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To name your story, you have to think about the overall message and what you want your audience to understand from the story. Also, make it relevant and easy to remember.
Las concentraciones séricas de los ácidos biliares suelen aumentar en la ictericia obstructiva.
Las concentraciones de bilirrubina conjugada siempre están elevadas, las heces tienen un color pálido por falta de bilirrubina en la bilis, la orina es oscura, las concentraciones de fosfatasa alcalina sérica se encuentran muy por arriba de lo normal y las de aminotransferasa un poco elevadas
Entre las causas importantes se encuentran la estenosis del conducto biliar, los cálculos en la vesícula y los tumores del colédoco o el páncreas.
Llamada también obstructiva o ictericia colestásica, se produce cuando se obstruye el flujo de la bilis entre el hígado y el intestino: esta obstrucción puede estar localizada en cualquier punto entre la unión del conducto hepático izquierdo y el derecho y el sitio donde el colédoco se abre hacia el intestino
Tanto la bilirrubina conjugada como la no conjugada aumentan, la orina adquiere un color oscuro por la presencia de bilirrubina en la orina y la fosfatasa alcalina sérica se encuentran por encima de su valor normal
La ictericia intrahepática interfiere con todas las fases del metabolismo de la bilirrubina (captación, conjugación y excreción)
Algunos fármacos, como el anestésico halotano, los anticonceptivos orales, los estrógenos, los esteroides anabólicos y rifampicina también están implicados en este tipo de ictericia
Las hepatopatías, como la hepatitis o la cirrosis, son causas frecuentes de ictericia intrahepática
conjugación de la bilirrubina se altera siempre que las células hepáticas se dañan, cuando el transporte de bilirrubina hacia el de los hepatocitos se dañan, cuando el transporte de bilirrubina hacia el interior de los hepatocitos se vuelve deficiente o se carece de las enzimas necesarias para conjugar la bilis
causada por alteraciones que afectan directamente la capacidad del hígado para retirar la bilirrubina de la sangre o de conjugada , a fin de que pueda ser eliminada en la bilis.
En la ictericia prehepática, se observa una ictericia leve, concentraciones altas de bilirrubina no conjugada, heces de color normal y ausencia de bilirrubina en la orina.
La hiperbilirrubinemia neonatal deriva de una mayor síntesis de bilirrubina en los recién nacidos y de su limitada capacidad para excretarla de los 0 a los 14 días de nacidos.
Los bebés prematuros tienen mayor riesgo porque sus eritrocitos cuentan con un tiempo de vida media más corto y una velocidad de recambio mayor
Además, las alteraciones que producen una eritropoyesis ineficaz pueden incrementar la producción de bilirrubina
Cuando se presenta una hemorragia interna, también puede haber una producción excesiva de bilirrubina con la reabsorción de sangre
Puede ser secundaria a una reacción hemolítica por una transfusión sanguínea, menor tiempo de vida de los eritrocitos donados o por enfermedades como la esferocitosis hereditaria, o por enfermedad hemolítica del recién nacido
Suele presentarse cuando los eritrocitos se destruyen a una velocidad tan rápida que excede la capacidad del hígado para eliminiar la bilirrubina de la sangre.
La principal causa de ictericia prehepática es la hemólisis excesiva de eritrocitos
The middle of the story is where you add layers of complications that will lead to the end. Reveal more about the character's journey. Did their personality go through changes? How did they overcome the challenges? And as you build up the story’s central conflict, make it more personal to that character. Also, from the middle act, you have to lead into the final act.
There wouldn't be any tension and excitement in your story if there weren't any obstacles in your character's way.
El reemplazo de líquidos y electrolitos
A story is nothing more than a character overcoming a series of difficulties to reach the desired goal. Obstacles usually create suspense and conflict. In overcoming obstacles, there is growth: weak becomes strong; hatred turns into love; sadness into happiness; wrong into right; lies into truth; or evil becomes good.
See a few examples below:
Deben descartarse padecimientos como la Enfermedad Celíaca.
se basa en el informe de evacuaciones frecuentes y en la revisión de los antecedentes acompañantes como como borbilidades, uso de medicamentos y exposición a posibles patógenos intestinales.
