RCIU

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RCIU

Manejo

Anormal

Percentil <10

LA

Detalle anatómico

Anormal (RCIU)

<37 semanas

Tipo IV

<26: Cesárea

Vigilancia cada 12-24 horas

Tipo III

>30: Cesárea

Vigilancia cada 24-48 horas

Tipo II

>34: Cesárea

Vigilancia cada 48-72 horas

Tipo I

Inducción al parto

Finalizar semana 37

Vigilancia cada semana

>37 Semanas

Finalizar gestación

Doppler tipo II,III Y IV: Cesárea

Doppler tipo I: Inducción del parto

Doppler cada 2 semanas

Finalizar gestación en la semana 40

Ecodoppler

Normal

Percentil >10

Seguimiento de rutina

Cambios hemodinámicos asociados al RCIU

5- Ductos venoso

6- Istimo cardiaco

7- EV. de la función cardiaca fetal

En fetos RCIU, el gasto cardiaco del V.I se invierte al 60%

Debido al

Aumento del flujo sanguíneo a la parte superior del cuerpo y cerebro

Relación entre:

Impedancia del cerebro y el sistema vascular

Cambios en la onda a

Se relaciona:

Fallo cardíaca derecha ocasionado por hipoxia

Aumento de postcarga del V.D

Se pueden detectar a través del doppler

4- Relación cerebro-placenta

Se produce por:

La vasodilatación de la arteria cerebral por la hipoxia

Resistencia placentaria: se manifiesta por disminución del flujo de la arteria umbilical

3- Arteria cerebral media

Se caracteriza

Volúmenes diástolicos altos

Baja pulsatibilidad de la arteria umbilical

Baja pulsatibilidad de la arteria cerebral media

2- Arteria Umbilical

Única medida que proporciona información

Pronóstico;Dx

Ausencia de flujo de final de diástole; flujo inverso en la final de diástole

Una semana antes del deterioro agudo

1- Arterias uterinas

Una onda normal se caracteriza por altos índice de pulsatibilidad

Incisura y flujo diastólico bajo

Flujo anormal en arteria umbilical

Falla en el potencial de crecimiento del feto

Etiología

Factores fetales

Gestaciones múltiples

Prematuridad

< 35 semanas

Infección perinatal

Malformaciones

Anencefálicas

Cardiacas

Aneuploidias

Trisomía 18 o 21

Factores placentarios

Tumores placentarios

Arteria umbilical única

Vasculitis

Infartos placentarios

Placenta previa

Factores maternos

Fármacos

Estilos de vida

Alcohol

SIDA

Trombofilias

Factor V Leiden

Alta coagulación, desarrollo coágulos de sangre

Trastornos autoinmunes

Compromiso vascular

Lupus eritematoso

HTA crónica

Preeclampsia

Clasificación

3- Tardío

Después de semana 32

Enfermedad placentaria

2- Temprano

Antes de la semana 32

- Preecampsia; Prematuridad

1-Severo

< percentil 3; peor pronóstico

Parámetros

Peso < percentil 3

Crecimiento fetal

< percentil 10, acompañado de compromiso fetal

Factores de riesgo

Diabetes

THAE

Consumo de cigarrillo

Varia de acuerdo a:

Características maternas

Paridad

Condición nutricional

Peso/talla

Complicaciones

A largo plazo

Impacto en el desarrollo infantil

Vida adulta

BPN de los hijos

Alto comportamiento

Alto coeficiente intelectual

Alto tono muscular

A corto plazo

Asfixia intraparto; Disminuye el flujo sanguíneo placentario durante el parto

Prematurez

<36 semanas de gestación

Muerte

Soporte ventilatorio

Policitemia

Convulsiones

Hipotermia

Hipoglicemia

Aumenta el riesgo de morbimortalidad perinatal

-Tablas de crecimiento intrauterino (perceptil entre 10 y 90); Elementos clínicos; Altura uterina; Fetometría ultrasonográfica