Postoperatorio resección tumor en región selar y supraselar gigante

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clinica 1

luonut LAURA CAMILA CAICEDO ORTEGA

MARCHA PEDIATRIA

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Permanencia de MMII en semiflexión

Permanencia de MMSS en ADD

Traslado a pisos

MARCHA

Altura de paso

Ancho de base

BALANCE

Centro de gravedad desplazado hacia anterior

Incapacidad soporte de peso

AMPLITUD DE BASE DE SUSTENTACIÓN

Flexión de rodilla INEFICAZ

Aceleración

Velocidad

Ancho de paso

Longitud de paso

Longitud de zancada

Temporales

Espaciales

Disminución de parámetros

Terminal

Medio

Inicial

Respuesta a la carga

Apoyo inicial

Fase de balanceo

Fase de apoyo

Alteración en fases de la marcha

POSTURA

Anteversión pélvica

Acortamiento

Alteración para concretar posición bípeda

Incapacidad dlograr posición erguida

Respuesta a estímulos antigravitatorios ineficiente

Mantenimiento de la postura

Tónica

Fásica

Alteración función muscular

Disminución de fuerza muscular

Disminución de fuerza de palanca C7-T3

Trapecio fibras superiores

Pectoral mayor y menor

Descenso del hioides

Escápulas aladas

Abducción de escápulas

Escaleno anterior

Esternocleidomastoideo

Incremento de tensión

Cabeza en antepulsión

Apreciación de convexidad dorsal

Cifosis cervical

Hombros en antepulsión

Alteración en la actitud postural

Elongación cadena cruzada posterior

Acortamiento cadena cruzada anterior

Mantenimiento de posiciones inadecuadas

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Síntesis y degradación del colágeno

Formación de matríz extracelular

Neoformación de vasos en el lecho de la herida

Fase proliferativa

Proceso de cicatrización

http://eds.a.ebscohost.com.ez.urosario.edu.co/eds/pdfviewer/pdfviewer?vid=0&sid=92ac09ee-f138-4ac6-9067-3759bdcbf6d1%40sessionmgr4008

DESEMPEÑO MUSCULAR

ROM

Imposibilidad de completar arcos de movimiento en rangos de movilidad

Activación ineficiente

Extensor largo de los dedos

Peroneo anterior

Tibial anterior

Tibial posterior

Sóleo

Gastrocnemio

Cuadriceps femoral

Tensor de la fascia lata

Recto anterior

Sartorio

Psoas iliaco

Braquirradial

Braquial anterior

Bíceps

Pectoral mayor

Deltoides

Dorsiflexores

Plantiflexores

Flexión de rodilla

Flexión de cadera

Flexión de codo

Flexión de hombro

DOLOR

6/10 región cervical y dorsal

Retiro de puntos

Aproximadamente 30 cm

Herida quirúrigica región frontal

Escala Análoga Visual

Presencia de dolor

Disminución de la fuerza muscular

Debilidad muscular

Tiempo prolongado de estadía hospitalaria

Posición prolongada en supino

Permanencia en UCIP

Extubación exitosa

Disminución de sedación

No déficit neurológico

Pregreso hacia la mejoría

Soporte ventilatorio

Necesitas de intubación orotraqueal

Alteración del Sistema Nervioso Central

Presencia de status convulsivo

Hiponatremia severa

Persistencia de fluctuaciones importantes de sodio

Tumor germinal de tipo germinoma

Reporte de patología

Tratamiento por servicio de oncologís

Emesis

Hiporexia

Hormona adenocorticotropa

Deficiencia de ACTH

Carencia de la hormona de crecimiento

Disminución anormal de las hormonas secretadas por la hipófisis

Urgencia vital

Intervención quirúrgica el 10 de febrero/ 2020

Necesidad de resección de masa tumoral

Poliúrea

Polidipsia

Baja talla severa

Talla actual: 104 cm

RIESGO DE TALLA BAJA

Retraso en el crecimiento

Hipomagnesemia

Hipocalemia

Fluctuaciones importantes de sodio

DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO

DIABETES INSÍPIDA CENTRAL

Rápida pérdida de agua en forma de orina diluida

Dolor articular (CADERA)

Pérdida de apetito

No se genera el cortisol

La hipófisis no genera señales

No producción de hormonas esteroides

INSUFICIENCIA SUPRERRENAL

Inadecuada función renal

Control de la cantidad de agua excretada por la orina

Micción y sed excesiva

Vasopresina

Disminución de la secreción de la HAD (Hormona antidiurética)

Alteración de la función de la hipófisis

Tratamiento con levotiroxina e hidrocortisona

Hipotiroidismo central

Compromiso de la función tiroidea

PANHIPOPITUITARISMO

Disfunción endocrina

Compresión del parénquima hipofisiario

Compresión de estructuras adyacentes

Cefaleas

Episodios de émesis

Efecto de masa

Presencia de visión borrosa en el ojo derecho

Pérdida de la agudeza visual

Desplazamiento del quiasma óptico

Comprime la hipófisis

Región supraselar

Región selar

Extensión

Lesión expansiva

Canceroso- Maligno

Tumor de células germinativas de crecimiento lento

Tipo germinoma

Producción de tumor

Algunas células no llegan a formarse

Formación de células germinativas

Desarrollo embrional dentro del útero

8 años

Paciente femenina

Postoperatorio resección tumor en región selar y supraselar gigante