Your character(s) need(s) motivation in order to solve the challenge(s).
Secondary characters might also have motives that lead them to cross paths with the main character or which might trigger them to help the main character.
Tipos de Diarrea Cronica
Diarrea Inflamatoria
La diarrea inflamatoria puede identificarse por la frecuencia de las evacuaciones, la urgencia que se experimenta y el dolor de tipo cólico del abdomen.
Por lo general, se presenta acompañada de tenesmo (esfuerzo doloroso al defecar), manchado fecal de la ropa y despertares nocturnos por la urgencia al defecar.
Se asocia de manera frecuente con inflamación aguda o crónica, o con una enfermedad intrínseca del colon, como colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
Diarrea Secretora
También puede producirse por una sobrepoblación bacteriana en el intestino delgado, la cual interfiere con la absorción.
Este tipo de diarrea también tiene lugar cuando un exceso de ácidos biliares permanece en el contenido intestinal al tiempo que ingresa al colon. Es habitual que suceda con procesos patológicos del íleon
Diarrea Osmotica
Ej. Def. de lactasa, se produce intolerancia a la lactosa debido a la falta enzimática para desdoblar la lactosa en glucosa y galactosa.
El agua es atraída hacia el interior del intestino por la naturaleza hiperosmótica de su contenido, y lo hace de forma tal que el colon es incapaz de reabsorber el exceso de líquido. Esto sucede cuando no se absorben partículas con actividad osmótica.
Existen 4 razones principales que pueden ocasionar diarrea crónica; la presencia de contenido luminal hiperosmótico, una mayor actividad intestinal, las alteraciones inflamatorias y los procesos infecciosos.
La diarrea crónica se relaciona frecuentemente con alteraciones como el síndrome de malaabsorción, alteraciones endocrinas (hipertiroidismo y neuropatía diabética autonómica) o colitis por radiación.
La diarrea se considera crónica cuando los síntomas persisten durante 4 semanas o más.
Why does your character need to confront this challenge? What does he/she expect to accomplish by solving it?
See a few examples:
Se divide en
No inflamatoria
La presencia de vómitos importantes sugiere enteritis vírica o intoxicación alimentaria pos S aureus. A pesar de que con frecuencia es leve, la diarrea (que se origina en el intestino delgado) puede llegar a ser abundante y derivar en deshidratación, con hipocalemia y acidosis metabólica (ej cólera). Debido a que no hay invación tisular, los leucocitos no están presentes en las heces.
Por lo general es causada por bacterias productoras de toxinas (S. aureus, E coli enterotoxigénica, Cryptosporidium parvum, Vibrio cholearea), o por otros agentes ( ej. Virus, giardia ) que alteran el proceso normal de absorción o secreción del intestino delgado.
Se caracteriza por grandes volúmenes de heces acuosas, no sanguinolentas, cólicos periumbilicales, distensión abdominal y naúseas y vómitos.
Inflamatoria
Si la diarrea persiste durante más de 14 días, no puede atribuirse a patógenos bacterianos (excepto C difficile) y la persona debe ser evaluada por un cuadro de diarrea crónica.
Debido a que las infecciones asociadas con estos microorganismos afectan de forma predominante el colon, la diarrea es frecuente, pero de menor volumen, y se acompaña de cólicos en el cuadrante inferior izquierdo, urgencia y tenesmo.
Se caracteriza por la presencia de fiebre y diarrea sanguinolenta (disentería); es ocasionada por la invasión a las células intestinales (ej Shigella, Salmonela, Yersinia y Campylobacter), toxinas asociadas a C. difficile o infección por E coli.
La diarrea aguda se debe generalmente a una causa infecciosa. Menos de 2 semanas de duracion
Each story has a main character and that character usually needs to solve a problem or challenge. The character's challenge is the one that creates tension throughout the story.
Type in any other challenges which other characters in the story need to face.
Por el contrario, una persona con una dieta alta en fibra normalmente puede tener evacuaciones intestinales dos o tres veces al día.
