La transformación
es decir
Este desplazamiento de la función médica y la aplicación de la disciplina en el espacio hospitalario son las causas fundamentales de laaparición del hospital moderno, es decir, la medicalización del hospital.
la enfermedad se concibe como un fenómeno natural que obedece a leyes naturales y donde cobran importancia el medio, el aire, el agua, la temperatura ambiente, la alimentación.
El hecho desencadenante para esta valorización fue la introducción del fusil en los ejércitos del siglo XVII.
la valorización de la vida humana, específicamente de los hombres
surgen en los puertos en el siglo XVII, ya que eran necesarios para evitar el contrabando
causas fue la mercantilización, por eso los primeros hospitales modernos
la medicalización del hospital y la aparición de la medicina hospitalaria no ocurrió por motivos humanitarios ni sanitarios.
Sobre medicalización.
Orígenes, causas y consecuencias
LA MEDICINA SOCIAL: EL GRAN CAMBIO
Este proceso de medicalización, la medicina social, se originó con la formación del Estado moderno.
Foucault, reconoce tres etapas en la configuración de la medicina social
medicina de la fuerza laboral.
medicina urbana
medicina del Estado
El cuerpo es un ente biopolítico y la medicina es una estrategia biopolítica.
Foucault sostiene que
con el capitalismo no se pasó de una medicina colectiva a una privada, sino precisamente lo contrario
capitalismo socializó un primer objeto
El cuerpo, en función de la fuerza laboral como ya hemos mencionado
siglos XVIII y XIX
MEDICINA DEL ESTADO
La policía médica del Estado consistía en:
La creación de funcionarios médicos nombrados por el gobierno que asumen responsabilidades de una región.
Una organización administrativa para controlar la actividad de los médicos
Normatización de la práctica y del saber médico
Sistema de observación de la morbilidad
siglo XVI y comienzos del XVII, en un clima político, económico y científico dominado por el mercantilismo, todas las naciones europeas se preocupan por la salud de su población
Medizinischepolizeise apareció en 1764 e implicó más que el mero recuento de la mortalidad o natalidad.
En Francia, Inglaterra y Austria comienzan las estadísticas de natalidad y mortalidad
el desplazamiento del flujo del comercio del Mediterráneo al Atlántico, la inversión de capitales, la aparición de los bancos y las migraciones del campo hacia las ciudades
Los antecedentes y el contexto para este proceso son: el final de la Edad Media en el siglo XV, el nacimiento de la ciencia moderna en el siglo XVI
se desarrolló en Alemania a comienzos del siglo XVIII.
MEDICINA URBANA
dos grandes modelos de organización médica en la historia occidental
En el caso de la peste, el poder político de la medicina consistía en distribuir a los individuos unos al lado de otros
comprobar si vivía o había muerto y en mantener así a la sociedad en un espacio dividido, inspeccionado
aislarlos, individualizarlos, vigilarlos uno a uno, verificar su estado de salud
En el caso de la lepra, el individuo era expulsado del espacio común de la ciudad, así se purificaba el espacio urbano.
Medicina de exclusión que se aplicaba a dementes, malhechores, etcétera.
Medicalizar al individuo significaba separarlo y, de esta manera, se purificaba a los demás
cuarentena fue el ideal de buena organización político-sanitaria en las ciudades del siglo XVIII.
modelo médico y político de la cuarentena, un modelo de intervención muy bien establecido durante la Edad Media pero raramente utilizado
En la segunda mitad del siglo XVIII se planteó el problema y la necesidad de la unificación del poder urbano por razones económicas y políticas.
siglo XVIII, surge una medicina social, sin apoyo del Estado, como consecuencia del fenómeno de la urbanización..
La medicina urbana fue un perfeccionamiento del esquema político-médico de la cuarentena de la Edad Media y los siglos XVI y XVI
La medicalización de la medicina social urbana en el siglo XVIII es importante por varias razones
Gran parte de la medicina científica del siglo XIX tuvo su origen en la experiencia de esta medicina urbana que se desarrolló a fines del siglo XVIII.
La salubridad es la base material y social capaz de asegurar la mejor salud posible de los individuos. Salubridad e insalubridad significan el estado de las cosas y del medio por cuanto afectan a la salud
La medicina urbana no es realmente una medicina del hombre, del cuerpo, del organismo sino una medicina de las cosas, del aire, del agua
La inserción de la práctica médica en un cuerpo de ciencia físico-química se hizo a través de la urbanización
Organización de distribuciones y secuencias. En 1742 se elaboró el primer plan hidrográfico de París
objetivo era evitar que se extrajera agua para beber de lugares contaminadas por las coalcas
Se organizaron corredores de aire, avenidas, y agua, ríos y arroyos como la organización de los márgenes e islas del Sena en 1767
Apareció el cementerio individualizado, el ataúd individual y tumba individualizada para proteger a los vivos contra la influencia nefasta de los muertos.
Analizar los lugares de acumulación y amontonamiento de todo lo que en el espacio urbano podía provocar enfermedades.
MEDICINA DE LA FUERZA LABORAL
Los pobres formaban parte del paisaje urbano, desempeñaban una función indiscutible y no podían ser considerados como un peligro.
Los pobres se transformaron en un peligro en el segundo tercio del siglo XIX por varias razones
la Ley de pobres lo que convierte a la medicina inglesa en medicina social.
Con la epidemia de cólera en París en 1832 se cristalizaron una serie de temores políticos y sanitarios con respecto a la población proletaria o plebeya
Se sustituyeron algunos servicios prestados por los pobres
Razón política. La población necesitada se convirtió en una fuerza política capaz de rebelarse durante las grandes agitaciones sociales de comienzos del siglo XIX.
Los pobres de la ciudad tenían una función clara
diligencias, repartían cartas, recogían la basura, retiraban de la ciudad muebles, ropas y trapos viejos que luego redistribuían o vendían
la pobreza representara un peligro
La tercera dimensión de la medicina social, la medicina de los pobres y de la fuerza laboral, fue la última meta de la medicalización
La ley de pobres fue solo el primer elemento de un complejo sistema; más tarde, alrededor de 1870
(a fines del siglo XIX eran aproximadamente 1000) con las siguientes funciones
objetivo de estos sistemas era el control de la salud y del cuerpo de las clases más necesitadas
Este es el modelo que perdura hasta la actualidad, aunque los tres sectores puedan estar articulados de manera diferente.
fórmula de la medicina social inglesa fue la que tuvo futuro por sobre la medicina del Estado y la urbana
origen a una serie de reacciones violentas de la población, de resistencia popular, de pequeñas insurrecciones antimédicas.
Identificación de lugares insalubres y destrucción de esos focos de insalubridad.
Organización del registro de las epidemias y enfermedades capaces de convertirse en epidemias, haciendo obligatoria la declaración de enfermedades peligrosas.
Control de la vacunación.
John Simon, completaron la legislación médica de un servicio autoritario, no de los cuidados médicos, sino de control médico de la población
HISTORIA DE LA MEDICALIZACIÓN
El hospital no era una institución médica sino religiosa, destinada a la asistencia de los pobres
el siglo XVIII, el hospital y la medicina fueron campos independientes.
un lugar de separación y exclusión porque los pobres que eran portadores de enfermedades constituían un riesgo y un lugar para la salvación,
La institución hospitalaria surge durante la Edad Media creada por instituciones monacales.
La crisis era el momento en que el médico intervenía tratando de inclinar la balanza apoyando la naturaleza hacia el lado de la vida.
una especie de batalla entre la naturaleza, la enfermedad y el médico
La enfermedad
evolucionaba hasta que llegaba a un clímax en el que se resolvía el destino del enfermo hacia la vida o la muerte.
La cosmovisión de la época giraba en torno del concepto de crisis
Durante la Antigüedad y en la Edad Media, la medicina era un ejercicio profundamente individualista
saberes se transmitían de maestro a alumno y eran avalados por la Corporación Médica.
a través de autores como Peter Conrad,5 Adele Clarke,6 Nikolas Rose
Podemos reconocer distintas corrientes que intentan explicar este concepto como la sociología norteamericana
medicalización , la segunda mitad del siglo XX,
La medicalización
Disease mongering
objetivo final es la explotación económica de esta situación principalmente a través de la industria farmacéutica.
La medicalización de la sociedad y la vida es la que prepara el terreno para el despliegue del disease mongering
hace referencia a las consecuencias socioeconómicas de la medicalización
la medicina en una estrategia biopolítica proveyendo una tecnología específica para el control del cuerpo social
la medicalización es atravesada por factores culturales, económicos, políticos
hace referencia a un proceso social, un cambio, una trasformación que convierte a la medicina en una estrategia biopolítica
DEFINICIONES
Disease mongering es la venta de aquellas enfermedades que amplían las fronteras de la enfermedad y acrecientan los mercados para aquellos que venden y proveen tratamientos
compañías farmacéuticas sobre el colon irritable y factores de riesgo, como el colesterol elevado y la osteoporosis que son presentados como enfermedades.
Aspectos de la vida ordinaria, como la menopausia, son medicalizados; problemas moderados que se presentan como serios padecimientos
Medicalización y Disease Mongering (venta de enfermedades según una traducción literal)
pretender resolver, mediante la medicina, situaciones que no son médicas, sino sociales, profesionales o de las relaciones interpersonales
medicalización el proceso de convertir situaciones que han sido siempre normales en cuadros patológicos
El sistema de salud y la concepción misma de la salud
Proceso de Medicalización que ha sufrido la sociedad y del, así denominado por los anglosajones, “Disease Mongering”.
se enfrentará con una formidable barrera burocrática o el riesgo de verse sometido a cantidad de exámenes innecesarios
se ha vuelto en contra de las personas a las que proclama servir y de los miembros del equipo de salud
han dejado de ser saludables para transformarse en una maquinaria comercial
