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Presentacion Transversal
Presentación Pelviana
-Pelviana completa: miembros inferiores se mantienen apelotonados en actitud fisiológica. Punto guía el anus o el hueso sacro. -Pelviana incompleta: nalgas incompletas, el feto extiendo uno de los miembros inferiores. -Franco de nalgas: extensión completa de los miembros inferiores.
Presentación cefálica
-Vértice: el punto guía es la unión del bregma. -Bregma: el punto guía es la fontanela anterior (palmamos o ---Frente: el punto guía es la sutura metópica. -Cara: el punto guía es el hueso nasal.
PUNTO GUÍA: se denomina punto guía un elemento de la presentación, sirve para establecer, su ubicación en la pelvis, la posición y la variedad de posición.
Frente y cara: orificios nasales.
Bregma: ángulo anterior del losange que forma la fontanela anterior
Fontanela posterior: la presentación de vértices.
Posiciones
Izquierda
Derecha: para escuchar el latido fetal.
Se forman un ángulo agudo la situación es oblicua.
Si son perpendiculares la situación es transversa.
Si coinciden la situación es longitudinal.
COLOCACIÓN FETAL:
Presentación: es el polo cefálico superior que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna. Es capaz de desencadenar el trabajo de parto.
Posición: es la relación que guarda el punto guía con el lado izquierdo o derecho de la pelvis materna.
Situación: guarda relación el eje longitudinal del ovoide fetal con el eje longitudinal del utero (madre).
Actitud fetal: es la forma como se encuentra el feto dentro del ovoide uterino. (Flexión marcada es la normal).
Ley de Pajot: ”cuando un cuerpo sólido, liso, y resbaladizo (feto - unto sebáceo), esta contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (útero tapizado por amnios) y animadas, el contenido se adapta en forma y dimensión al continente Es la forma como se va a presenta al canal de parto para producir la expulsión. Disposición del feto con respecto a si mismo, al útero y la pelvis (útero) para facilitar su expulsión.
Diámetros de la cabeza:
Diametro Occipitomentohiano: 12.75 cm
Diametro Suboccipitobregmático: 9.5 cm, va de la fontanela anterior a la posterior
Diametro Occipitofrontal: 11.5 cm, une el frontal en la parte anterior y con el occipital en la parte posterior.
Para su estudio se divide en: o Sincipucio. o Occipucio.
Fontanela menor, posterior o lamboidea: la unión de la sutura lamboidea (parietoccipital) con la sutura sagital.
Fontanela mayor, anterior o bregmática: la confluencia de la sutura metópica con la sutura coronaria (parietofrontal).
Sutura lamboidea (parietooccipital)
Se ubica entre los parietales y el occipital.
Sutura coronaria
Ubicada en dirección trasversal separa los huesos frontales de los parietales.
Sutura metópica (interfrontal)
Se encarga de separa los huesos frontales (aun no soldado en el feto)
Sutura sagital
Su función es comunicar y hacer un surco entre los huesos parietales y temporales en la líneas más anterior y va a terminar en la fontanela anterior.
Conformado por la misma cantidad de los huesos de la cara de un adulto.
Huesos no pareados Mandíbula, vómer
Huesos paredos Cornetes nasales, huesos nasales, maxilares, huesos palatinos, huesos lagrimales, huesos cigomáticos
Cráneo se divide en:
Base: el esfenoide
Bóveda: formada por la parte superior de los huesos frontales, los dos parietales, los dos temporales y el occipital.Presenta hendiduras lineales, ocupadas por tejido fibroso, llamada SUTURAS.
Plano profundo, punto de inserción: en el rafe ano coccígeo, elevadores del ano, músculo transverso profundo del periné, músculo del Wilson.
EL punto principal de inserción es el rafe anococcígeo, está constituido por: -El infundíbulo o carena de los elevadores. -El trasverso profundo del periné.
• Plano superficial
Tiene su punto de inserción en el rafe anovulvar. Está formado por 3 músculos principales de cada lado y un musculo accesorio (el isquiocavernoso): • Musculo bulbocavernoso. Esfínter externo de anus. Transverso superficial del periné. Constrictor de la vulva Músculo isquiocavernoso
4. PLANO DE HODGE: punta del cóxis.
3. PLANO DE HODGE: espinas ciáticas, articulación 4ta a 5ta vertebra sacra.
2. PLANO DE HODGE: borde inferior de la sínfisis del pubis a 2da vertebra sacra.
1. PLANO DE HODGE: borde superior de la sínfisis del pubis al promontorio.
ESTRECHO INFERIOR: salida de la pelvis.
Es de forma romboidal. -Formado por la parte inferior de la sínfisis púbica, las ramas isquiopubicas y el cóccix. -Diámetro anteroposterior o Suboccípitosupubiano: 9 cm diámetro anteroposterior y transformándolo Subsacrosubpubiano: 11 cm. Diámetro sagital posterior: 7-8 cm
REGLA DE THOMS: el estrecho inferior es adecuado cuando la suma del Biisquiático más el sagital posterior >15 cm. Valor normal: 18-19 cm.
Subtopic
EXCAVACIÓN: es un verdadero cilindro, delimitado, como dijimos, por los planos del estrecho superior y del estrecho inferior.
-Promonto pubiano mínimo o conjugado obstétrico: 10.5 cm. -Diametro Promonto subpubiano: 12 cm.
ESTRECHO SUPERIOR: entrada de la pelvis.
Se trata de un verdadero anillo óseo completo. -Formado hacia atrás por el promontorio. -Articulaciones sacroilíacas. -Línea innominada. -Ramas horizontales del pubis. -Sínfisis pubiana
Línea innominada la divide en:
Pelvis menor: formada por el saco y la zona inferior de los huesos iliacos,contiene los órganos intrapelvicos.
Desde el punto de vista obstétrico es la pelvis menor la que cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero óseo del canal del parto.
Pelvis mayor: formada por las crestas iliacas, contiene las vísceras bajas del abdomen.