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lesiones gingivales no inducidas por biofilm

Pigmentación gingival

Melanosis gingival

La principal pigmentación gingival ocurre de forma fisiológica principalmente como respuesta frente a los traumatismos, sustancias químicas y radiación ultravioleta.

Lesiones traumáticas

Estas estan producidad por autolesiones, iatrógenias y accidentales

— Lesión química — Lesión física — Lesión térmica

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

Enfermedades nutricionales

déficit de vitamina C o escorbuto

El escorbuto suele asociarse a una enfermedad gingival llamada "gingivitis del escorbuto", caracterizada por la aparición de una gingivitis de tipo ulceroso (clínicamente la encía aparece de color rojo brillante, inflamada, ulcerada y con tendencia al sangrado con estímulos mínimos y alteración hacía una consistencia esponjosa)

Enfermedades endocrinas

Relacionadas con el inadecuado control de la glucemia

En cuanto a otras disfunciones del sistema endocrino que también pueden asociarse a problemas gingivales, puede destacarse la diabetes mellitus.

En relación con las hormonas esteroideas

El embarazo, la pubertad y los ciclos menstruales son circunstancias del sistema endocrino que en un momento dado pueden alterar la homeostasis del periodonto y provocar un aumento de la susceptibilidad a la placa, que tendrá como resultado la aparición de una alteración gingival visible clínicamente

Neoplasias

Verruga vulgar

Esta lesión se presenta con mayor frecuencia en la piel que en las mucosas. Su etiología es también el virus del papiloma humano. Puede ser sésil o pediculada. Se suele presentar en la semimucosa labial y en los rebordes alveolares, sobre todo en individuos jóvenes.

Papiloma

Es una lesión asintomática, que puede aparecer a cualquier edad, pero con más frecuencia entre la tercera y quintadécadas de la vida. No hay predilección por sexo. Clínicamente se observan con frecuencia en lengua y mucosa yugal, presentan una base amplia o pediculada de consistencia firme; el color varía de rosa a blanquecino.

Condiloma acuminado

Es una lesión verrucoide de origen venéreo. Al igual que los papilomas, se forma a partir del epitelio de revestimiento. Suele tener una base sésil y presentar ramificaciones en la superficie epitelial. Es frecuente en región genital, pero menos común en la cavidad oral que el papiloma.

Procesos reactivos

están apareciendo en el mercado nuevas categorías de medicamentos. Todo esto hace que la pre-valencia de lesiones orales relacionadas con la administración de fármacos esté aumentando

Hiperplasias gingivales

Se considera que es una alteración multifactorial en cuyo desarrollo pueden influir la edad del paciente, la predisposición genética, la dosis administrada, la duración del tratamiento, los niveles plasmáticos alcanzados, la placa bacteriana y la existencia previa de afectación gingival o periodonta

Reacciones liquenoides

Las reacciones liquenoides y el LP presentan una clínica y unos hallazgos histopatológicos similares, lo que hace difícil el diagnóstico diferencial; sin embrago en las reacciones liquenoides se encuentra asociación entre la administración de algún fármaco, el contacto con algún metal o alimento

Condiciones inflamatorias e inmunológicas

Son un grupo de enfermedades en el que la autotolerancia ha fallado, como consecuencia de un desbalance entre los linfocitos B con actividad aumentada, disminución de la actividad de las células T supresoras y aumento de la actividad de las células T ayudadoras. Hay una producción anormal de autoanticuerpos.

Lupus eritematoso sistémico Y Lupus eritematoso discoide

Es otra alteración de carácter autoinmune y etiología desconocida en la que se han encontrado numerosos factores que pueden estar relacionados como la predisposición genética, los factores ambientales (agentes infecciosos, estrés, dieta y exposición a tóxicos), las alteraciones hormonales e inmunológicas y los agentes físicos como la exposición solar

puede aparecer fiebre crónica, pérdida de peso, síntomas de artritis, serositis, enfermedades neurológicas, manifestaciones inmunológicas, enfermedades mucocutáneas (erupción en alas de mariposa en la zona malar, fotosensibilidad y úlceras orales), alteraciones hematológicas y alteraciones renales

MANIFESTACIONES ORALES: la hiposilia, las úlceras orales, la boca ardiente, la enfermedad periodontal y las alteraciones de la ATM

Penfigo vulgar

Es otra enfermedad autoinmune, de evolución crónica con periodos de remisión y exacerbación, de carácter vesiculoampolloso en la que se producen anticuerpos

consisten en grupos de ampollas en cualquier localización que se rompen dejando áreas de dermis expuesta, siendo un hallazgo característico de esta enfermedad, el signo de Nikolsky

Anemia hemolítica autoinmune

Diabetes mellitus tipo I

Púrpura trombocitopénica idiopática

Enfermedades de Adison

Tiroiditis de Hashimoto

Infecciones específicas

Las enfermedades gingivales de origen fúngico

incluyen aspergilosis, blastomicosis, candidosis, coccidioidomicosis, criptococcosis, histoplasmosis, mucormicosis y paracoccidioidomicosis, siendo las más frecuentes la candidosis y la histoplasmosis.

Candida albicans

Las enfermedades gingivales de origen viral

son manifestaciones agudas de infecciones virales en la mucosa oral que cursan con la aparición de múltiples vesículas que se rompen fácilmente dando lugar a la aparición de úlceras dolorosas.

periodontitis ulcerativa necrotizante (PUN)

se presenta de una forma mucho más agresiva en los pacientes VIH+ que en la población seronegativa, con una prevalencia mayor entre los hombres homosexuales y bisexuales

Se produce una destrucción importante de los tejidos periodontales y del hueso acompañada de dolor intenso, y en algunos casos estas lesiones pueden parecerse a las causadas por citomegalovirus o por linfoma no-Hodgkin

gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN)

es un signo temprano y frecuente en sujetos infectados por VIH, con un índice de prevalencia del 4-16% y que afecta en mayor proporción a varones homosexuales

encía enrojecida con inflamación difusa, existiendo además afectación de la papila interdental, ) y del margen gingival, llegando incluso a dejar zonas de hueso expuestas por la pérdida de tejidos blandos. El cuadro se acompaña, además, de dolor, (halitosis), sialorrea intensa y hemorragia espontánea o tras el cepillado

virus varicela-zoster

virus del herpes simple (VHS) tipo 1 y 2

Tipo 2

VHS-2 se transmite por vía sexual y da lugar a lesiones genitales, si bien ambos tipos pueden ser detectados tanto en infecciones orofaciales como genitales

Tipo 1

se conoce con el nombre de gingivoestomatitis primaria

Suele aparecer en niños y cursa con una gingivitis severa y dolorosa junto con la formación de vesículas que se transforman en úlceras recubiertas por una capa de fibrina. Se puede acompañar de fiebre y linfadenopatías.

Las enfermedades gingivales de origen bacteriano

son aquéllas que están inducidas por infecciones bacterianas exógenas diferentes de las que forman parte de la placa dental

Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Streptococcus y otros microorganismos

se manifiestan como ulceraciones edematosas dolorosas, máculas mucosas o encías muy inflamadas no ulceradas atípicas

Trastornos genéticos/de desarrollo

Fibromatosis gingival hereditaria (FGH)

La FGH es una alteración que se transmite, generalmente, de forma autosómica dominante. Consiste en una hiperplasia de la encía insertada, del margen gingival y de las papilas interdentales que presenta un color rosado y una consistencia fibrótica.