TRAUMA CRANEOENCEFACILO
CURSO EVOLUTIVO ULTERIOR DEL T.C.E.
INMEDITAS CRANEALES por ondas de choques.
TEMPRANAS INTRACRANEALES como hematomas , H.T.A. endocraneana o hernia cerebral.
SISTEMICAS INMEDIATAS por hipoxia H.T.A. disminuidas , anemias etc.
TARDIAS como infecciones , epilepsias y otras.
INTERVENCION TERAPEUTICA EN LA FASE AGUDA
ESTADO GRAVE EN LA U.C I. se debe llevar a cabo Valoración inicial al examen físico por imágenes radiológicas.
Intubación , Oxigenación mecánica.
Monitorización .
Neurosedacion según su estado clínico.
Tto a otras complicaciones traumáticas.
Neurocirugía si es posible o necesario a un efecto de masa
Y POR TANTO LA REHABILITACION DESDE ESTE MOMENTO como prevenir complicaciones , cuidados de la piel , postural , deformidades musc.esqueleticas todo eso basado en la terapia pasiva , respiratorias.etc.
INTERVENCION TERAPEUTICA . FASE SUBAGUDA
ASPECTOS A TENER EN CUENTA.
Reconocer los signos del despertar.. Apertura de los ojos , respuesta motriz , y la familia etc. .
Valoración de posibles secuelas neurologicas…mov. De los hemicuerpos , móv.. De las articulaciones y la actitud periférica.
Estado de los pares craneales.
Observar … trastornos digestivos , hemorragias , signos de hidrocefalia y otros signos que nos llame la atención de cambios.
Valorar otras regiones que produzcan dolor , o limitación a su estado clínico.
Crearle entorno familiar adecuado y favorable
Vigilancia estricta de la respiración , circulatorio y de las complicaciones.
Y finalmente saber reconocer el despertar relacionado con el niño.
PLANIFICACION Y ESTRATEGIAS DE ESTA ETAPA
Participación del familia sobre la adecuación del entorno.
Este ambiente agradable debe ser basado en música , fotografía de familiares.
El tto postural con actividades autoasistidas y de colaboración.
No crearle presión de estímulos .
Kinesioterapia pasiva .
Dentro de las actividades , hacer hincapié en
- reconocimiento corporal , actividades del lenguaje ,deglución , control de esfínteres y sedestacion tolerable
Enfocar visión sobre .
- tono muscular anormal , control muscular , déficit sensorial repentino , convulsiones etc. .
Y la valoración de otros especialistas
EXAMEN FISIOTERAPEUTICO E INTEGRAL
CONSIDERACIONES GENERALES como.
a – sistematicidad.
b – funciones .
c - cognición.
d – sistema musculo-esquelético.
e – sistema somato sensorial.
f - motivación del niño.
g – el entorno familiar.
h – la participación de otros profesionales , como psicólogos , logopedas , terapéutica ocupacional , trabajadora social , educadores. Etc.
OBJETIVOS DE LA INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
- Estrategias optimas para minimizar las limitaciones.
- Trabajo en equipo para disminuir al máximo las futuras disfunciones
- Prioridades y necesidades del niño y la familia.
- El equipo de fisioterapia debe trabajar de forma armónica para optimizar y aprovechar las fases de recuperación del
- Valoración sistemática por los cambios en la recuperación y sus habilidades.
- Entrenar a la familia sobre el roll de cuidados del niño.
- Aprovechar al máximo los aspectos funcionales del niño.
- Objetivizar la intervención fisioterapéutica de conciencia en los problemas del niño y familia.etc.
c
Atención psicológica con la rehabilitación.
Caracterización de los trastornos . Sensomotrices. De cognición el entorno familiar – social .
Interactividad de autonomía
Que cada valoración e intervención sobre comunicación , conducta , habilidades de este niño sea minuciosa
INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
PARA REDUCIR LAS ALTRACIONES MUSC-ESQUELETICAS.
-Tratamiento postural.
- T.F.N.M.P. Como , estiramientos estáticos ,elongación prolongadas , toques digitales en las articulaciones,etc.
- Emplear ayudas técnicas con material adaptados.
- Si es posible electroestimulación .
- Emplear métodos de facilitación e inhibición .
- Pensar en la cirugía ortopedica en caso de necesidad .
- Existen TTO. Medicamentosos para mejorar el tono muscular.
- Otros medios físicos como el calor e hidromasaje.
DEPENDE DE .
Extensión de lesiones primarias y secundarias.
Neuroplasticidad.
Otros mecanismos como
expansión debido a la neuroplasticidad ,y el desarrollo neurobiológico.
sustitución por adaptación a la red neuronal , sinapsis , regeneración axonomielinica , y acción de neurotransmisores
restitución por toxicidad celular , disfunción metabólica, edema , absorción y retorno de funciones
¿QUE ES?Es una agresión de tipo mecánica , directa o indirecta.
Mas común entre los 2 años y 15 años .
Mayormente provocada por , accidente de transito , caídas , juegos , descuidos etc.
Mayor incidencia en niños que niñas .
La muerte generalmente por complicaciones 2darias.
En la discapacidad influye la edad , funciones cerebrales superiores.
Provocadas por
1- Lesiones craneales , por aceleración y desaceleración
2- Contusiones ,son difusas , focales e hipoizquemicas.
3- Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y conciencia.
4- Hematomas extraparenquimatoso o intracraneales.
5- Lesiones de nervios craneales.
MANEJO PRACTICO Y RAPIDO DEL CON T.C.E.
DIAGNOSTICO DEL DAÑO PRIMARIO.
MAGNITUD DEL TRAUMA.
OBSERVAR Y CONTROLAR LA EVOLUCION DEL TRAUMA.
PREVER POSIBLES COMPLICACIONES.
EXAMEN NEUROLOGICO EXAUSTIVO.
- Clínica neurológica.
- Nivel de conciencia . ESCALA DE GLASGOW.
- Funciones superiores .
SI ES POSIBLE EVALUACION IMAGENOLOGICA.
- Rx simples de cráneo.
- Rx simples de columna cervical.
EL TTO PUEDE SER AMBULATORIO O INTERNADO
PRONOSTICO DEL T.C.E.
DEPENDE DEL ESTADO DEL NIÑO
A- Muerte.
B- Estado vegetativo persistente.
C- Discapacidad acusada.
D- Discapacidad moderada.
E- Buena recuperación.
Aspectos medidos en niño con T.C.E.
- estado motor.
- apertura de los ojos.
- comportamiento.
- conciencia ,cognición ,y las posibles complicaciones.
