REPARACIÓN DEL DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR VÍA ABIERTA

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Edema pulmonar

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Disfunción de piso pélvico

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IAM CASO 4

luonut David Vera

SÍNDROME CORONARIO AGUDO

luonut HECTOR RUBEN CRIOLLO RAMIREZ

CARACTERÍSTICAS ATROPOMETRICAS

Disminución del peso

Angina de pecho

Reducción de entrega de sustratos para la producción de energía

Desequilibrio entre la demanda y el consumo de O2

> cantidad de sangre desoxigena

> fracción de eyección

> compactibilidad por mecánico de frank starling

Sobrecarga de volumen diastolico AI y VI

Dilatación de AD, VD y AP

Dilatación cavidades cardíacas

Sobrecarga de volumen

Hiperflujo pulmonar

> distensibilidad VD

< resistencia vascular pulmonar y > resistencia vascular sistemática

Shunt de izquierda a derecha

Taquicardia

> FC

> precarga

Relajación de las células de músculo liso vascular

< de la resistencia vascular sistémica

en ausencia de la TSH

Mutación del gen de la TSH (hormona estimulante del tiroides)

> volumen plasmático

> ritmo del corazón

activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona

> activación T3 Y T4

Activación de síntesis de hormona tiroidea

Se vuelven autónomos

Aceleración del metabolismo

> de la síntesis y liberación de hormonas tiroideas

MOVILIDAD / LOCOMOCIÓN

No transferencias y traslados

Perdida de independencia

Alteración fuerza funcional

Alteración movimientos globales funcionales

Alteración de cadenas musculares

Debilidad adquirida en UCI

Perdida masa muscular

> grosor de la fibrbra muscular

Cambios metabolicos de la fibra muscular

Reclutamiento de glucosa en el musculo

> consumo de glucosa

Estado hipercatabolico

Inmovilización prolongada

Estancia prolongada en UCI

CIRCULACIÓN ARTERIAL, VENOSA Y LINFÁTICA

Edema

fuga de fluidos y proteínas desde el sistema circulatorio al espacio intersticial

> interlukinas (6)

> presiones sitemcias

> células pro inflamatorias

Respuesta inflamatoria

HIPERTIROIDISMO

> necesidad a cirugía

> riesgo de de insuficiencia cardíaca en edad temprana y HTA pulmonar

Hipertrofia

< distensibilidad VI

CAPACIDAD AERÓBICA Y RESISTENCIA

Aumento del trabajo anaerobico

Disminción del aporte de oxígeno a las fibras musculares

Disminución de la oferta de o2

< del gasto cardíaco

hipovolemia

perdida de sangre

> bomba

>Tiempo de clam aortico

sobrecarga de la circulación del lado derecho del corazón

Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial (DVPAP)

conectan con la aurícula derecha de forma directa o a través de la vena cava superior

2 venas pulmonares

Primera respiración del bebé

la porción distal del tubo se sangra para formar el techo de la aurícula común.

Se fusionen en un solo tubo doblado sobre sí mismo

Desarrollo fetal

Pulmones funcionales

No borramiento de la comunicación interauricular en seno venoso

En relación con la RVP

> RVS

> Presión auricular izquierda

Después del nacimiento

Formación foramen oval

Después de que los tubos cardíacos emparejados

Los septos auricular se forman entre la tercera y sexta semana

Defecto tabique auricular tipo de seno venoso superior (TEA)

Discontinuidad del tabique interauricular que permite la mezcla directa de sangre entre las circulaciones venosa sistémica y venosa pulmonar.

Enfermedad congénita

22 años

Mujer

Predisposiciones hereditarias

FUNCIONES MENTALES

Sedacción inducida

VENTILACIÓN, RESPIRACIÓN E INTERCAMBIO GASEOSO

> desequilibrio V/Q

Diiminución respuesta vasoconstricción a hipoxia

< Respuesta ventilatoria a hipercapnia o hipoxia

Depresión centros de control respiratorio

Mayor trabajo respiratorio en condiciónes de esfuerzo mínimo

Activación músculos accesorios

Aumento de trabajo respiratorio

Disminución compliance

Disminucion volumenes pulmonares

patrón restrictivo

DESEMPEÑO MUSCULAR

Fatiga muscular

Ausencia de contracción activa del diafragma

< ventaja ventilatoria

Patrón respiratorio superficial

Variación patrón respiratorio

Disfunción diafragmática

Desplazamiento cefálico del diafragma

Compresión viceras abdominales sobre diafragama

Depresión tono diafragmatico

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

DOLOR

Hiperexitabilidad terminaciones nerviosas libres

receptor cutáneo

Remplazo de dermis por tejido fibroso constituido

Nueva matriz de colágeno

> factor de Crecimiento Endotelial Vascular (VEGF) y neutofinas

Generaración del tejido de granulación

Fase proliferativa

Fase aguda

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

Formación de tejido oseo inmaduro alrededor de la sutura

Aumento de la sistensis y actividad de los osteoblastos

Formación de callo periostico

Ausencia de callo blando

Union elastica entre la sutura y el hueso

Reparación osea primaria

Perdida de continuidad de dermis y epidermis en region anterior del torax

Perdida continuidad osea del esternón

Estereotomía medial

Posición decúbito supino

Anestesia

REPARACIÓN DE DRENAJE VENOSO ANÓMALO PARCIAL DE VENAS PULMONARES DERECHAS

REPARACIÓN DEL DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR VÍA ABIERTA