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jonka Juan Castillo 4 vuotta sitten

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Organigrama

En esta revisión se abordan distintos grupos de fármacos antineoplásicos que actúan sobre factores extracelulares de la división celular, con un enfoque particular en el uso de la terapia hormonal.

Organigrama

Fármacos Antineoplásicos II

En la segunda parte de esta revisión de antineoplásicos se consideran los siguientes grupos de medicamentos:

Antineoplásicos que actúan sobre el sistema inmunitario:
En este grupo se encuadran el factor de necrosis tumoral (TNF), las interleucinas, los anticuerpos monoclonales y la vacuna BCG.

Vacuna BCG

La vacuna BCG (Mycobacterium bovis, cepa Connaught del Bacillus Calmette-Guérin)

está indicada en el tratamiento

carcinoma in situ de la vejiga urinaria mediante instilaciones intravesicales

carcinoma superficial de células transicionales

Estas vacunas se han diseñado para tratar

evitar la evolución del mismo (vacuna profiláctica).

cáncer ya existente (vacuna terapéutica)

Anticuerpos monoclonales

Estos anticuerpos inhiben factores de proliferación y transducción de señales

El alemtuzumab

El trastuzumab

El rituximab

Interleucinas

Se han identificado numerosas interleucinas en el organismo

pero la interleucina-2

ha sido la que se ha estudiado con mayor amplitud en el tratamiento del cáncer

capaz de inducir la proliferación y diferenciación de los linfocitos T

así como activar otros mediadores de la respuesta inmune como las células citotóxicas (natural killer, NK).

Factor de necrosis tumoral

La tasonermina está indicada como coadyuvante en la cirugía para la extirpación posterior del tumor

en caso de sarcoma de tejidos blandos inextirpable de las extremidades

como medida paliativa

La tasonermina es la forma recombinante del factor de necrosis tumoral a.

Antineoplásicos que actúan sobre factores extracelulares de división celular:
La terapia hormonal, en general, ejerce una inhibición de la proliferación Este grupo incluye:

Antagonistas de estrógenos

Análogos de la LHRH

Se utilizan en el cáncer de mama y en el cáncer de próstata

producen una castración química reversible

producen aumento de la secreción de gonadotropinas

Progestágenos

En la mujer presentan una acción antiestrogénica mediante dos mecanismos:

contrarrestan el estímulo proliferativo de los estrógenos a nivel celular

inhiben la secreción de estrógenos a nivel hipotalámico-hipofisario

Interferones

Se distinguen tres tipos de interferones

interferón g

interferón b

interferón a

El efecto farmacológico tiene lugar en el núcleo

Los interferones reaccionan con receptores de la membrana celular

Antagonistas de andrógenos

Se conocen dos tipos de fármacos antiandrógenos:

b) antiandrógenos no esteroideospic

a) antiandrógenos esteroideos

ejercen su acción antiandrogénica por un doble mecanismo:

supresión de la producción de gonadotropinas por retroalimentación negativa

nhibición del receptor de andrógenos

La mayoría son progestágenos

Antiestrógenos

Los antiestrógenos bloquean de forma competitiva la unión del estradiol al receptor nuclear estrogénico

Según el órgano en el que actúen, los antiestrógenos pueden ejercer un efecto antagonista o agonista parcial. En este grupo están presentes:

Otros moduladores selectivos del receptor estrogénico (SERM)

c)Antiestrógenos puros.

b) Raloxifeno.

a) Toremifeno

Tamoxifeno

Antineoplásicos que actúan sobre la mitosis sin afectar el ADN:
Antineoplásicos de origen vegetal

Taxanos

Son los citostáticos más importantes

Docetaxel

Se administra a dosis de 100 mg/m2 en infusión de 1 h, o bien de 75 mg/m2 cuando se combina con otros citostáticos

Es un derivado semisintético extraído del tejo europeo

Paclitaxel

Presenta una actividad antitumoral elevada en el cáncer de mama y en otras neoplasias

Alcaloides de la vinca

La vinolrebina es un derivado semisintético de la vinblastina y su espectro de toxicidad es similar al de los otros alcaloides de la vinca

La vinblastina y la vincristina son alcaloides antitumorales que se extraende la planta Catharanthus rose

La vincristina y los demás alcaloides de la vinca ejercen sus efectos citotóxicos interfiriendo con los microtúbulos que forman los haces mitóticos durante la metafase