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Les antipsychotiques bloquent la dopamine, neurotransmetteur impliqué dans le mvt des muscles lisses des voies nerveuse extrapyramidales

Symtpômes extrapyramidaux

Évaluation

Avec l'échelle ESRS

fortinas annexe F

Traitements

fortinash p.607

Bêtabloquants

Benzodiazépines

Pour l'akathisie

Antihistaminiques

Pour dystonie

Anticholinergiques

Pour dystonie, parkinsonisme

Agonistes de la dopamine

pour parkinsonisme

4 types

(p.606 fortinash)

Dyskinésie tardive

Prévention essentielle → évaluation q6mois

Délai d'apparition: après plusieurs mois plusieurs années avec un tx antipsychotique.

aussi dyskinésie de sevrage (ou de retrait), qui apparait au moment de la réduction de la posologie ou l'arrêt brusque du tx.

Mvts souvent marqués et invalidants

Mvts involontaires des membres et du tronc

Mvts involontaires du visage

Lèvre, machoire, langue, yeux, cou

Parkinsonisme

***Le parkinsonisme peut se manifester par une forme comportementale d'akinésie(lenteur d'initiation des mvts)
- Manque de motivation
- Affect émoussé
- Réduction du langage
- Apathie

Délai d'apparition : Dans le 1ier mois de tx avec un antipsychotique

Sialorrhée

démarche traînante

instabilité posturale

Tremblements

Masque facial

Rigidité musculaire

Réduction des mvts moteurs (akinésie, bradykinésie)

Akathisie

***Attention de ne pas confondre avec anxiété et agitation

Délai d'apparition : de qq heures èa qq jours aprèes l'introduction de l'antipsychotique

Agitation

Irritabilité

Besoin irrésistible de bouger

Impossible de rester en place

Dystonie

Délai d'apparition : Généralement dans les 5 jours après le début du tx, rarement après trois mois.

associé à une anxiété aigue ou une rct de panique

Spasmes et torsions musculaires aux yeux, à la langue, au cou et au dos