracturas de la tuberosidad calcánea

Ocasiones

Arrancamiento tendón del calcáneo

Quirúrgico

Para

Tongue-type de los anglosajones

Mal pronóstico

Incarceración

Necrosis cutánea

Tejidos blandos

Pico de pato

Ángulo superior

Tuberosidad mayor

Fractura del sestentaculum tali

Si no se reduce

Luxación tuberosisdad mayor

Colapso

Retropié

Hundimiento

Cabeza astrágalo

Fractura porción anterior del calcáneo

Englobar articulación

Desapercibidas

Secuelas dolorosas

Se visualizan

Calcaneocuboidea

Poco móvil

Afectan

Supero-lateral apófisis lateral

Avulsión ligamento bifurcado

Apófisis anterior

25%

Problemas asociados

Patologías subyacentes

Diabetes

Trastornos tróficos

Etiología

Fractura

Asociadas a subluxación

Anterior de calcáneo

Bilateral

20%

Afectando articulación

Astragalocalcánea

75%

Abierta 3-4%

Se presentan

Caída sobre talón/es

Impacto directo

Marco de

Accidente de tráfico

Actividades recreativas

Tentativa de suicidio

Accidente laboral

50%

90%

Varones

30-60 años

87%

Traumatismo frecuente tarso

60%

1-2%

Generando

Deficiencia

Terciaria

Dominio tegumentario

Glándula sudoripara

Vasos sanguineos

Propiedades mecánicas de la piel

Propiedades tróficas de la piel

Dermis

Epidermis

Secundaria

Dominio neuromuscular

Merkel

Paccini

Nervios

Marcha

Traslados

Caminatas

Percepción de dolor

Nociceptores

Primaria

Dominio osteomuscular

Estructuras

Ligamentos

Músculos

Afectando

Flexibilidad

Fuerza muscular

Restringiendo

Caminar largas distancias

Actividades de ocio

Laboral

Deportes

ROM

Postura

Tendones

Hueso

Fisiopatología

Remodelación

17 semanas en adelante

Formación callo duro

Tejido

Cartilaginoso endocondral

Osteoide neoformado

5 semana hacer movimiento

4 a 16 semanas

Formación callo blando

Forma algodonada

2 a 3 semanas

Inflamación

Respuesta histaminica

Acumulo de líquido intersticial

48 horas a 21 días

Consolidación

Proliferación

Respuesta

Factores mitogenicos

Migran células

Factores quimiotácticos

Mesenquimales

Fibroblasto estomal

Osteoblasto

Adipocito

Condrocito

Fase impacto

Formación hematoma