TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA POR REENTRADA NODAL

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BIBLIOGRAFIA:

Rufs J.Inestabilidad hemodinámica: diagnóstico diferencial, manejo inicia [Sitio web] [Consultado 21/09/2014] Disponible en: http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/1119

Especialistas en el cuidado y tratamiento de los pacientes cona rritmias. Ablación de Arritmias con Radiofreciencia[Sitio web] [Consultado 21/09/2014] Disponible en:http://www.arritmias.es/Las_arritmias/ablacion_de_taquiarritmias.php?m=1

Almendral J, Eduardo Castellanos J, Ortiz M Taquicardias paroxísticas supraventriculares y síndromes de pre excitación. Rev Esp Cardiol. 2012;65(5):456–469

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Exámenes paraclínicos

Ecocardiograma (En el Ebstein refieren disnea o síntomas por arritmia: taquicardia paroxística supraventricular por reentrada (tienen vías accesorias a veces múltiples).

Holter. Monitoreo por 24 horas

ECG

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXISTICA POR REENTRADA NODAL

Terapéutica

Objetivo

Tratamiento a largo plazo

Grupo 1C

Bloqueo de canales de sodio

Flecainida

Beta-bloqueadors

Terminación aguda

Control de la saturación de O2

Administración de O2

Inferior a 1500g

Evitar

Hiperoxia

Hipoxia

Ablación por catéter

Destrucción de zonas que causan la arritmia

Administración de energía por medio de radiofrecuencia

Medicamentos antiarritmicos

Beta-bloqueadores

Esmolol

Metoprolol

Diltiazem

Verapamilo

5-10mg IV

Adenisina

6-12mg IV

Cardioversión eléctrica

Maniobras vagales

Estimulación del seno carotideo

Paciente hemodinamicamente inestable

Compromiso de conciencia

Disnea

Taquicardia

GC alterado

Caracterizado

por

No esta asociada a cardiopatias

Poliuria debido a la liberaciónde péptido natriurético auricular

Mareo e incluso sincope

Tener el "signo de la rana"

FC:150-250 lpm

Presentarse mas en mujeres de la cuarta decada

De

Electrocardiograma

Caracteristicas

10. FC es 150 a 250/min.btopic

9.Segmento st menor a 0,15

8.QRS con una duracion menor a 0,11 segundo.

7. Relacion RR mayor que PR

6. Relacion auriculo ventricular 1:1

5. Intervalos RR regulares.

4. Complejo QRS angosto a excepcion de que haya aberracion en la conduccion. (lo que es raro)

3. "Pseudo R" en V1

2. "Pseudo S" en DII,DIII y aVF

1. Onda p Polaridad negativa en derivaciones: DII,DIII y aVF.

Examen físico

Signos vitales

Entre los episodios deTSVP la FC es normal (60 a 100/min).

Durante los episodios, la FC es 150 a 250/min.

Auscultación

Auscultar focos aortico, pulmonar, tricuspideo y mitral en busca de ruidos agregados

Percusión

Percurtir a nivel de 3ro y 4to y 5to espacio intercostal, de lateral a medial, en el lado izquierdo identificando el paso de sonido de sonoro a mate

Palpacion

Palpar horquilla supraesternal para ver si se perciben frémitos o pulsaciones.

Examinar el apex

Inspección

Signos de dificultad respiratoria

Anamnesis

Antecedentes

Importante tener en cuenta si algún médico le ha diagnosticado alguna enfermedad del corazón, hipertiroidismo o crisis de ansiedad

¿Toma drogas? ¿Cuáles? Importante tener en cuenta si son para el asma o para despejar los bronquios

¿Fuma o toma café? ¿Cuánto diariamente?

Cuando hace ejercicio ¿Cómo se siente? ¿Qué Siente?

¿Cuándo se acuesta con la cabecera baja, siente ahogo?

¿En la noche alguna vez se ha levantado por una sensación de ahogo?

¿Cuándo empezó la dificultad para respirar?

¿Qué estaba haciendo cuando empezaron las palpitaciones?

¿Sufre de usted intolerancia al calor?

¿De qué intensidad son las palpitaciones? ¿Fuertes o débiles?

¿Con que relaciona usted las palpitaciones?

¿A que asocia las palpitaciones?