jonka sergio ortiz 6 vuotta sitten
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desempeñan un importante papel como causa de las enfermedades infecciosas oportunistas
género bacteriano, está implicada principalmente en infecciones nosocomiales
causal de infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirúrgica
Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, neonatos, pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos
un movimiento de líquido pleural que va desde los capilares subpleurales a la cavidad pleural que
con la ley de Starling, no sólo depende del equilibrio de presiones hidrostáticas y en coloidosmótica de los dos espacios
clasifican
TRASUDADOS
que haya dehidrogenasa lactasa menor o igual al 45%, que el colesterol este menor o igual a 45 mg/dl, proteinas menores a 2,9.
EXSUDADOS
1. Relacion proteinassericas mayores a 0,5 2. Relacion deshidrogenisada lactica del liquido pleural/dehidrogenasa lactica sricamayor 0.6 3. LDH en liquido pleural
Existe un proceso continuo de filtración de líquido desde el capilar al espacio subpleural
derrame pleural produce, según su magnitud, diferentes alteraciones en la fisiología respiratoria
alteración ventilatoria restrictiva, disminución de las capacidades pulmonar total, residual funcional y vital forzada
LA CATEGORIA DE VENTILACION
DOMINIO CASRDIOVASCULAR PULMONAR
producirse también hipoxemia, aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno, desequilibrios de las relaciones ventilación/perfusión
Subteempeoramiento de la función de los músculos inspiratorios por descenso del diafragmama
el poder de absorción es superior al de filtración, por lo que en condiciones fisiológicas, la pleura es un espacio virtual ocupado por una mínima cantidad de líquido
puede acumularse en la cavidad pleural por los siguientes mecanismos
a) aumento de la presión hidrostática; b)disminución de la presión oncótica en la circulación microvascular c) aumento de la permeabilidad de la circulación microvascular d) aumento del fluido pulmonar intersticial e) disminución del drenaje linfático pleural; f) movimiento de líquido desde otras cavidades o sitios, como peritoneal, retroperitoneal e) disminución de la presión negativa del espacio pleural f) ruptura vascular g) ruptura de conducto toráxico.
a bacterias facultativas (coliformes), a menudo con una bacteremia asociada y una alta mortalidad (37%)
antibióticos activos e usa en contra de bacterias gram negativas aerobias y facultativas
no disminuye el desarrollo subsecuente de abscesos.
el tratamiento antibiótico exitoso de la peritonitis purulenta secundaria
el uso de agentes en contra de bacterias gram negativas aerobias y facultativas y anaerobios
Organismos asociados con sepsis intraabdominal
Escherichia coli,Klebsiella,Pseudomonas
pacientes que sobreviven a la etapa aguda de la enfermedad desarrollan abscesos alrededor del séptimo día.
peritonitis secundaria aparece por la pérdida de la integridad del tracto gastrointestinal
que las bacterias encuentran tres formas de defensa del huésped
Secuestro por fibrina
la inflamación peritoneal tiene un desarrollo más amplio
formación de fibrina atrapa bacterias, limita su desarrollo y junto con el epiplón sella las perforaciones
Fagocitosis
las 3 primeras horas,después de la contaminación bacteriana
macrófagos locales son las células fagocíticas predominantes y éstas también son depuradas por el sistema linfático
la proliferación bacteriana prevalece, los leucocitos polimorfonucleares se hacen más numerosos
Depuracion Linfatica
diafragma contiene estomas que actúan como conductos hacia el sistema linfático
CATEGORIA DE CIRCULACION
DOMINIO CARDIOVASCULARPULMONAR
bacterias son rápidamente depuradas, por esta vía y posteriormente se exponen a las defensas sistémicas
Esta depuración es tan eficiente que la formación de abscesos sólo ocurrirá cuando estén presentes sustancias adyuvantes
hemoglobina, bario o tejido necrótico
sustancias, pueden promover la proliferación bacteriana al proporcionar nutrientes
aumentan el desarrollo bacteriano tales como el hierro, al bloquear mecánicamente los linfáticos
por daño en la quimiotaxis y capacidad de destrucción bacteriana por el sistema inmune
un incremento en el flujo sanguíneo esplácnico y en la permeabilidad capilar
como resultado un exudado de entre 300 y 500 mL de líquido/h,
cual puede conducir a hipovolemia y choque
estos mecanismos de defensa peritoneales pueden tener efectos adversos
ingreso de microorganismos hacia los linfáticos puede producir bacteremia, sepsis sistémica y sitios secundarios de infección
exudado de líquido hacia la cavidad diluye las opsoninas
reduce la actividad de opzonización y fagocitosis
depósitos de fibrina atrapan bacterias, lo cual provee un ambiente asilado
que a su vez daña la penetración antimicrobiana y la migración fagocítica
abscesos abdominales
una zona llena de pus en el hígado
ETIOLOGIA
Vena porta
a la infección de un órgano cuyo drenaje venoso se realiza en el sistema portal
puede ocurrir en el transcurso de una apendicitis o diverticulitis
Lo cual se llevo a cabo
DRENAJE PERCUTANEO DE ABSESO HEPATICO
emplea para extraer el líquido infectado del cuerpo
radiólogo de intervención utiliza la guía por imágenes (TC, ultrasonido o fluoroscopia)
colocar una aguja delgada dentro del abseso para obtener una muestra del líquido infectado del higaado
LA CATEGORIA DE INTGRIDAD TEGUMENTARIA
DOMINIO TEGUMENTARIO
se deja colocado un pequeño catéter de drenaje para que drene el líquido del absceso
Criptogena
no se encuentra un foco primario de la infección, incluso después de la exploración abdominal realizada en la autopsia
Traumática
Lesiones abiertas o cerradas
Subtema
Extensión directa
a de una infección vecina que por contigüidad
afecta al parénquima hepático
Arteria hepática
A septicemia
tromboflebitis periféricas supuradas, sobre todo en toxicómanos, endocarditis, infecciones pulmonares, urinarias, osteoarticulares
LA CATEGORIA DE RANGO DE MOVIMIENTO ARTICULAR
DOMINIO OSTEOMUSCULAR
Biliar
a colangitis ascendente pudiendo ser por una obstrucción benigna o maligna
Por una acumulación de pus en el hígado en respuesta a un parásito intestinal llamado Entamoeba histolytica.