In most stories, there are 3 challenges. The number 3 is a mystical number symbolizing completeness. Try to come up with interesting challenges with which your character needs to struggle.
See a few examples below:
In the beginning of the story (or the exposition), you will need to introduce the setting and characters. You might also want to introduce the main conflict. This part of the story is important because it gives the reader necessary background information and maybe even a first insight into a character’s personality.
The setting (time & place) of a story can change throughout the plot.
Los receptores de noradrenalina y acetilcolina están localizados en el centro vestibular.
Muchos de estos fármacos para el mareo ( demenhidrinato ) tienen un efecto anticolinérgico fuerte y actúan en los receptores del centro del vómito y áreas relacionadas con el sistema vestibular.
Se piensa que los receptores de acetilcolina son mediadores del impulso responsable de la excitación al centro del vómito.
La dopamina, la serotonina y los receptores opiodes se encuentran tanto en el tubo digestivo como en el centro del vómito y la zona emetógena de quimiorreceptores.
Los antagonistas de la serotonina (ej. Granisetrón, ondasetron) son eficaces en el tratamiento de las naúseas y los vómitos vinculados con estos estímulos.
Se piensa que la la serotonina está relacionada con las naúseas y la emesis asociada con la quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
Los antagonistas de la dopamina, tales como la proclorperazina, inhiben los vómitos
Sensory details include sight, sound, touch, smell, and taste. These details are important because they create depth in your setting.
See a few examples below:
La distensión o irritación del tubo digestivo también causa vómito a través de la estimulación de las neuronas aferentes.
The weather is an important element in your story because it can highly influence the ambiance and the mood of the characters.
La hipoxia ejerce un efecto directo en el centro del vómito, produciendo naúseas y vómitos.
Decide if you want to include an element of nature in your story. For example, a rainbow can be a very nice choice for a happy ending. The mist in a story can represent mystery and secrets. A thunder can appear in the background at the moment when the 'bad guy' of the story makes its appearance, etc.
La hipoxia puede explicar el porqué los vómitos se observan durante los períodos de disminución del gasto cardíaco, choque, hipoxia ambiental e isquemia cerebral por el incremento de la presión intracraneal.
Estos pueden estar acompañados de mareos, sensación de inestabilidad y dismunición de la presión arterial y bradicardia.
Does your story include catastrophic weather? See a few suggestions below or add your own:
- hurricane, earthquake, storm, etc
The time of the story can also change. It can describe the event of a single day or can include an entire year's plot. Anyway, don't forget to mention it.
La zona emetógena de quimiorreceptores se encuentran en una pequeña área del suelo del cuarto ventrículo, donde se expone tanto a la sangre como al líquido cefalorraquídeo. Se piensa que esta zona regula los efectos eméticos de los fármacos y las toxinas transportadas en la sangre.
El acto de vomitar se considera un reflejo que se integra en el centro del vómito, que se localiza en la porción dorsal de la formación reticular de la médula, cerca de los núcleos sensitivos del nervio vago.
Your story can take place wherever your imagination will take you to.
For example: in an elevator, in an enchanted forest, etc. Don't forget to give details of the environment each time the setting changes, otherwise, the story can be confusing. Also, mention the seasons as each of them has unique weather and events.
Characters are essential to a good story. Usually, the protagonist(s) is/are the most affected by the plot. Introduce a character by focusing on their actions, interests, and occupation, as the physical appearance doesn't make a difference in most cases.
Type in the name of your character.
A menudo las náuseas se acompañan de manifestaciones del sistema nervioso autónomo, tales como salivación y vasoconstricción con palidez, sudoración y taquicardia.
What is your character's main goal?
Las naúseas son un efecto adverso de muchos medicamentos, incluidos los quimioterápicos, o bien, pueden presentarse como mareos matutinos durante el embarazo temprano.
Which traits best describe the character's personality? Choose more if necessary:
Pueden tener múltiples causas, entre ellas, mareo por movimiento (cinetosis), migraña, desmayo, hipoglucemia, gastroenteritis (infección estomacal), intoxicación alimenticia o dolor grave.
Choose the type of your chacter:
